Une infection dans les voies biliaires peut être grave mais la plupart des gens se rétablissent
La cholangite est une infection des voies biliaires. Une cholangite aiguë peut causer des symptômes de fièvre, de jaunisse et de douleurs abdominales. La condition est parfois appelée cholangite ascendante.
La cholangite aiguë est une maladie grave qui nécessite un traitement. Il est essentiel que les personnes atteintes de ce type d'infection soient diagnostiquées et traitées rapidement afin d'éviter des complications plus graves.
Le pronostic de la cholangite s'est amélioré ces dernières années et la plupart des gens guérissent avec un traitement.
Blocages de la bile
La bile est une substance qui aide à décomposer la graisse dans les aliments afin qu'elle puisse être digérée. La bile est créée dans le foie et se déplace à travers les canaux appelés canaux biliaires à la vésicule biliaire , où il est stocké jusqu'à ce qu'il soit nécessaire. Après un repas, en particulier un repas qui comprend des graisses, la bile est libérée dans le conduit et dans la première partie de l' intestin grêle (le duodénum).
Parfois, les voies biliaires peuvent se bloquer ou, rarement, devenir trop étroites. Cela peut se produire lorsque des calculs biliaires se forment ou lorsqu'il y a une autre raison pour laquelle les canaux sont rétrécis, comme la croissance d'une tumeur près du conduit ou une sténose du canal biliaire. Les calculs biliaires sont plus fréquents chez les femmes, les personnes atteintes d' une maladie intestinale inflammatoire (MII, et en particulier la maladie de Crohn), la cholangite sclérosante et le VIH / SIDA. Les tumeurs ou les rétrécissements comme cause de rétrécissement des canaux biliaires sont moins fréquents.
Quand un canal biliaire est bloqué à partir d'un biliaire ou pour une autre raison, il est possible qu'il soit infecté par des bactéries. Une infection peut également se produire après la chirurgie où un stent est placé dans le canal cholédoque. Ce type d'infection bactérienne est appelé cholangite.
Facteurs de risque
Le risque de développer une angiocholite dépendra d'un certain nombre de facteurs, mais il y a quelques conditions qui peuvent rendre cette infection plus probable.
Les personnes qui courent un plus grand risque de contracter une infection dans le canal cholédoque sont celles qui:
- Une histoire de calculs biliaires
- Un diagnostic de cholangite sclérosante
- Récemment voyagé dans des zones où des infections parasitaires ou bactériennes peuvent survenir
- Une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique récente (CPRE) avec mise en place d'un stent (dans une étude, le risque était de 13,2%)
Signes et symptômes
Les signes et les symptômes de la cholangite aiguë sont souvent similaires à ceux des calculs biliaires et peuvent inclure:
- Mal au dos
- Des frissons
- Tabourets de couleur argile
- Urine obscurcie
- Fièvre
- Jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux)
- La nausée
- Douleur sous l'omoplate
- Quadrant supérieur droit ou douleur abdominale moyenne aiguë, crampante ou terne
- Vomissement
Diagnostic
Faire un diagnostic de cholangite le plus rapidement possible afin de commencer le traitement est important. Un ou plusieurs des différents tests qui examinent la vésicule biliaire et les voies biliaires peuvent être utilisés.
Des analyses de sang
Bien que les tests sanguins ne seront pas utilisés seuls pour diagnostiquer une infection dans les voies biliaires, ils sont utilisés pour aider à obtenir une image globale de ce qui pourrait causer les symptômes. Les tests sanguins qui pourraient être effectués comprennent:
- Niveau de bilirubine
- Niveaux d'enzymes hépatiques
- Tests de la fonction hépatique
- Numération des globules blancs (WBC)
Échographie abdominale
Une échographie est un test qui utilise des ondes sonores afin de voir les structures à l'intérieur du corps. Il pourrait être fait sur l'abdomen quand on soupçonne une obstruction biliaire ou biliaire.
CPRE
Pendant ce test, un tube est passé à travers la bouche et vers le bas à travers le tube digestif pour atteindre les voies biliaires. Cela peut être fait non seulement pour voir ce qui se passe dans les conduits, mais peut également être utilisé dans certains cas pour enlever les calculs biliaires. Au cours de ce test, de la bile pourrait être retirée afin de la tester pour les bactéries. La bile sera cultivée dans un laboratoire pour découvrir quelles bactéries causent l'infection.
Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP)
Ce test est un test d'imagerie qui n'est pas invasif et est utilisé pour visualiser le pancréas, la vésicule biliaire et les voies biliaires. Tout blocage dans les voies biliaires peut être vu sur les images prises.
Cholangiographie transhépatique percutanée (PTCA)
L'ACTP est un type de radiographie utilisée pour voir les voies biliaires. Pendant que le patient est sous sédation, une aiguille est insérée à travers l'abdomen et dans le foie pour administrer le produit de contraste à la région. Ensuite, une série de rayons X sont prises pour visualiser les conduits avec le produit de contraste qui les traverse.
Traitement
Une fois le diagnostic posé, le traitement doit commencer rapidement. Parce que la cholangite est causée par une infection, le traitement comprendra des antibiotiques pour tuer les bactéries. Deuxièmement, la cause première doit être traitée. Dans le cas des calculs biliaires, les pierres peuvent être traitées en les enlevant avec une CPRE, en les dissolvant ou en les cassant avec des ondes de choc. Dans d'autres cas, la chirurgie d'ablation de la vésicule biliaire pourrait être effectuée.
Pour les sténoses dans le canal biliaire, une procédure pourrait être faite pour placer une endoprothèse et maintenir le conduit ouvert. Dans le cas où il y a un rétrécissement des voies biliaires à cause d'une tumeur (ce qui n'est pas commun), cela pourrait nécessiter une intervention chirurgicale ou d'autres traitements si elle s'avère maligne.
Complications
La septicémie est une complication potentielle de l'angiocholite, et elle constitue une affection potentiellement mortelle. La sepsie survient lorsqu'une infection n'est pas traitée et provoque une défaillance des organes, des lésions tissulaires et éventuellement la mort. Le sepsis est traité avec des antibiotiques et parfois d'autres mesures sont nécessaires pour aider à éliminer les tissus infectés. La sepsie peut être insidieuse et potentiellement mortelle, c'est pourquoi il est important d'alerter immédiatement les professionnels de la santé si l'on soupçonne qu'une infection s'est transformée en cette condition.
La prévention
Dans certains cas, la prévention de la cholangite pourrait ne pas être possible. Cependant, comme la plupart des cas sont causés par des calculs biliaires bloquant les voies biliaires, la prévention des calculs biliaires peut aider. Prévention des calculs biliaires peut inclure une alimentation saine avec des quantités appropriées de fibres solubles et insolubles et faire de l'exercice régulièrement. Arrêter de fumer peut également aider à prévenir le développement de formes plus graves de cholangite. Pour la cholangite associée à la CPRE et à la mise en place d'un stent, des antibiotiques peuvent être administrés au moment de la procédure ou après pour prévenir une infection.
Un mot de
La cholangite aiguë est une affection grave car c'est une infection qui peut rendre une personne très malade et entraîner des complications. Obtenir un diagnostic rapidement et recevoir un traitement est important, par conséquent, les symptômes de douleur abdominale, de jaunisse et de fièvre sont des raisons de consulter un médecin immédiatement. Lorsque le diagnostic est rapide et que le traitement par antibiotiques est commencé, la bonne nouvelle est que la plupart des gens guérissent de la cholangite.
> Sources:
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