Au fil des ans, de nombreux patients atteints du SII m'ont dit qu'ils traitaient également les symptômes du système nerveux ainsi que leurs symptômes digestifs. Souvent, ces symptômes se produisent en conjonction avec des mouvements de l'intestin. Cette combinaison de dysfonctionnement du système nerveux et du système digestif peut être liée à un problème de santé connu sous le nom de dysautonomie. Voici un aperçu de la dysautonomie et de sa relation avec IBS.
Qu'est-ce que Dysautonomia?
On pense que la dysautonomie est présente lorsque le système nerveux autonome ne fonctionne pas comme il le devrait. Le système nerveux autonome est la partie du système nerveux responsable de la plupart du fonctionnement inconscient des divers organes et systèmes de notre corps, y compris des processus tels que la respiration, la digestion et la fréquence cardiaque.
Le système nerveux autonome est décomposé en systèmes nerveux sympathiques et parasympathiques. Le système nerveux sympathique est la partie responsable de notre réponse «combat ou fuite», avec ses symptômes de rythme cardiaque rapide, de respiration rapide et de changements dans la façon dont le flux sanguin est dirigé à travers le corps. Le système nerveux parasympathique est la partie qui fonctionne pour maintenir le fonctionnement régulier du corps. En dysautonomie, il peut y avoir une activité sympathique excessive, avec une possible défaillance de l'activité parasympathique, entraînant des symptômes dramatiques et perturbateurs.
La dysautonomie peut impliquer un dysfonctionnement neurologique localisé ou complet.
Dysautonomia est un terme fourre-tout qui englobe de nombreux problèmes de santé différents. Dans la dysautonomie primaire, il existe une lésion connue du système nerveux secondaire à une maladie neurologique identifiée. Les dysautonomies secondaires sont celles dans lesquelles les lésions neurologiques sont le résultat d'une maladie non neurologique.
Certaines dysautonomies sont le résultat d'effets secondaires des médicaments, tandis que d'autres sont de causes inconnues. Selon la cause, la dysautonomie peut être de courte durée ou chronique et, selon la cause, s'améliorer ou s'aggraver avec le temps.
Certaines causes identifiables de dysautonomie comprennent:
Dysautonomia a également été associé aux problèmes de santé suivants:
- Syndrome de fatigue chronique (CFS)
- Fibromyalgie
- Tachycardie sinusale inappropriée (IST)
- Syndrome de l'intestin irritable (IBS)
- Trouble panique
- Syndrome de tachycardie orthostatique postural (POTS)
- Syncope de Vasovagal
La dysautonomie est également connue sous le nom de «dysfonctionnement autonome», et lorsqu'il y a des dommages évidents aux nerfs autonomes, en tant que «neuropathie autonome».
Les symptômes de Dysautonomia
Dysautonomia peut se présenter de plusieurs façons. L'hypotension orthostatique est considérée comme un symptôme classique. Cette chute rapide de la tension artérielle lorsqu'une personne se lève entraîne une sensation de vertige, de faiblesse et, dans certains cas, d'évanouissement. D'autres symptômes incluent:
- Anxiété
- Vision floue
- Inconfort pendant l'exercice
- Vertiges
- Transpiration excessive
- Évanouissement
- Fatigue
- Symptômes gastro-intestinaux
- Impuissance
- Pression artérielle faible
- Engourdissement
- Pouls rapide
- Difficultés sexuelles
- Tachycardie
- Sensations de picotement
- Difficultés urinaires
Chevauchement avec IBS
La recherche sur le chevauchement de la dysautonomie et de l'IBS est limitée. Un rapport publié comportait un examen d'un grand nombre d'études cas-témoins qui prenaient des mesures de marqueurs du fonctionnement du système nerveux sympathique dans divers problèmes de santé, y compris le SCI, le syndrome de fatigue chronique, la fibromyalgie et la cystite interstitielle . Ces mesures comprenaient des changements dans la fréquence cardiaque et la pression artérielle, la transpiration, la réponse à un test de la table basculante, et des questionnaires de symptômes. Les réponses définitives de cette revue sont clairement limitées en raison de la grande variabilité des problèmes de santé, des protocoles de test et des mesures des symptômes utilisés dans les études de cas.
Cependant, il est à noter que 65% de ces études ont mis en évidence une hyperréactivité du système nerveux sympathique. On pense que le stress chronique peut contribuer à l'apparition de ces troubles, ainsi qu'au dysfonctionnement du système nerveux autonome.
Fait intéressant, une petite étude a trouvé un «émoussement» des réactions du système autonome à la stimulation du gros intestin chez les patients IBS qui était liée à combien de temps ils avaient le trouble. Ceci est en contraste avec la plupart des rapports publiés qui montrent une augmentation de la réactivité sympathique à la stimulation interne. On ne sait pas si cette découverte a à voir avec le type de stimulation utilisé ou s'il y a des changements dans la réactivité autonome au fil du temps.
Comme vous pouvez le voir par le manque de recherche dans la région, on sait très peu pourquoi une personne aurait à la fois IBS et dysautonomie.
Que faire lorsque vous avez les deux
Si vous pensez avoir une dysautonomie, consultez votre médecin et discutez de vos symptômes.
À l'heure actuelle, il y a peu de traitement pharmacologique pour la dysautonomie (ou IBS d'ailleurs). Ce qui est généralement recommandé pour la dysautonomie sont des thérapies qui peuvent améliorer le fonctionnement de votre système nerveux autonome. Beaucoup d'entre eux sont également utiles pour IBS:
- Thérapie cognitivo-comportementale
- Exercices de respiration profonde
- Relaxation musculaire progressive
- Taï chi
Les conseils d'auto-soins suivants peuvent vous aider, en particulier si vous souffrez d'hypotension orthostatique:
- Assurez-vous de boire beaucoup d'eau.
- Assurez-vous de prendre beaucoup de fibres alimentaires.
- Évitez de manger trop d'aliments gras.
- En se levant, assurez-vous de vous lever lentement, en gardant la tête légèrement abaissée.
Sources:
Clinique Mayo "Neuropathie Autonome"
Cheng, P. "La réponse autonome à un stresseur viscérale est dérégulée dans le syndrome du côlon irritable et est en corrélation avec la durée de la maladie" Neurogastroenterology & Motility 2013 10: 650-E659.
Martinez-Martinez, L., et.al. "Dysfonction sympathique du système nerveux dans la fibromyalgie, le syndrome de fatigue chronique, le syndrome du côlon irritable et la cystite interstitielle: un examen des études de cas-contrôle" Journal of Clinical Rheumatology 2014 20: 146-150.
"NINDS Dysautonomia Page d'information" Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux
Reichgott, M. "Clinical Evidence of Dysautonomia" Dans: Walker, H. et.al. Éditeurs. Méthodes cliniques: L'histoire, les examens physiques et de laboratoire. 3ème édition Boston: Butterworths; 1990. Chapitre 76.