Définition du système de transfert ostéo-articulaire
La procédure OATS, abréviation de système de transfert ostéo-articulaire, est une procédure chirurgicale utilisée pour traiter les défauts cartilagineux focaux. OATS est une technique de plusieurs utilisée pour traiter ce problème; le type de procédure s'appelle une mosaïcplastie.
Une mosaïcoplastie utilise du cartilage provenant de zones intactes de l'articulation et déplace ce cartilage vers une zone endommagée.
Ce type de procédure n'est utile que pour le traitement des lésions focales du cartilage. Cela signifie que les dommages généralisés du cartilage observés dans des conditions telles que l'arthrose ne peuvent pas être traités par mosaïcplastie. Ce traitement n'est utilisé que pour les zones isolées de lésions cartilagineuses, généralement limitées à 10 - 20 mm. Ce type de dommages est habituellement observé chez les patients plus jeunes (moins de 50 ans) qui ont subi un traumatisme à l'articulation.
Aussi connu comme: transfert ostéo - articulaire, mosaïcplastie, système de transfert autogreffe ostéochondral
Quand la procédure OATS est-elle effectuée?
Souvent, le chirurgien considérera ce type de procédure, mais si les rayons X ou l' examen arthroscopique montrent des signes de lésions cartilagineuses plus étendues, la procédure OATS ne sera pas effectuée. La raison en est que la procédure OATS ne bénéficiera pas à ces patients.
La procédure OATS, développée par la société Arthrex, est un type de mosaïcplastie.
Petits "bouchons" de cartilage et enlevés des zones de l'articulation où le corps peut faire sans le cartilage, et ceux-ci sont déplacés vers la zone endommagée de l'articulation. La société Arthrex possède une marque déposée pour le système de transfert autogreffe ostéochondral OATS.
Quel est le succès de la procédure OATS?
Une étude de 96 patients a comparé la procédure OATS à un traitement par microfracture pour des lésions cartilagineuses articulaires isolées du genou.
Les patients avaient en moyenne 30-32 ans et ont été suivis chaque année pendant cinq ans après la chirurgie. Ils ont trouvé des résultats similaires en termes de santé générale et de fonction du genou pour les deux procédures. Mais il y avait une différence dans le fait de pouvoir maintenir un niveau d'activité athlétique supérieur, la mosaïcoplastie OAT étant meilleure que la microfracture.
Comment se déroule la procédure OATS?
L'OATS à usage unique (Osteochondral Autograft Transfer System) développé par Arthrex est utilisé dans cette procédure chirurgicale. Le kit chirurgical comprend une récolteuse réceptrice, une récolteuse de donneur, une tige d'alignement, un pilon, un tube de distribution de greffe et une extrudeuse à noyau.
Le patient est à la fois le donneur et le receveur, le cartilage sain et l'os sous-jacent étant récoltés dans une zone voisine de l'articulation à transplanter dans la zone présentant un défaut cartilagineux. La moissonneuse-donneuse OATS est positionnée sur la surface du donneur et frappée avec un maillet jusqu'à ce qu'elle soit tassée de 15 millimètres dans la surface du donneur. La poignée est ensuite tournée pour récolter le noyau et retiré.
Maintenant, une prise est faite sur la surface qui avait le défaut de cartilage focal qui sera la bonne taille pour recevoir la prise. Une moissonneuse réceptrice est martelée et tordue pour retirer un bouchon pour obtenir la bonne taille et la bonne profondeur du trou.
Une tige d'alignement est utilisée pour mesurer la profondeur et tous les ajustements nécessaires sont faits pour le préparer pour la greffe de greffe.
Une fois qu'il est prêt, le tube de distribution de la greffe est placé au niveau de la lèvre de la cavité du réceptacle et extrudé dans celui-ci. Un tampon est ensuite tapé pour placer la greffe dans la douille. Le chirurgien peut remplir les sites donneurs avec des bâtonnets d'hydroxyapatite et peut utiliser des colles biologiques pour sceller la prise du receveur.
La source:
Arthrex: Technique opératoire à usage unique OATS (Osteochondral Autograft Transfer System), 2013.
Aaron J. Krych, MD; Heather W. Harnly, MD; Scott A. Rodeo, MD; Riley J. Williams III, MD. "Les niveaux d'activité sont plus élevés après la mosaïcplastie de transfert autogreffe ostéochondrale qu'après microfracture pour les défauts du cartilage articulaire du genou une étude comparative rétrospective." J Bone Joint Surg Am, 2012 juin 06; 94 (11): 971 -978. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00815.