À emporter de la recherche sur le cancer du sang
Chaque année, l'American Society of Hematology (ASH) organise une conférence présentant les dernières recherches sur les médicaments et autres avancées thérapeutiques. Les médicaments qui sont discutés lors de cette réunion sont dans toutes les différentes phases du développement clinique. En d'autres termes, certains d'entre eux sont des médicaments actuels, éprouvés, déjà approuvés et utilisés, et d'autres sont de véritables médicaments de recherche, ce qui signifie que nous n'en savons pas encore grand-chose.
Prenez le rituximab, par exemple. En 2016, le rituximab était considéré comme un médicament «ancien» utilisé depuis des années pour traiter de nombreux types de lymphomes non hodgkiniens. Les médicaments plus anciens et mieux établis peuvent encore faire des vagues à l'une de ces conférences, par exemple, lorsqu'une nouvelle utilisation est découverte.
Certaines drogues discutées à l'ASH n'en sont qu'à leur première phase de développement, c'est-à-dire que les découvertes partagées sont très préliminaires. Souvent, ces études sont décrites comme des «études de phase I». La phase I fait référence aux essais cliniques qui testent un nouveau médicament ou traitement chez un petit groupe de personnes - pour la première fois - pour voir si cela fonctionne. gamme, et d'identifier les effets secondaires. Les essais de phase I sont comme des graines: vous pourriez éventuellement obtenir une plante ou un fruit primé que vous pouvez montrer à la foire d'État, mais vous pouvez également obtenir un échec de germination ou une plante qui ne porte pas beaucoup de fruits.
Recherche sur DLBCL
Le lymphome diffus à grandes cellules B, ou DLBCL, est un lymphome à croissance rapide.
C'est le type le plus commun de lymphome chez les adultes, et il vient des lymphocytes B, des globules blancs qui conduisent à la production d'anticorps dans le système immunitaire. Différentes personnes ont différents types de DLBCL et les chercheurs étudient de nouvelles options pour les patients atteints de DLBCL .
Rituximab Plus CHOP ou DA-EPOCH-Rituximab
Une étude de phase III a enregistré 524 patients (262 sur chaque groupe de traitement) entre mai 2005 et mai 2013. Cette étude a comparé le traitement R-CHOP et le traitement DA-EPOCH-R, un traitement plus intensif en chimiothérapie, dans l'espoir de prolonger la survie. patients atteints d'un DLBCL de stade II ou supérieur récemment diagnostiqué .
Les participants avaient au moins 18 ans et étaient séronégatifs. Jusqu'à présent, dans l'ensemble, le DA-EPOCH-R était associé à plus de toxicité et d'effets secondaires, et il n'y avait pas de différence entre les groupes en termes d'avantages du traitement étudiés. Pourtant, les chercheurs cherchent à voir des sous-groupes particuliers de personnes atteintes de DLBCL et si oui ou non des avantages avec DA-EPOCH-R seront présentés pour les sous-groupes. Les analyses sont en cours.
Obinutuzumab Plus CHOP ou Rituximab Plus CHOP
Il s'agissait d'une autre étude de phase III avec 1 418 participants ayant évalué l'efficacité et la tolérance de l' obinutuzumab par rapport au rituximab plus CHOP chez les patients atteints de DLBCL. Les participants avaient 18 ans ou plus et n'avaient jamais été traités pour DLBCL. Dans l'ensemble, il n'y avait pas de différence marquée entre les deux groupes en termes de bénéfices de survie, et plus d'événements indésirables ont été rapportés chez les patients du groupe obinutuzumab-CHOP que chez ceux du groupe rituximab-CHOP. Dans l'ensemble, les taux de mortalité étaient plus élevés et le retrait du traitement plus fréquent dans le groupe obinutuzumab-CHOP.
Cependant, les enquêteurs prévoient d'examiner les sous-groupes avec le DLBCL pour essayer de trouver des avantages ou des risques qui n'ont pas été reflétés dans le groupe dans son ensemble.
Lenalidomide chez les patients avec récidive DLBCL
Les personnes qui ne sont pas admissibles à une greffe de moelle osseuse ou qui connaissent une rechute après avoir subi une greffe de moelle ont peu de chances de guérir. Un groupe de recherche a donc envisagé d'utiliser un médicament pour prolonger la survie de ces patients.
Ils ont trouvé que l'agent lénalidomide est un candidat approprié puisqu'il s'agit d'un médicament oral, actif contre DLBCL qui peut être pris pendant des années avec un profil de toxicité acceptable.
L'étude a démontré que les patients âgés ayant différents types de DLBCL bénéficiaient d'un traitement d'entretien au lénalidomide avec une survie améliorée. La thérapie d'entretien fait référence au traitement du cancer avec des médicaments, généralement après une première série de traitement.
Recherche sur le lymphome folliculaire
Le lymphome folliculaire est le type le plus commun de lymphome indolent, c'est-à-dire à croissance lente. Bien que l'obinutuzumab ne semble pas encore offrir d'avantages évidents dans l'étude DLBCL mentionnée ci-dessus, ce n'était pas le cas pour l'obinutuzumab dans le lymphome folliculaire.
La thérapie basée sur l'obinutuzumab prolonge la survie sans progression chez les patients atteints d'un lymphome folliculaire non traité auparavant
L'essai GALLIUM était une étude internationale de phase 3 comparant l'efficacité et l'innocuité du rituximab ou de l'obinutuzumab à la chimiothérapie suivie d'un traitement de première intention pour le traitement du lymphome non hodgkinien indolent.
Chez les patients ayant un lymphome folliculaire non traité antérieurement, le programme de chimiothérapie et le programme de maintenance à base d'obinutuzumab ont entraîné une amélioration cliniquement significative de la survie sans progression de la maladie, soit une réduction de 34% du risque de progression par rapport au rituximab. L'obinutuzumab a présenté une fréquence plus élevée de certains effets indésirables, tels que des réactions liées à la perfusion, une faible numération sanguine et des infections. Les chercheurs ont conclu que le traitement à base d'obinutuzumab, basé sur les données, devenait le nouveau standard de soins chez les patients non préalablement traités avec un lymphome folliculaire.
Recherche sur le lymphome de Hodgkin
Il existe cinq principaux types de lymphomes de Hodgkin (HL) chez lesquels une personne peut être diagnostiquée. Le lymphome de Hodgkin classique est un terme plus ancien utilisé pour décrire un groupe de quatre types communs qui représentent ensemble plus de 95 pour cent de tous les cas de LH dans les pays développés.
Inhibition du point de contrôle immunitaire pour le lymphome de Hodgkin classique récidivé
Le lymphome de Hodgkin classique semblait avoir des modifications génétiques qui le rendraient vulnérable à une nouvelle classe de médicaments appelés inhibiteurs du point de contrôle immunitaire , basée sur des études antérieures. Ainsi, un groupe de recherche à l'ASH a examiné 210 patients traités pour une maladie réfractaire ou une rechute de la maladie pour voir comment l'inhibiteur de point de contrôle pembrolizumab ferait.
Certaines cellules cancéreuses produisent de grandes quantités de PD-L1, ce qui les aide à échapper aux attaques immunitaires. Le pembrolizumab peut aider à arrêter cela. Le blocage du PD-1 avec le pembrolizumab a été pratiqué dans des groupes de patients atteints de LH classique qui avaient été fortement prétraités avec d'autres thérapies. Le pembrolizumab a eu un taux de réponse élevé même dans une maladie résistante à la chimiothérapie. Des résultats supplémentaires, y compris la durée de la réponse, étaient attendus à la réunion.
Recherche sur la leucémie
Thérapie de soutien pour les patients atteints de LMA - Eltrombopag
Chez les patients soumis à une chimiothérapie intensive pour leucémie myéloïde aiguë (LMA) , la numération plaquettaire reste parfois faible après la chimiothérapie, ce qui peut augmenter les risques hémorragiques, nécessiter de nombreuses transfusions plaquettaires et déclencher des réactions immunitaires aux plaquettes, qui tous servent à entraver le progrès.
En 2016, un groupe a signalé avoir utilisé l'eltrombopag, un médicament qui incite le corps à produire plus de plaquettes, chez les personnes âgées qui suivaient un traitement anti-LAM.
Les résultats étaient préliminaires - il s'agissait d'une étude pilote de phase I - mais ils semblaient avoir un certain succès pour amener les gens à se rétablir plus rapidement de la chimiothérapie afin qu'ils n'aient pas besoin d'autant de transfusions de plaquettes. On craignait qu'un agent tel qu'eltrombopag puisse accélérer la progression de la leucémie, en plus des bénéfices potentiels pour aider à la guérison des plaquettes, cependant, jusqu'à présent dans cette étude il n'y a aucune preuve que ce risque soit une réalité.
Leucémie lymphoblastique aiguë récidivante ou réfractaire (ALL)
Il n'y a pas de régime standard pour la LTA récidivante. Inotuzumab ozogamicin est un traitement révolutionnaire désigné par la FDA pour les patients atteints de leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) récidivante ou réfractaire. Dans un essai clinique, l'inotuzumab ozogamicine a produit des améliorations significatives par rapport à la chimiothérapie standard chez les patients atteints de LLA réfractaire ou ne répondant pas à d'autres thérapies.
L'inotuzumab ozogamicine est une combinaison expérimentale anticorps-médicament constituée d'un anticorps lié à un agent capable de tuer les cellules cancéreuses. Lorsque le médicament se lie à une étiquette appelée CD22 sur les cellules cancéreuses, il s'intériorise dans la cellule où il provoque la rupture de l'ADN, entraînant la mort cellulaire.
Ce que la recherche signifie pour vous
Alors que les conférences sont souvent conçues pour fournir aux praticiens les dernières recherches, l'information intéresse souvent les personnes diagnostiquées ainsi que leurs proches. Lorsque vous visitez votre médecin, demandez-lui ce qu'il y a de nouveau sur le terrain: être au courant peut vous aider à mieux contrôler votre santé.
> Sources:
> 469 Etude randomisée de phase III de R-CHOP versus DA-EPOCH-R et analyse moléculaire du lymphome diffus à grandes cellules B non traitées: CALGB / Alliance 50303
> 474 La lénalidomide améliore significativement les chiffres de survie chez les patients atteints d'un lymphome diffus à grandes cellules B (rDLBCL) qui ne sont pas éligibles à la greffe autologue de cellules souches (ASCT): résultats définitifs d'un essai multicentrique de phase II
> 470 Obinutuzumab ou Rituximab Plus CHOP chez des patients atteints d'un lymphome diffus à grandes cellules B non traité: résultats définitifs d'une étude ouverte de phase 3 randomisée (GOYA)
> 1107 Pembrolizumab dans le lymphome de Hodgkin classique récidivant / réfractaire: analyse de l'extrémité primaire de l'étude Keynote-087 de phase 2
> 447 Une étude de phase II sur le bras unique d'Eltrombopag pour améliorer le taux de récupération plaquettaire chez les patients âgés atteints de leucémie myéloïde aiguë subissant un traitement d'induction de rémission
> 6 L'induction et l'entretien à base d'obinutuzumab prolongent la survie sans progression (SSP) chez les patients atteints d'un lymphome folliculaire non traité: résultats primaires de l'étude randomisée de phase 3 GALLIUM