Plus commun dans les cancers digestifs et gynécologiques en phase terminale, une occlusion intestinale maligne peut causer des symptômes importants et inconfortables en fin de vie. Entre 25 et 40 pour cent des obstructions intestinales malignes se produisent à partir du cancer du côlon au stade terminal, suivi de près par le cancer de l'ovaire chez les femmes. Le traitement de l'obstruction est généralement orienté vers le soulagement des symptômes palliatifs ou non curatifs.
Qu'est-ce qu'une obstruction maligne?
Contrairement à une obstruction intestinale chez un adulte par ailleurs en bonne santé , des obstructions malignes peuvent se produire à partir de tumeurs qui se pressent sur les intestins de l'intérieur ou de l'extérieur du tube digestif ou d'une incapacité physiologique à déplacer et digérer les aliments que vous mangez. D'autres facteurs de complication pourraient inclure:
- Une histoire de chirurgie abdominale ou gynécologique
- Diminution de la consommation de liquides et déshydratation chronique
- Narcotiques opioïdes pour le soulagement de la douleur
- Les effets secondaires de la radiothérapie
- Métastase dans l'abdomen (vers d'autres organes tels que la vessie ou le rectum)
Bien que ce ne soit pas un effet commun ou anticipé, votre taux de survie diminue considérablement si vous avez un cancer du côlon au stade terminal et que vous avez reçu un diagnostic d'occlusion intestinale maligne. La durée moyenne du diagnostic de stade terminal à une occlusion intestinale est d'environ 13 mois selon l' Institut national du cancer .
Symptômes
Les symptômes peuvent être facilement manqués ou attribués à des traitements ou des médicaments. Les symptômes les plus fréquemment rapportés d'une obstruction maligne incluent:
- Nausées, surtout après avoir mangé
- Vomissements, y compris vomissements de contenu fécal ou fécal
- Douleur abdominale
- Crampes ou inconfort colique dans l'abdomen
- Cessation des selles ou modification de la taille et de la fréquence (passage de petites quantités de liquide ou de gaz seulement)
Les symptômes d'une obstruction maligne ne se résolvent généralement pas d'eux-mêmes; ils continuent et progressent dans la nature à moins que des mesures palliatives ne soient prises.
Diagnostiquer l'obstruction
Les radiographies de l'abdomen et les tomodensitométries (TDM) montreront la présence d'une obstruction dans l'intestin. Jumelé avec votre diagnostic de cancer, le stade et les symptômes, le diagnostic est généralement indiscutable.
Traitement et palliation des symptômes
Le traitement primaire de l'occlusion intestinale maligne est la chirurgie de l'intestin , mais votre capacité à survivre et à récupérer de cette chirurgie peut varier considérablement à mesure que votre cancer progresse. Si vous voulez une intervention chirurgicale pour enlever l'obstruction, votre médecin doit tenir compte de votre pronostic ainsi que:
- L'étendue de votre cancer et des métastases abdominales
- Ton âge et ta santé générale
- Toute autre maladie que vous pourriez avoir, comme le diabète ou les maladies cardiaques
- Votre capacité à récupérer d'une opération majeure
Si vous décidez de ne pas subir une intervention chirurgicale ou si vous n'êtes pas assez bien pour une intervention chirurgicale, votre médecin a d'autres options pour vous aider à augmenter votre confort et à diminuer la gravité de vos symptômes. Un tube nasogastrique - un tube fin, de la taille d'une paille et flexible - peut être inséré dans votre nez à votre estomac. Une machine qui fournit une succion douce peut être connectée par intermittence pour éliminer les excès d'acides et le contenu de l'estomac afin de réduire les nausées et les vomissements.
Votre médecin peut également prescrire des médicaments pour soulager la douleur et les crampes dans votre abdomen, ainsi que des médicaments pour soulager les nausées.
Vous pouvez également discuter des fluides intraveineux et des méthodes d'alimentation avec votre médecin. C'est un choix très personnel, mais certaines personnes choisissent de continuer à s'hydrater et à fournir des nutriments au corps artificiellement. Les liquides peuvent également être administrés par voie sous-cutanée, juste sous la peau, pour maintenir un niveau d'hydratation et de confort en fonction des besoins et du rendement de votre corps. Habituellement, sous la supervision de l'hospice, certaines personnes ayant des obstructions malignes choisissent de continuer à manger un régime modifié pour des mesures de confort.
Sources:
Institut national du cancer. (nd). Module d'auto-étude 3e: Obstruction intestinale.
Tuca, A., et al. (Mars 2012). Obstruction intestinale maligne chez les patients atteints d'un cancer avancé: épidémiologie, prise en charge et facteurs influant sur la résolution spontanée. Journal de la gestion du cancer et des ressources.