L'articulation de la cheville est beaucoup moins souvent touchée par l'arthrite que les autres articulations. Lorsque les patients souffrent d' arthrite de la cheville, ils ont usé l'articulation entre l'os du tibia (tibia) et l'os de la cheville (talus), également appelé articulation tibiotalaire.
Causes de l'arthrite de la cheville
Les facteurs communs qui conduisent à l'arthrite de la cheville incluent:
- Blessure antérieure à la cheville: L' arthrose de la cheville est le plus souvent le résultat d'une blessure antérieure à l'articulation de la cheville. Chez les patients qui subissent une blessure telle qu'une fracture de la cheville , le cartilage peut être endommagé et entraîner une arthrite accélérée. Lorsque la cheville est blessée, elle est également sensible à une blessure appelée ostéonécrose. Lorsque l'ostéonécrose survient à la suite d'une blessure à la cheville, une partie de l'os présente des dommages à son débit sanguin. L'ostéonécrose peut également conduire à l'arthrite de la cheville.
- Polyarthrite rhumatoïde : Les patients atteints d'une maladie rhumatoïde peuvent souffrir d'arthrite à la cheville. La maladie rhumatoïde provoque une inflammation des articulations et des dommages au cartilage. Au fil du temps, cela peut entraîner des problèmes importants nécessitant un traitement.
- Infection: Les infections d'une articulation peuvent entraîner des lésions des cellules du cartilage. Parce que les cellules du cartilage ne peuvent pas repousser, les dommages causés par une infection peuvent durer de façon permanente.
- Génétique: L'effet de la génétique sur le développement de l'arthrite n'est pas bien compris, mais nous savons que certaines personnes ont une tendance génétique à user leurs articulations plus rapidement que d'autres.
- Poids corporel: Les patients en surpoids exercent une charge plus importante sur leurs hanches, leurs genoux, leurs chevilles et leurs pieds. Ces patients ont plus tendance à développer de l'arthrite et ont souvent des lésions plus accélérées du cartilage articulaire .
Les symptômes de l'arthrite de la cheville
L'arthrite de la cheville provoque le plus souvent une douleur autour de l'articulation, et la raison la plus fréquente pour les patients de se faire soigner est la douleur associée à cette affection.
D'autres symptômes communs de l'arthrite de la cheville comprennent:
- Raideur de la cheville
- Gonflement autour de l'articulation
- Éperons osseux causant une articulation apparaissant grumeleuse
- Déformation de l'articulation
- Instabilité ou sentiment que l'articulation peut "donner"
Moins souvent, l'arthrite de la cheville peut entraîner une irritation des nerfs autour de l'articulation causant des picotements et engourdissement dans les pieds et les orteils.
L'arthrite de la cheville peut généralement être facilement diagnostiquée avec un examen et une radiographie. Une fois les patients diagnostiqués, des traitements non-opératoires doivent être tentés. La plupart des patients peuvent trouver un soulagement à travers les étapes, y compris la modification de l'activité et les changements dans leurs chaussures.
Traitements de l'arthrite de la cheville
Le traitement de l'arthrite de la cheville devrait toujours commencer par des étapes simples, y compris:
- Changements de chaussures: Une des étapes les plus simples à suivre est d'essayer quelques modifications de chaussures. Les inserts rembourrés peuvent aider à soulager les symptômes. Une autre étape utile est d'avoir un spécialiste de la réparation de chaussures ajouter un «fond à bascule» à la semelle de la chaussure.
- Modifications de l'activité: La modification de l'activité est une partie importante du traitement, et les patients qui ne souhaitent pas modifier leur mode de vie ne devraient généralement pas envisager de traitement chirurgical de l'arthrite de la cheville. Les patients devraient essayer de limiter les activités d'impact, y compris la course et le saut.
- Bretelles: Une orthèse peut être fabriquée pour aider à tenir l'articulation de la cheville en position. Ces orthèses, appelées orthèses du pied-cheville ou AFO, soutiendront le joint et empêcheront le mouvement excessif.
- Médicaments anti-inflammatoires : Les médicaments anti-inflammatoires peuvent être utiles chez les patients présentant des symptômes modérés d'arthrite de la cheville. Les patients doivent utiliser des médicaments anti-inflammatoires avec précaution car il existe des effets secondaires possibles , en particulier en cas d'utilisation à long terme.
- Injections de cortisone : Les injections de cortisone peuvent être extrêmement utiles dans la prise en charge de l'arthrite de la cheville, en particulier lors d'une poussée aiguë de douleur. Alors que les injections de cortisone ne peuvent pas être effectuées régulièrement , le coup de cortisone occasionnel est utile dans la plupart des patients atteints d'arthrite de la cheville.
Traitement chirurgical de l'arthrite de la cheville
Si ces traitements ne peuvent pas soulager la douleur de l'arthrite de la cheville, alors des traitements plus invasifs peuvent être envisagés. Les options chirurgicales comprennent:
- Arthroscopie de la cheville : La chirurgie arthroscopique peut être utile chez les patients atteints d'arthrite limitée de la cheville, mais elle est généralement inefficace pour une arthrose de la cheville plus étendue. L'arthroscopie de la cheville est plus utile lorsque de petits éperons osseux se sont développés autour de l'articulation causant un «conflit», ou que l'éperon osseux se coince lorsque la cheville se déplace de haut en bas. Pendant la chirurgie arthroscopique, l'éperon osseux peut être rasé pour favoriser le mouvement de l'articulation.
Malheureusement, si l'arthrite de la cheville est plus étendue, la chirurgie arthroscopique ne sera probablement pas utile. Quand une quantité importante du cartilage s'est usée, l'articulation ne bénéficiera pas d'une procédure arthroscopique.
Chirurgie de la cheville : La chirurgie de la cheville est le traitement standard de l'arthrite avancée de la cheville. Cette chirurgie enlève la partie usée de l'articulation, puis maintient en permanence les os dans une position solide.
- Chirurgie de remplacement de la cheville : La chirurgie de remplacement est un traitement plus controversé pour l'arthrite de la cheville. Le succès de la chirurgie de fusion est en discussion, et il n'y a pas trop d'expérience avec la chirurgie de remplacement pour l'arthrite de la cheville. Au fur et à mesure que ces procédures sont en cours, la conception de l'implant est en cours d'amélioration. Cela conduira probablement à de meilleurs résultats.