Les hémorroïdes sont une affection fréquente mais aggravante impliquant des veines enflées et enflammées dans le rectum ou l'anus. Selon leur emplacement, ils entraînent souvent un inconfort, une douleur, des démangeaisons et des saignements incessants. Bien que parfois causés par la contrainte pendant les mouvements de l'intestin, les hémorroïdes sont également associés à l'obésité, la grossesse et d'autres conditions.
Un régime alimentaire riche en fibres et des émollients de selles en vente libre (OTC) peuvent aider à soulager la constipation associée, et les crèmes topiques peuvent également être recommandées par votre médecin. Dans certains cas, cependant, une procédure telle que la sclérothérapie ou l'hémorroïdectomie peut être recommandée, bien que cette dernière soit rare ces jours-ci.
Symptômes
Les symptômes des hémorroïdes peuvent varier en gravité de légère à débilitante. Les types de symptômes éprouvés sont en grande partie liés à savoir si l'hémorroïde est externe (sur la peau autour de l'anus) ou interne (à l'intérieur du rectum).
Les hémorroïdes externes peuvent souvent être identifiés par une masse sur la surface de l'anus. Ceux-ci ont tendance à être les plus inconfortables, car il y a des terminaisons nerveuses dans la région. Une douleur anale, des démangeaisons, une sensibilité à l'essuyage, entre autres signes et symptômes, peuvent survenir. La douleur peut devenir particulièrement grave si les caillots hémorroïdes.
Les hémorroïdes internes sont généralement indolores et restent non détectées sans signes visibles.
Cependant, la douleur peut survenir si l'hémorroïde commence à glisser (prolapsus) hors du canal anal, bien que cela ne soit pas commun. Si l'hémorroïde se fixe à l'extérieur du canal anal, la douleur peut souvent être atroce, surtout si elle est thrombosée. En de rares occasions, ces hémorroïdes nécessiteront des soins d'urgence.
Causes
Les hémorroïdes touchent principalement les adultes âgés de 45 à 65 ans et sont le plus souvent associées à des problèmes de mouvement des intestins, notamment une constipation chronique ou une diarrhée , une tension pendant la défécation et une position assise prolongée sur les toilettes.
Chacune de ces choses peut exercer un stress sur les veines qui drainent le sang du côlon et du rectum, qui sont situés dans le canal anal dans une structure connue sous le nom de coussin hémorroïde. L'augmentation de la tension artérielle qui en résulte dans ces veines peut les faire glisser des muscles et des tissus conjonctifs destinés à les maintenir en place, conduisant à la formation d'hémorroïdes.
Certaines personnes courent un plus grand risque d'hémorroïdes, notamment celles qui suivent un régime pauvre en fibres, les personnes obèses ou enceintes, celles qui souffrent d' une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) et celles qui souffrent de constipation ou de selles dures. La génétique peut aussi jouer un rôle.
Diagnostic
Parce que les symptômes des hémorroïdes sont similaires à d'autres conditions médicales (y compris les fissures anales, les MII et le cancer colorectal), il est important qu'ils soient examinés par un médecin. Cela est particulièrement vrai en cas de saignement, de douleur extrême ou d'aggravation des symptômes malgré le traitement.
Les hémorroïdes peuvent généralement être diagnostiqués avec un examen visuel de la zone anale et rectale (anorectale).
Parfois, un examen rectal ganté, un examen interne avec une lunette, ou des tests de laboratoire ou d'imagerie peuvent être nécessaires.
Traitement
La plupart des cas d'hémorroïdes externes légères à modérées bénéficieront d'options de traitement conservatrices, telles que les émollients en vente libre (OTC) ou les adoucisseurs de selles et les bains de siège . Les onguents topiques en vente libre (Préparation-H, Rectogesic) peuvent être utiles, mais certains contiennent des corticostéroïdes et ne doivent être utilisés que sur recommandation de votre médecin. Si les symptômes sont sévères et ne répondent pas à ces approches, d'autres interventions plus invasives peuvent être explorées.
Les options non-chirurgicales pour écraser l'hémorroïde ou couper son approvisionnement en sang incluent la ligature élastique, la sclérothérapie et la coagulation infrarouge.
La chirurgie pour enlever, repositionner et / ou suturer l'hémorroïde (ou son approvisionnement en sang) est réservée aux cas graves dans lesquels la douleur est ininterrompue et interférant avec la qualité de vie. L'hémorroïdectomie (rare), l'hémorroïdopexie agrafée et la ligature de l'artère hémorroïdaire guidée par Doppler peuvent toutes être envisagées.
Faire face
Même un cas relativement bénin d'hémorroïdes peut compliquer votre vie en vous causant de la douleur pendant les selles, en étant assis au travail ou en essayant de dormir la nuit. Cela est particulièrement vrai si vous souffrez de crises récurrentes.
Pour mieux faire face , vous devez trouver les stratégies au-delà des médicaments qui peuvent aider à votre prompt rétablissement. Certains sont particulièrement utiles: rester hydraté, éviter les savons irritants, rester actif, lubrifier les selles et ne pas passer trop de temps assis sur les toilettes.
Un mot de
Alors que la majorité des cas d'hémorroïdes sont simples et facilement traités à domicile, des soins médicaux doivent être recherchés si le sang rectal est de couleur rouge foncé ou violacé, si les selles sont goudronneuses, ou s'il y a une douleur abdominale sévère ou une perte de poids. Ceux-ci peuvent être des signes de cancer colorectal dont les hémorroïdes peuvent seulement être un symptôme.
Les mêmes règles s'appliquent si vos hémorroïdes s'aggravent ou ne s'améliorent pas malgré le traitement. Consultez votre médecin et demandez une référence à un proctologue ou un gastro-entérologue si vous pensez qu'il est temps d'intensifier le traitement. Il n'y a pas besoin de souffrir en silence.
Sources:
Société américaine des chirurgiens du côlon et du rectum. Les hémorroïdes . FASCRS.org. 2015
Bharucha AE. Les hémorroïdes . Centre national d'information sur les maladies digestives novembre 2010.
FamilyDoctor.org. Les hémorroïdes . Académie américaine des médecins de famille. Mars 2014.