Les causes, les symptômes, le traitement et la prévention du mélanome de l'oeil
Le mélanome oculaire, ou mélanome de l'œil, est un type rare de cancer qui affecte diverses parties de l'œil , en particulier la choroïde , le corps ciliaire et l' iris . Le mélanome choroïdien est le type le plus commun de malignité oculaire.
Mélanome oculaire (mélanome oculaire) - Origine
Beaucoup de gens sont confus par l'aspect mélanome de ce type de cancer de l'oeil, car le mélanome est le plus souvent associé à la peau .
Les mélanomes se développent à partir des mélanocytes, des cellules qui contiennent le pigment foncé (mélanine) qui définit la couleur de la peau. Les mélanocytes ne sont pas exclusifs à la peau - ils peuvent être trouvés dans les cheveux, les yeux et la muqueuse de certains organes.
Le mélanome oculaire commence généralement dans la couche moyenne de l'œil, appelée uvée. C'est la couche dans laquelle les vaisseaux sanguins voyagent à travers l'œil. La couche externe est la sclère (la partie blanche épaisse) et la couche interne est la rétine (où les tiges et les cônes qui sont la partie sensorielle de l'œil captent des signaux à envoyer au cerveau.) Parfois, le mélanome survient aussi sur la conjonctive. ou paupière.
Ce cancer est le plus fréquent chez les personnes âgées et culmine vers l'âge de 70 ans. On le trouve plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Les mélanomes oculaires représentent environ 5% des mélanomes.
Quelles sont les causes du mélanome oculaire?
Comme beaucoup d'autres types de cancer, nous ne savons pas exactement ce qui cause le mélanome oculaire, mais on soupçonne qu'il est lié à l'exposition aux rayons UV du soleil.
Cette théorie n'a pas encore été prouvée, cependant.
Même si la cause du mélanome oculaire n'a pas encore été identifiée, les chercheurs ont identifié des facteurs de risque de la maladie. Les facteurs de risque de mélanome oculaire sont similaires aux facteurs de risque de mélanome de la peau et comprennent:
- Avoir une peau claire ou avoir une couleur de cheveux et une couleur des yeux clairs (yeux bleus ou verts)
- Exposition prolongée à la lumière du soleil ou aux lits de bronzage
- La capacité de bronzer
- Race caucasienne
- Avoir le syndrome de naevus dysplasique, une condition qui provoque des taupes anormales
- Avoir une pigmentation anormale de la paupière ou de l'uvée
- Avoir une mélanocytose oculodermique, une maladie rare qui provoque une pigmentation accrue et anormale de l'œil et de la peau autour de l'œil
Les chercheurs en apprennent beaucoup plus sur la génétique du cancer et le mélanome et l'on pense que 55% de son risque de mélanome est dû à des facteurs génétiques .
Les symptômes du mélanome oculaire
Il n'y a parfois aucun symptôme apparent de mélanome oculaire, surtout dans les premiers stades. Dans ces cas, le diagnostic de mélanome de l'œil est habituellement effectué par un opticien ou un ophtalmologiste. Les symptômes du mélanome oculaire comprennent:
- Vision floue dans un œil
- Flotteurs (petits points "flottants" dans votre champ de vision)
- Changement de la couleur de l'iris ou de la tache sombre sur l'iris
- Changement de la forme de la pupille
- Voyant des lumières clignotantes
- Œil rouge et / ou douloureux
- Oeil gonflé
- Perte de vision périphérique ou perte de toute vision
En raison de la localisation la plus courante de ces tumeurs, les personnes sont généralement incapables de repérer elles-mêmes le cancer - en d'autres termes, elles ne sont généralement pas visibles dans le miroir.
Diagnostiquer le mélanome oculaire
Contrairement à d'autres types de cancer, une biopsie n'est généralement pas nécessaire pour la plupart des cas de mélanome oculaire.
L'un des premiers tests de la plupart des gens est appelé une ophtalmoscopie, qui utilise un champ d'application spécial pour obtenir une vue en profondeur de l'œil. C'est un peu comme l'outil que votre opticien ou votre médecin utilise pour regarder votre œil. Il est non invasif et est indolore et fait après que votre ophtalmologue dilate d'abord vos yeux.
Une échographie peut également être effectuée pour voir l'œil et les structures environnantes. Les gouttes d'engourdissement sont données avant le balayage pour éviter toute gêne. Vous pouvez être invité à regarder dans différentes directions pour permettre différents angles de visionnement. Les ultrasons oculaires prennent généralement environ 15 minutes ou moins.
D'autres tests, comme une IRM ou une tomodensitométrie, peuvent être effectués si l'on soupçonne que le cancer s'est propagé au-delà de l'œil.
Le foie est un site commun de métastases pour le cancer oculaire. Cette liste montre où le mélanome se propage généralement .
Traitement du mélanome oculaire
Le traitement du mélanome oculaire est basé sur quelle partie de l'œil est affectée et si elle a métastasé à d'autres parties du corps.
La chirurgie est une méthode pour traiter le mélanome de l'œil. L'ablation de l'oeil (énucléation) peut être nécessaire dans certains cas de grosses tumeurs lorsque d'autres méthodes de traitement ne sont pas appropriées. Un œil artificiel peut être créé dans la plupart des cas. Les yeux prothétiques d'aujourd'hui sont beaucoup plus réalistes que par le passé. Ils sont créés par des individus qualifiés et qualifiés appelés ocularistes. Il faut généralement de 4 à 6 rendez-vous pour un œil prothétique et pour le placer. La qualité et le talent artistique sont deux caractéristiques importantes à considérer lors du choix d'un oculariste.
La radiothérapie est également un traitement commun pour le mélanome oculaire. Ce peut être le seul traitement ou fait après la chirurgie. Il existe deux types de radiothérapie : externe et interne. Les deux utilisent des types spécifiques d'énergie pour perturber l'activité des cellules cancéreuses pour les éliminer et les empêcher de subir la division cellulaire.
- Le rayonnement externe délivre le rayonnement d'une machine spécialisée qui cible le site tumoral à l'extérieur. Cette méthode de radiation est spécifique et limite les dommages aux tissus environnants.
- La radiothérapie interne (curiethérapie), souvent appelée traitement par plaque lorsqu'on se réfère au traitement du mélanome oculaire, utilise une «graine» ou «plaque» radioactive implantée près du site tumoral pour administrer le traitement. Normalement, il reste implanté pendant environ 7 jours et est ensuite retiré. C'est le type de radiothérapie le plus couramment utilisé pour le mélanome oculaire.
La radiothérapie est efficace contre le mélanome oculaire, mais ne comporte pas d'effets secondaires. Les yeux rouges et secs sont un effet secondaire commun. Les cataractes résultent parfois de la thérapie, mais la chirurgie peut être une option pour les enlever. La perte de cils et le raccourcissement peuvent également se produire. Plus rarement, la radiothérapie peut causer des lésions du nerf optique, du glaucome et des vaisseaux sanguins anormaux dans la rétine.
Le traitement du mélanome métastatique est généralement similaire à celui des autres types de mélanome métastatique . Bien que les bons traitements manquent surtout pour la maladie métastatique, plusieurs options pour la chimiothérapie de mélanome existent.
De plus, des essais cliniques portant sur des thérapies ciblées ainsi que sur l'immunothérapie sont en cours et laissent entrevoir que cela va changer à l'avenir.
Sources:
Académie américaine d'ophtalmologie. Qu'est-ce que le mélanome oculaire? Mis à jour le 08/02/12. http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma
Blum, E., Yang, J., Komatasubara, K., et R. Carvajal. Prise en charge clinique du mélanome uvéal et conjonctival. Oncologie (parc Williston) . 2016. 30 (1): 29-32,34-43,48.
Chattopadhay, C., Kim, D., Gombos, D. et al. Mélanome uvéal: du diagnostic au traitement et de la science entre les deux. Cancer .
Institut national du cancer. Traitement du mélanome intraoculaire (Uvéal) - pour les professionnels de la santé (PDQ). Mis à jour le 07/09/15. http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq