La mononucléose (mono) est une infection virale qui touche le plus souvent les adolescents et les jeunes adultes. Les symptômes typiques dans ces groupes d'âge sont le mal de gorge, la fièvre, les glandes du cou enflées, les amygdales et la fatigue. Chez les jeunes enfants, il peut y avoir seulement des symptômes légers ou aucun. Les adultes plus âgés sont plus susceptibles d'avoir la jaunisse et peuvent ne pas avoir mal à la gorge ou aux ganglions enflés.
Il est commun pour les gens d'avoir différentes combinaisons de symptômes allant de légers à graves.
Symptômes fréquents
La période d'incubation pour la mono est d'environ quatre à six semaines, ce qui signifie que vous ou votre enfant pourriez ne pas développer de symptômes jusqu'à un mois après avoir été exposé à quelqu'un d'autre avec l'infection. Pour la plupart des enfants et des adolescents, la mononucléose commence lentement avec généralement trois à cinq jours de symptômes bénins comme des maux de tête, des malaises et de la fatigue .
Les symptômes classiques de mono suivent alors:
- Un mal de gorge sévère
- Amygdales rouges et enflées couvertes de pus
- Gonflement des ganglions lymphatiques (lymphadénopathie) dans le cou et les aisselles, mais aussi possible dans l'aine
- Fièvre aussi élevée que 104 degrés à 105 degrés qui peut durer une à deux semaines, et qui culmine souvent en après-midi ou en début de soirée
- Malaise continu et fatigue, qui peuvent être extrêmes
- Achy muscles et maux de tête
- Éruption rose et rougeole, plus fréquente après la prise d'antibiotiques
La combinaison des symptômes, leur gravité et leur durée varient d'une personne à l'autre. Plus l'enfant est jeune, moins il est sévère et plus la maladie est courte. Les jeunes enfants peuvent n'avoir que des symptômes brefs et légers qui ne durent que quelques jours. Chez les adolescents et les jeunes adultes, le mononucléose est connu pour durer longtemps, bien que le cours habituel soit de deux à quatre semaines dans ce groupe d'âge.
Certains symptômes, tels que la fatigue, peuvent durer plusieurs semaines à six mois.
Symptômes rares
Les symptômes moins courants de la mononucléose comprennent des douleurs thoraciques, une toux, un essoufflement, une fréquence cardiaque élevée, de l'urticaire, une raideur de la nuque, un saignement de nez et une sensibilité à la lumière. Des testicules enflés ou enflammés peuvent également se développer.
Une hypertrophie de la rate (splénomégalie) ou du foie peut se développer après deux ou trois semaines de maladie. L'élargissement de la rate est observé dans environ la moitié des cas à un moment donné de la maladie. La jaunisse, qui provoque une coloration jaune de la peau et du blanc des yeux, est un signe d'atteinte hépatique.
Jeunes enfants
Les enfants plus jeunes présentent généralement des symptômes de mononucléose beaucoup plus légers que les adolescents et les jeunes adultes. Un bébé pourrait ne pas avoir de symptômes ou de symptômes bénins. Les petits enfants atteints de mono peuvent être un peu irritables et avoir une perte d'appétit. D'autre part, ils peuvent également présenter des symptômes bénins d'infection des voies respiratoires supérieures , tels que la toux, l'écoulement nasal ou une légère fièvre .
Certains enfants ont des cas atypiques ou inhabituels de mono-par exemple, ils développent une glande élargie, mais pas de mal de gorge ou de fièvre. Ou les seuls symptômes qu'ils ont sont un mal de gorge ou une fièvre. Dans l'un ou l'autre cas, un de ces symptômes peut être dû à mono est qu'ils s'attardent beaucoup plus longtemps que cela semble normal.
Il se peut que vous ne sachiez jamais qu'un enfant a une mononucléose à moins d'avoir des tests sanguins montrant qu'il a la lymphocytose atypique ou des anticorps qui indiquent une mono. Plus tard dans la vie, un test positif pour le virus d'Epstein-Barr (EBV) peut alors révéler l'infection passée. Les bonnes nouvelles sont qu'aucun traitement n'est habituellement donné pour la mononucléose autre que soulager des symptômes, ainsi il n'y avait aucune opportunité manquée pour l'intervention médicale.
Personnes âgées (40 ans et plus)
Les adultes plus âgés montrent souvent une fièvre qui dure plus de deux semaines et peuvent ne pas montrer les autres symptômes communs des glandes enflées et des maux de gorge. Leurs symptômes peuvent persister plus longtemps.
Ils sont plus susceptibles d'avoir un ictère et les tests de laboratoire montrent un niveau élevé de bilirubine et les niveaux d'enzymes hépatiques et leur nombre de globules blancs ne sera pas aussi élevé ou montrer autant de lymphocytes que chez les personnes plus jeunes.
Complications
Des complications de mono peuvent se développer et peuvent être assez graves. Ils comprennent les éléments suivants.
- Anémie: Mono peut entraîner la mort de vos globules rouges et être éliminé de votre circulation sanguine par la rate plus tôt que la normale. Votre moelle osseuse pourrait ne pas être capable de suivre ce renouvellement plus rapide, causant l'anémie.
- Hépatite avec jaunisse: L'inflammation et l'élargissement du foie sont plus fréquents chez les personnes ayant plus de 35 ans. La participation hépatique est généralement légère, mais vous ne devriez pas boire d'alcool pendant que vous avez des symptômes uniques à cause de cela.
- Rupture de la rate: La rate peut s'agrandir en raison d'une mononucléose et, bien que rare, elle peut se rompre par la suite - une situation d'urgence qui peut causer une hémorragie interne massive et souvent mortelle. Il est important que vous évitiez les sports de contact et les activités pénibles lorsque vous avez du mono, car ils peuvent causer cette complication. La rate n'est pas nécessaire pour une bonne santé, mais vous pouvez être plus à risque d'infection par Streptococcus pneumoniae et certains autres germes si elle est enlevée.
- Complications du système nerveux: Bien que rare, le système nerveux peut également être affecté par la mononucléose. Complications connexes comprennent le syndrome de Guillain-Barré, les convulsions, la méningite et la paralysie de Bell.
- Infection par EBV fulminante: Elle est rare, mais les personnes dont le système immunitaire est affaibli par le VIH, les immunosuppresseurs pour les transplantations d'organes ou les syndromes lymphoprolifératifs liés à l'X peuvent contracter une infection EBV incontrôlée et mourir de mononucléose.
- Inflammation cardiaque : La complication cardiaque la plus fréquente (bien que rare) avec mono est l'inflammation du sac autour du cœur, qui est connue sous le nom de péricardite. Cela peut entraîner une fibrillation auriculaire. Le virus peut également infecter le muscle cardiaque et provoquer une myocardite.
Il existe également des complications spécifiques à connaître pour des groupes particuliers d'individus:
Enfants
L'obstruction des voies respiratoires par les amygdales hypertrophiées est possible chez les jeunes enfants et peut nécessiter une hospitalisation. Votre pédiatre peut confondre les symptômes de la mononucléose avec une infection bactérienne (comme l'angine streptococcique) et prescrire un antibiotique, tel que l'ampicilline, l'amoxicilline ou des antibiotiques apparentés à la pénicilline. Ces antibiotiques ne fonctionneront pas car mono est une infection virale. De plus, les enfants développent parfois une mauvaise éruption à la suite de ces médicaments.
Femmes enceintes et allaitantes
La mononucléose infectieuse causée par le virus d'Epstein-Barr semble avoir peu ou pas d'effet sur les issues de la grossesse, bien qu'il y ait une certaine corrélation possible avec l'accouchement précoce et un poids de naissance plus faible. Une femme enceinte avec mono doit prendre soin de rester bien hydraté. Une fièvre élevée peut augmenter le risque pour le fœtus et le Tylenol (acétaminophène) est préféré pour réduire la fièvre.
Certaines femmes ont une réactivation de l'EBV pendant la grossesse. Il est possible qu'Epstein-Barr soit transmis à un nouveau-né pendant la naissance. Cependant, les bébés n'ont souvent aucun symptôme quand ils ont une infection à EBV, donc ce n'est pas un problème de santé. Le lait maternel peut contenir le virus, mais il n'est pas clair si cela peut produire une infection chez un enfant.
Quand voir un docteur
Vous devriez voir le médecin lorsque vous présentez les symptômes de la mononucléose, afin d'obtenir un diagnostic et d'écarter d'autres maladies pouvant présenter des recommandations thérapeutiques différentes. Ne comptez pas sur l'auto-diagnostic.
En plus de l'EBV, d'autres virus peuvent provoquer des symptômes semblables à ceux des mono-types . Ceux-ci comprennent le cytomégalovirus (CMV), l'adénovirus, le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), la rubéole, l'hépatite A et l'herpèsvirus humain 6. Le parasite Toxoplasma gondii peut également causer des symptômes de type mono. Si vous êtes enceinte ou pourriez le devenir, certaines de ces autres maladies peuvent constituer un risque pour vous ou votre bébé. Vous pourriez recevoir plus de tests pour identifier la cause de vos symptômes mono.
Après avoir été diagnostiqué, vous pouvez contracter d'autres maladies nécessitant des soins médicaux. Vous pouvez avoir une angine streptococcique par dessus le mono, par exemple. Si vous ou votre enfant souffrez d'un mal de gorge grave, d'un amaigrissement ou d'une enflure des amygdales qui rendent la respiration difficile, consultez votre médecin. L'angine streptococcique peut être diagnostiquée avec un test rapide de streptocoque. Les antibiotiques sont nécessaires pour guérir l'angine streptococcique et éviter les complications. Vous devriez également voir le docteur s'il y a des difficultés respiratoires dues aux amygdales agrandies.
Les signes d'une rupture de la rate comprennent une douleur abdominale soudaine et aiguë sur le côté supérieur gauche. Vous devez vous rendre à l'hôpital immédiatement et il convient d'appeler le 9-1-1. Une rupture de la rate nécessite habituellement une transfusion sanguine et une chirurgie de splénectomie pour retirer la rate et arrêter le saignement interne.
Les symptômes de mono s'améliorent généralement après quatre à six semaines. Si elles se poursuivent, vous devriez consulter votre médecin, car il se peut que vous ayez à traiter d'un problème différent. Votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires pour identifier la cause de vos symptômes.
La source:
> Virus d'Epstein-Barr et mononucléose infectieuse. Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Virus d'Epstein-Barr (EBV) et mononucléose infectieuse. Association américaine de grossesse. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Mononucléose. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucléose.
> Kaye KM. Mononucléose infectieuse . Version professionnelle du manuel Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez M. Questions courantes sur la mononucléose infectieuse. Médecin de famille américain . 2015 mars 15; 91 (6): 372-376.