La conformité précoce est essentielle pour conserver le périphérique
Si vous n'utilisez pas la ventilation spontanée en pression positive continue (PPC) pour traiter votre apnée du sommeil , vous voudrez peut-être en apprendre davantage sur vos objectifs d'utilisation afin d'obtenir le paiement d'assurance pour votre appareil. Comment la conformité initiale détermine-t-elle si l'assurance paie pour CPAP? Apprenez comment les premiers mois d'utilisation sont essentiels pour assurer l'accès à long terme au traitement et que faire si vous avez du mal à vous adapter.
Passez en revue votre couverture d'assurance d'équipement médical durable
Tout d'abord, il est important de comprendre votre situation d'assurance individuelle. Cela peut être mieux accompli en communiquant avec votre fournisseur d'assurance santé et en parlant de vos avantages. Dans la plupart des cas, le CPAP est couvert par la garantie d'équipement médical durable (DME). Cette couverture couvre également tout, des fauteuils roulants aux lits d'hôpitaux en passant par les concentrateurs d'oxygène. De nombreuses polices d'assurance couvriront entre 80 et 90% du coût du DME, y compris le CPAP, une fois que vous aurez atteint votre franchise.
La location initiale de l'équipement CPAP se transforme en propriété
Les assureurs ne veulent pas payer pour du matériel médical qui n'est pas utilisé. Par conséquent, la plupart loueront initialement la machine CPAP pour vous. Cela vous permettra de démontrer que le traitement est tolérable et efficace pour vous. Malheureusement, beaucoup de gens ne surmontent pas les problèmes initiaux de s'habituer à la PPC.
Par conséquent, beaucoup de gens n'utilisent pas la thérapie à long terme, même si elle peut être extrêmement efficace si elle est tolérée. Après une période de location qui dure généralement 13 mois, l'assureur aura entièrement payé la machine et vous en serez propriétaire.
La surveillance de l'utilisation aide à assurer une conformité adéquate
Au cours des premiers mois, l'assureur voudra garder un œil sur vous pour s'assurer que vous êtes l'un des patients qui peuvent le tolérer.
Si elle se trouve dans votre garde-robe, la poussière ne vous aide pas à traiter votre maladie et cela gaspille l'argent de la compagnie d'assurance. Les nouveaux appareils CPAP disposent d'un modem ou d'une carte SD qui collecte des données sur votre utilisation via la surveillance. Cela peut être utilisé pour générer un rapport indiquant combien vous utilisez le périphérique. Ces données sont utilisées pour dicter le paiement de la machine.
En général, vous devez utiliser votre CPAP au moins 4 heures par nuit, 70% des nuits pour les compagnies d'assurance à payer pour l'appareil. Ce critère est basé sur la norme de Medicare qui, à son tour, est basée sur des études qui montrent qu'au moins 4 heures d'utilisation sont nécessaires pour le bénéfice cardiovasculaire du traitement. Cette conformité est généralement mesurée sur une période continue de 30 jours au cours des 3 premiers mois que vous avez le CPAP. De plus, vous devez vérifier avec votre spécialiste du sommeil qui évaluera votre réponse au traitement et vous assurera que vous obtenez un bénéfice. Si vous n'êtes pas en mesure de respecter ce seuil de conformité, ou si cela ne vous aide tout simplement pas, l'assureur exigera que la machine soit retournée au fournisseur DME et ne paiera pas pour cela.
Atteindre l'aide si vous luttez avec l'utilisation de CPAP
Certaines personnes éprouvent des difficultés à obtenir un masque CPAP approprié ou à surmonter d'autres problèmes initiaux.
Pour cette raison, il est très important que vous soyez en contact étroit avec votre fournisseur de DME et votre spécialiste du sommeil pour trouver des solutions. Si vous êtes tout simplement incapable de le tolérer, il existe peut-être des traitements alternatifs à votre disposition, y compris une thérapie par voie orale, un appareil buccal ou une intervention chirurgicale.
Faites tout ce que vous pouvez pour répondre à vos besoins d'utilisation au début du traitement. En utilisant l'appareil autant que vous dormez, vous améliorerez davantage votre qualité de sommeil. Si vous éprouvez des difficultés, n'hésitez pas à communiquer avec vos fournisseurs pour remédier à la situation afin que vous ne manquiez pas l'occasion de faire traiter votre problème et que votre assurance le paie.