L'ABC des maux de gorge
Quand les enfants tombent malades, les pédiatres aiment généralement les diagnostiquer avec une seule chose, de sorte qu'ils ne diagnostiquent généralement pas le streptocoque et le mono en même temps.
Les deux angine streptococcique et mono ont des symptômes similaires, y compris un mal de gorge, de la fièvre et des ganglions enflés.
Dans la plupart des cas, cependant, la mononucléose est suspectée chez un enfant dont le test de dépistage de l'angine streptococcique est négatif mais qui présente des symptômes persistants.
Strep vs tests mono
Et des tests peuvent être effectués pour évaluer un enfant pour chaque infection, y compris:
- un test rapide de streptocoques et une culture de la gorge pour la bactérie streptocoque du groupe A
- un test des anticorps hétérophiles (monospot) et des niveaux de titrage du virus Epstein-Barr (EBV) pour la mononucléose
Cependant, ils ne sont généralement pas tous faits en même temps, surtout au premier signe qu'un enfant a mal à la gorge et de la fièvre.
Au lieu de cela, un enfant qui a déjà eu un test de streptocoques négatif retourne à son pédiatre quatre ou cinq jours plus tard parce qu'il ne va pas mieux, et est ensuite testé pour mono.
Ou un enfant qui a été testé positif au streptocoque est mis sur un antibiotique, comme l'amoxicilline, et développe une mauvaise éruption quelques jours plus tard, ce qui est caractéristique de mono. Mais même si un enfant atteint d'une streptocoque n'obtient pas d'éruption cutanée, il peut ne pas s'améliorer, et encore, subir un test de mono.
Donc, il est possible d'avoir strep et mono en même temps, bien que l'un ne cause pas nécessairement l'autre.
Le scénario le plus courant est qu'un enfant a été infecté par les deux par hasard. La période d'incubation est de quatre à six semaines pour le mono et de trois à cinq jours pour le streptocoque, donc votre enfant aurait dû être entouré de quelqu'un avec de la mononucléose et de la streptocoque au bon moment, a été infecté et a ensuite présenté les mêmes symptômes. temps.
Ou il est possible que l'un ou l'autre des tests soit un faux positif. Une enquête du CDC sur un nombre plus élevé que la normale de cas de pharyngite streptococcique dans une clinique du Wyoming a récemment trouvé qu'une technique incorrecte a probablement causé de nombreux tests streptococciques faussement positifs (ils ont attendu trop longtemps avant de lire les tests).
Pourtant, certains experts croient que vous pouvez avoir à la fois streptocoque et mono en même temps parce que ces infections ont un «effet synergique» sur la gorge enflammée et les amygdales d'un enfant, par exemple, ce qui rend plus probable que vous pourriez être infecté par mono avoir streptocoque Mais alors que des études plus anciennes ont montré que 30% des patients atteints de mono avaient également un streptocoque, certaines études plus récentes ont trouvé des taux beaucoup plus faibles, à seulement trois ou quatre pour cent.
Bien qu'il soit parfois difficile de dire si un enfant est mono et streptocoque lorsque les deux tests sont positifs, ou s'il est mono et streptocoque, s'il est positif au streptocoque, il aura besoin d'antibiotiques pour éviter la fièvre rhumatismale . Et comme il a la mono, c'est l'une des rares situations dans lesquelles il est important que votre pédiatre choisisse soigneusement l'antibiotique à prescrire à votre enfant. C'est parce que l'amoxicilline ou Amoxil, l'antibiotique qui est souvent utilisé pour traiter les enfants atteints de streptocoque, peut causer une mauvaise éruption si vous le prenez lorsque vous avez mono.
Strep Carriers
Un scénario plus probable est qu'un enfant avec mono et streptocoque est juste un porteur de streptocoque. Ce sont des enfants qui ont eu une infection streptococcique de la gorge et même si elles sont meilleures et n'ont pas de symptômes streptococciques, les bactéries streptococciques continuent à vivre dans le fond de la gorge.
Les porteurs de streptocoque ne sont pas considérés comme contagieux et ils peuvent être séropositifs pendant des mois ou des années, même s'ils ont un mal de gorge causé par un virus.
Sources:
CDC. Notes de terrain: Maladies de la pharyngite streptococcique de groupe A dans une clinique de soins d'urgence en milieu rural - Wyoming, mars 2015. MMWR. 1er janvier 2016/64 (50); 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, et al. Principes de prescription d'antibiotiques judicieux pour les infections des voies respiratoires supérieures en pédiatrie. Pédiatrie. 2013; 132 (6): 1146-54.
Directives cliniques de l'IDSA pour le diagnostic et la prise en charge de la pharyngite streptococcique du groupe A: mise à jour 2012 par l'Infectious Diseases Society of America
Rush MC. L'apparition de la maladie du virus Epstein-Barr chez les enfants diagnostiqués avec une pharyngite streptococcique du groupe A. Clin Pediatr (Phila) 01-JUIN-2003; 42 (5): 417-20.