Les accidents de salle de bain peuvent arriver mais ce n'est pas désespéré
Les personnes atteintes d' une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) pourraient subir un accident de salle de bain pour diverses raisons. Obtenez un groupe de personnes avec IBD ensemble et vous entendrez les histoires "presque ne l'ont pas fait" et "ne l'ont pas fait" et "endroits les plus étranges que j'ai caca". Lors d'une poussée, il est possible de souffrir d'incontinence fécale (salissures ou accidents de salle de bain), mais c'est généralement un problème temporaire qui se résout lorsque la poussée est maîtrisée.
Beaucoup de gens pensent que l'incontinence est un problème qui touche seulement les personnes âgées. La vérité est que l'incontinence peut arriver à n'importe qui, à n'importe quelle étape de la vie. On estime que 18 millions de personnes aux États-Unis souffrent d'incontinence fécale. Même les personnes en bonne santé peuvent souffrir d'incontinence temporaire si elles sont infectées par une bactérie (comme une viande insuffisamment cuite) ou un virus gastro-intestinal (parfois appelé «grippe intestinale»).
L'incontinence est un sujet difficile à aborder, et encore plus difficile à traiter, mais même ainsi, il ne faut pas l'ignorer. Cet article se concentrera principalement sur les causes et les conditions de l'incontinence fécale qui sont liées à la MII.
Qu'est-ce que l'incontinence?
L'incontinence est quand les selles quittent le corps involontairement. Cela comprend toute une gamme de préoccupations, qu'il s'agisse d'une petite quantité de selles qui s'échappe de l' anus (par exemple lors du passage de gaz) à une diarrhée incontrôlable.
L'incontinence peut être le résultat d'un problème avec les muscles de la zone ano-rectale, ou d'une lésion nerveuse qui altère la capacité à reconnaître quand il est temps de déplacer les intestins.
Nous apprenons en tant qu'enfants à gérer les déchets de notre corps et à rester propres. La défécation est quelque chose, la plupart d'entre nous est enseigné, à faire en privé dans les toilettes.
Par conséquent, l'incontinence est l'un des sujets les plus tabous de notre culture, et les gens qui l'admettent publiquement sont sujets au ridicule. Malheureusement, la plupart des gens ne discutent jamais du problème avec un fournisseur de soins de santé.
Qui a l'incontinence?
L'incontinence peut arriver à n'importe qui, bien qu'elle soit légèrement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Certaines des conditions qui sont associées à l'incontinence fécale comprennent les accidents vasculaires cérébraux et les maladies du système nerveux. Les personnes atteintes de maladies chroniques graves et les personnes de plus de 65 ans sont aussi plus susceptibles de souffrir d'incontinence. Les femmes peuvent développer une incontinence à la suite d'une blessure au plancher pelvien pendant l'accouchement .
Causes
La diarrhée. L'incontinence liée aux MII pourrait être le résultat de l'urgence fécale, qui est le besoin immédiat d'utiliser les toilettes. La plupart des personnes atteintes d'une MII peuvent être liées à la nécessité de se rendre aux toilettes, surtout lorsqu'elles sont en proie à une poussée de diarrhée. C'est pendant ces périodes que les accidents de salle de bain peuvent se produire. L'incontinence due à la diarrhée est le résultat de l'inflammation de l'anus et du rectum causée par l'IBD, ainsi que le fait que les selles liquides (diarrhée) sont plus difficiles à retenir pour le sphincter anal qu'une selle solide.
L'urgence de déplacer les intestins devrait s'améliorer lorsque la poussée est traitée et que la diarrhée commence à s'atténuer.
Abcès. Les personnes atteintes d'une MII, en particulier celles atteintes de la maladie de Crohn, courent un risque d' abcès . Un abcès est une infection qui entraîne une accumulation de pus, ce qui peut créer une cavité sur le site de l'infection. Un abcès dans l'anus ou le rectum pourrait conduire à l'incontinence, bien que ce ne soit pas commun. Dans certains cas, un abcès peut provoquer une fistule . Une fistule est un tunnel qui se forme entre deux cavités corporelles ou entre un organe dans le corps et la peau. Si une fistule se forme entre l'anus ou le rectum et la peau, les selles peuvent s'échapper à travers la fistule.
Scarring. La cicatrisation du rectum est une autre cause possible d'incontinence fécale. Une MII qui cause une inflammation dans le rectum peut entraîner une cicatrisation des tissus dans cette région. Lorsque le rectum est endommagé de cette façon, il peut devenir moins élastique. Avec une perte d'élasticité, le rectum n'est pas capable de contenir autant de selles, ce qui peut provoquer l'incontinence.
Chirurgie. La chirurgie dans la région rectale pourrait également endommager les muscles de l'anus. Un problème commun à de nombreux adultes, et ceux atteints de MII ne font pas exception, sont les hémorroïdes . Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins agrandis dans le rectum qui peuvent saigner ou causer d'autres symptômes. Alors que les hémorroïdes sont généralement traitées avec des mesures à la maison telles que la consommation de plus de fibres, boire plus d'eau, et en utilisant des crèmes over-the-counter et suppositoires, la chirurgie est utilisée pour certains cas graves. Si les muscles du sphincter sont endommagés lors d'une chirurgie hémorroïde, cela peut entraîner une incontinence.
Traitement
Il existe de nombreux traitements pour l'incontinence fécale, allant des remèdes à domicile à la réparation chirurgicale des muscles anaux et rectaux. Lorsque la cause ultime est une poussée de MII, le traitement consistera à maîtriser la MII. La résolution de l'inflammation dans l'anus et le rectum et l'atténuation de la diarrhée peuvent aider à arrêter l'incontinence.
Médicaments Pour certaines personnes, des médicaments peuvent être prescrits pour traiter l'incontinence. Pour la diarrhée, un agent anti-diarrhéique peut être utilisé, bien que ces types de médicaments ne sont généralement pas utilisés pour les personnes atteintes d'une MII (en particulier la colite ulcéreuse). Dans un cas où l'incontinence fécale est liée à la constipation, les laxatifs peuvent être prescrits (encore une fois, ce n'est pas souvent le cas pour les personnes atteintes de MII).
Médicaments injectables. Les dernières années ont vu le développement d'un gel de dextranomère pour l'incontinence qui est injecté directement dans la paroi du canal anal. Le gel épaissit la paroi du canal anal. L'administration de ce médicament se fait dans le cabinet du médecin en quelques minutes, et généralement les patients peuvent reprendre la plupart des activités normales environ une semaine après avoir reçu l'injection.
Biofeedback. Un autre traitement pour les personnes ayant un dysfonctionnement intestinal est le biofeedback. Le biofeedback est une façon de rééduquer l'esprit et le corps à travailler ensemble. Il a montré une certaine efficacité dans le traitement de certains troubles intestinaux chez certains patients, et est généralement utilisé après que d'autres thérapies se sont révélées inefficaces. Le biofeedback est une thérapie ambulatoire qui est généralement effectuée sur une période de plusieurs semaines. Dans les séances de biofeedback, les patients apprennent à entrer en contact avec les muscles de leur plancher pelvien et à mieux les contrôler.
Bowel rééducation . Pour certaines personnes, il peut être utile de se concentrer sur les saines habitudes alimentaires. Dans la rééducation intestinale, les patients se concentrent sur leurs selles pendant une période de temps chaque jour, afin de faciliter une routine régulière. Ceci est souvent augmenté par des changements dans l'alimentation, comme boire plus d'eau ou manger plus de fibres.
Chirurgie. Si le problème est déterminé comme étant physique (comme les nerfs et les tissus sont endommagés par l'inflammation ou l'accouchement), une chirurgie pour réparer les muscles peut être utilisée. Dans un type de chirurgie appelée sphincteroplasty, les muscles endommagés dans le sphincter anal sont enlevés, et les muscles restants sont serrés vers le haut. La chirurgie de réparation de sphincter est faite en prenant le muscle d'une autre partie du corps (telle que les cuisses), et en l'employant pour remplacer les muscles endommagés dans le sphincter. Dans d'autres cas, un remplacement du sphincter pourrait être fait. Dans cette chirurgie, un tube gonflable est inséré dans le canal anal. Les patients utilisent une pompe pour l'ouvrir pour laisser passer les selles, puis la referment après la défécation. La plus radicale des chirurgies utilisées pour traiter l'incontinence fécale est la colostomie , qui consiste à amener le côlon à travers la paroi abdominale (créant une stomie ) et à recueillir les selles dans un appareil externe porté sur le côté du corps. Une colostomie est habituellement effectuée uniquement lorsque toutes les autres thérapies ont échoué.
Sources:
Société américaine des chirurgiens du côlon et du rectum. "Incontinence intestinale". FACRS.org. 2012
Ansari P. "Abcès anorectal." Manuel de santé à la maison manuel de Merck. Mai 2012.
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Palsson OS, Heyman S, Whitehead WE. "Traitement biofeedback pour les troubles ano-rectaux fonctionnels: une revue d'efficacité complète." Appli Psychophysiol Biofeedback . 2004 sept. 29: 153-174.
NOUS. National Institutes of Health. Département de la Santé et des Services Humains. "Incontinence fécale". Centre national d'information sur les maladies digestives. 20 avril 2012.