Lésion à la fibula distale de la cheville
La malléole latérale est le nom donné à l'os à l'extérieur de l'articulation de la cheville. Cet os fait partie de la fibula, un des deux os de la jambe; l'autre jambe est appelée tibia (tibia). Le tibia porte la plus grande partie du poids du corps (environ 90%), le péroné ne contenant que 10% du poids du corps.
Les fractures de la malléole latérale sont le type le plus courant de fracture de la cheville .
Ces blessures se produisent généralement lorsque la cheville est tordue ou roulée, souvent avec un pas maladroit ou irrégulier. La bonne nouvelle est que la plupart des fractures latérales de la malléole sont considérées comme des fractures stables de la cheville et peuvent être traitées sans chirurgie.
Les symptômes des fractures latérales de Malleolus
Les fractures latérales de la malléole causent de la douleur, de l'enflure et des ecchymoses autour de la cheville. La douleur dans d'autres zones du pied et de la cheville devrait être une raison de soupçonner une blessure plus grave à la cheville qu'une fracture isolée de la malléole latérale.
La douleur et l'enflure du côté interne de la cheville (avec une fracture latérale de la malléole) peuvent indiquer la possibilité d'une lésion appelée fracture équivalente bimalléolaire - un type spécifique de fracture instable de la cheville pouvant nécessiter une intervention chirurgicale. Toute personne présentant une fracture de la malléole latérale doit être examinée pour déceler les signes d'une fracture de la cheville plus grave et plus instable.
Une fracture de la cheville instable est une blessure qui survient lorsque la fracture empêche l'articulation de la cheville de fonctionner correctement.
Par conséquent, si l'os guérit dans une position où la cheville ne fonctionne pas correctement, la cheville est susceptible de développer une arthrose précoce de la cheville . La bonne nouvelle est que les fractures isolées de la malléole latérale sont presque toujours des fractures stables de la cheville et n'ont donc pas ce problème.
Traitement des fractures latérales de Malleolus
Le traitement d'une fracture malléolaire latérale stable doit consister en des efforts visant à réduire l'enflure suite à une progression progressive de la mise en charge.
- Application de glace : L'application de glace est utile pour réduire la douleur et minimiser l'enflure.
- Altitude : L'élévation est importante pour maintenir l'enflure limitée. Assurez-vous que votre cheville est au-dessus de votre cœur (pour ce faire, vous devez vous allonger, vous ne pouvez pas le faire assis!).
- Médicaments anti-inflammatoires: Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens , y compris Motrin (ibuprofène) et Aleve (Naproxen) sont utiles pour contrôler l'enflure et la douleur.
- Repos / Immobilisation: Bien qu'une fracture stable de la cheville puisse soutenir votre poids, elle aide à limiter le poids pour aider à contrôler la douleur et l'enflure. Habituellement, une semaine ou deux avec des béquilles contrôlent ces symptômes.
Lors de la progression de la mise en charge, de nombreuses études ont été réalisées pour évaluer la meilleure protection de la cheville. Certains médecins utilisent des moules, des bottes de marche, des diffuseurs d'air, des attelles de chevilles, ou même des chaussures de haut (bottes de randonnée). L'essentiel est qu'aucune différence n'a été trouvée en comparant ces différents types de soutien de la cheville. Tout ce qui vous donne du soutien et du confort devrait fonctionner aussi bien.
La chirurgie est-elle préférable?
La réponse claire est que la chirurgie est une option pire pour les fractures stables de la malléole latérale. La raison en est que le traitement non chirurgical a été montré pour être tout aussi efficace pour le traitement de l'os cassé.
En outre, la chirurgie a une chance de l'infection et des problèmes de guérison (environ 2 pour cent) et ceux-ci peuvent causer des problèmes importants. Les personnes qui ont subi une chirurgie pour des fractures du péroné ont un gonflement plus chronique autour de la cheville. Enfin, lorsque les gens ont des implants métalliques autour de la cheville, ils peuvent choisir d'enlever le métal sur la route. Cela nécessiterait une deuxième intervention chirurgicale lorsque le premier n'était pas nécessaire. Donc, si la chirurgie n'est pas recommandée, c'est probablement pour le mieux!
> Source:
> Koehler SM, Eiff P. Aperçu des fractures de la cheville chez les adultes. Dans: UpToDate. Grayzel J (Ed.) 2017.