Les hémorroïdes, communément appelées «pieux», peuvent être causées par des efforts pendant une selle ou par des conditions telles que la grossesse ou l'obésité, qui exercent une pression excessive sur le bas-ventre. Ce faisant, les veines dans et autour de l'anus peuvent commencer à s'étirer et gonfler anormalement, provoquant des douleurs, des brûlures et des démangeaisons.
Aussi frustrant que puissent être les hémorroïdes, même les scientifiques ne savent pas exactement pourquoi certaines personnes les développent et d'autres non.
Ce que nous savons, c'est qu'il y a certains facteurs qui peuvent augmenter le risque d'une personne. Certains d'entre eux (comme une tendance à la constipation) sont modifiables, alors que d'autres (comme la génétique et l'âge) ne le sont pas.
Causes communes
Les hémorroïdes affecteront trois personnes sur quatre à un moment ou un autre de leur vie. Alors que les adultes entre 45 et 65 sont les plus à risque, les hémorroïdes peuvent affecter les personnes qui sont beaucoup plus jeunes, souvent sans explication.
Les hémorroïdes sont le plus souvent associées à des problèmes de mouvements intestinaux, notamment:
- Constipation chronique ou diarrhée
- Tendre pendant les mouvements de l'intestin
- Assis pendant longtemps sur les toilettes
N'importe laquelle de ces conditions peut affecter les vaisseaux sanguins situés dans le soi-disant coussin hémorroïde . C'est une structure interne du canal anal composée de tissus conjonctifs, de muscles lisses et de vaisseaux sanguins appelés sinusoïdes.
La contrainte de toute sorte peut provoquer une augmentation soudaine de la pression artérielle dans le coussin hémorroïde.
Ceci, à son tour, peut faire glisser un vaisseau des muscles et des ligaments destinés à le maintenir en place.
La diarrhée chronique ou la constipation peuvent aggraver les choses en déclenchant une inflammation persistante des tissus anaux et rectaux (anorectaux). Assis sur les toilettes ne fait qu'exacerber le problème en étirant les parois des vaisseaux sanguins si mince qu'ils commencent à se gonfler et se dilater.
La même chose peut se produire si vous avez un éternuement énorme.
Facteurs de risque liés au style de vie
Alors que les problèmes de mouvement des intestins sont les causes les plus fréquentes d'hémorroïdes, il existe certains facteurs de style de vie qui peuvent augmenter le risque d'une personne à la fois directement et indirectement.
Mauvaise hydratation
La déshydratation ou la consommation de moins de huit verres d'eau par jour (environ un demi-gallon) peut contribuer à la constipation et, par conséquent, au développement d'hémorroïdes.
Diète faible en fibres
La fibre diététique est essentielle à la santé digestive, et beaucoup de gens n'en ont tout simplement pas assez. Les régimes à faible teneur en fibres (avec moins de 25 à 30 grammes de fibres par jour) peuvent augmenter considérablement le risque de constipation.
Selon les conseils de l'Institut national du diabète et des troubles digestifs et rénaux (NKNKD), les régimes riches en les aliments suivants peuvent augmenter considérablement votre risque de constipation:
- Fromage
- chips
- Fast food
- Crème glacée
- Aliments préparés, y compris les repas congelés et les grignotines
- Les aliments transformés
- viande rouge
En revanche, l'apport accru de fibres insolubles peut aider à rétablir la fonction intestinale normale.
Manque d'activité régulière
L'inactivité physique et l'absence d'exercice régulier peuvent entraîner une perte générale de tonus musculaire (y compris les muscles ano-rectaux) tout en affectant la motilité gastro-intestinale (entraînant souvent des alternances de diarrhée et de constipation).
Causes médicales
Les hémorroïdes sont une caractéristique commune dans de nombreux problèmes de santé, certains graves et d'autres moins graves. Ceux-ci inclus:
- Blessure anale, par exemple de sexe anal
- Ascite (l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, souvent observée dans les maladies hépatiques avancées)
- Maladies inflammatoires de l'intestin (MII) , telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse
- Obésité: La circonférence abdominale excessive et le poids exercent une pression sur les muscles du plancher pelvien et, à son tour, sur le coussin hémorroïdaire.
- Prolapsus rectal
Parce que beaucoup de ces conditions sont graves et / ou traitables, il est important de ne pas ignorer toute hémorroïde qui s'aggrave ou ne s'améliore pas.
Alors que les hémorroïdes peuvent parfois saigner, vous devriez consulter un médecin si le saignement persiste et s'accompagne de douleurs abdominales, de changements dans les habitudes intestinales, de selles sanglantes et de perte de poids inexpliquée. Cela peut être un signe de cancer du côlon ou du rectum , les deux nécessitant une attention immédiate.
Il en va de même pour la diarrhée chronique et la constipation. Aucune ne devrait être considérée comme normale, et des mesures devraient être prises pour identifier toute cause sous-jacente (telle une intolérance au lactose ou au gluten ) qui pourrait expliquer ou contribuer à la condition.
Grossesse
Les hémorroïdes sont également fréquents pendant la grossesse. Tandis que la pression exercée par le poids du bébé peut contribuer à leur développement, les changements hormonaux peuvent également provoquer un gonflement excessif des vaisseaux sanguins.
Pendant la grossesse elle-même, l'augmentation de la taille de l'utérus peut exercer une pression sur la veine cave inférieure , un gros vaisseau du côté droit du corps qui reçoit le sang des membres inférieurs. Cela entrave la circulation du sang vers le cœur et provoque la dilatation des vaisseaux sous l'utérus, y compris ceux du coussinet hémorroïdaire.
L'accouchement peut exercer une pression supplémentaire par la force pure des contractions du travail, conduisant au développement d'hémorroïdes après l'accouchement.
On estime que jusqu'à 35% des femmes développeront des hémorroïdes au cours de leur grossesse. Le risque augmente généralement à chaque naissance suivante.
La génétique
La génétique peut également jouer un rôle dans le développement des hémorroïdes. Un tel exemple est un trouble héréditaire appelé syndrome d'Ehlers-Danlos (EDS) dans lequel l'absence de collagène peut conduire à l'altération des tissus du plancher pelvien. Les hémorroïdes sont un symptôme commun de l'EDS et peuvent parfois préfigurer une complication plus sérieuse connue sous le nom de prolapsus rectal dans lequel l'intestin tombe partiellement ou complètement hors du corps.
Un autre défaut notoire est l'absence de valvules dans les veines hémorroïdales, ce qui peut entraîner une pression vasculaire excessive et un gonflement.
> Sources:
> Sun, Z. et Migaly, J. "Examen de la maladie hémorroïde: Présentation et prise en charge." Clin Colon Rectal Surg. 2016; 29 (1): 22-29. DOI: 10.1055 / s-0035-1568144.
> Institut national du diabète et des troubles digestifs et rénaux (NDDKD). "Manger, l'alimentation et la nutrition pour les hémorroïdes: Que dois-je manger si j'ai des hémorroïdes?" Bethesda, Maryland; Octobre 2016.