L'absence de symptômes rend le diagnostic difficile
Le lymphome est une forme de cancer affectant un type de globule blanc appelé lymphocyte . Comme pour toutes les formes de cancer, le lymphome implique la croissance anormale des cellules. Dans ce cas, les lymphocytes affectés commencent à croître et se multiplient sans contrôle, évitant le cycle normal de mort cellulaire programmée (apoptose) qui permet aux nouvelles cellules de remplacer les vieilles cellules.
Comme les lymphocytes circulants circulent librement dans la circulation sanguine, ils peuvent provoquer la formation de tumeurs dans certaines parties du système lymphatique - principalement les ganglions lymphatiques, mais aussi la rate, le thymus, les amygdales et les végétations adénoïdes.
Les lymphomes peuvent également se développer dans d'autres parties du corps, parce que le tissu lymphoïde peut être trouvé dans tout le corps. En tant que tel, 40 pour cent des lymphomes se produisent en dehors du système lymphatique, le plus souvent dans le tractus gastro-intestinal. L'une des manifestations est le lymphome colorectal.
Comprendre le lymphome colorectal
Le lymphome colorectal représente 15 à 20% des lymphomes gastro-intestinaux (contre 50 à 60% dans l'estomac et 20 à 30% dans l'intestin grêle). Ce qui différencie les lymphomes gastro-intestinaux de tous les autres types est l'absence souvent complète de symptômes caractéristiques.
Les exemples comprennent:
- L'absence de ganglions lymphatiques à l'examen physique.
- L'absence de ganglions lymphatiques hypertrophiés sur les rayons X.
- L'absence de valeurs anormales des cellules sanguines ou des anomalies de la moelle osseuse.
- L'absence d'une rate ou d'un foie anormal.
Certaines ou toutes ces choses seraient attendues dans un cas «classique» de lymphome.
Rien de tel avec un lymphome gastro-intestinal.
Symptômes et diagnostic
Le lymphome colorectal est généralement plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans, de même que chez les personnes atteintes d' une maladie intestinale inflammatoire (MII) et chez les personnes dont le système immunitaire est gravement compromis. La plupart impliquent un type de lymphome appelé lymphome non hodgkinien (LNH).
Les symptômes se développent habituellement seulement après la formation d'une tumeur, au cours de laquelle une personne peut éprouver des symptômes comme:
- Douleur abdominale.
- Perte de poids inexpliquée de plus de 5 pour cent.
- Saignement gastro-intestinal inférieur et / ou selles sanglantes.
Contrairement à d'autres cancers touchant le côlon ou le rectum, il y a rarement une occlusion intestinale ou une perforation de l'intestin puisque la tumeur elle-même sera souple et souple. La plupart des lymphomes colorectaux sont identifiés à l'aide d'une tomodensitométrie (TDM) ou d'un lavement baryté à double contraste avec radiographie.
En raison de la présentation tardive des symptômes, la moitié de tous les lymphomes colorectaux sont découverts au stade 4 de la maladie, alors que le cancer s'est probablement propagé à d'autres organes. Les tumeurs qui ont métastasé sont intrinsèquement plus difficiles à traiter.
Traitement
Le traitement du lymphome colorectal est généralement le même que toutes les autres manifestations du LNH. Selon le stade du cancer, il peut s'agir:
- Chimiothérapie administrée sous forme d'infusions dans les veines.
- La radiothérapie utilisée pour supprimer la formation de nouvelles tumeurs (bien que le traitement soit associé à des taux élevés de complications).
- Chirurgie pour enlever la tumeur primaire (si le cancer n'a pas encore métastasé).
Dans la plupart des cas, une combinaison de résection chirurgicale et de chimiothérapie sera utilisée. La résection chirurgicale implique l'ablation de la section du côlon avec un cancer, dont les extrémités sont ensuite rattachées avec des sutures.
Lorsqu'ils sont utilisés ensemble, la chirurgie et la chimiothérapie ont été montré pour augmenter les temps de survie de 36 à 53 mois. Dans les cas où les métastases n'ont affecté qu'un seul organe (par opposition à plusieurs organes), la pratique a entraîné 83% des patients vivant depuis 10 ans ou plus.
Avec la chirurgie seule, les taux de rechute sont élevés (74%), avec une plus grande probabilité de décès en raison d'une maladie répandue (disséminée). En tant que tel, la chimiothérapie est considérée comme un must pour mieux assurer des temps de survie plus longs. Sans elle, la récurrence survient généralement dans les cinq ans.
> Source
- > Quayle, F. et Lowney, J. "Lymphome colorectal". Clin Colon Rectal Surg. 2006; 19 (2): 49-53.