Déterminer le type de leucémie myéloïde aiguë (LMA) que quelqu'un a ressemble beaucoup à la mise en scène d'autres cancers, comme le cancer du poumon ou du sein. Dans les cancers de tumeurs solides comme ceux-ci, la mise en scène est importante pour déterminer l'étendue de la maladie et pour planifier le traitement. Dans le cas de la leucémie , cependant, les médecins examineront plutôt des échantillons de tissus provenant de l'aspiration et de la biopsie de la moelle osseuse pour déterminer le sous-type de leucémie myéloïde aiguë (ou myéloblastique), puis déterminer les étapes suivantes.
Qu'est-ce qui détermine un type de LMA?
Toutes les cellules sanguines, y compris les globules rouges, les plaquettes et les globules blancs, commencent comme une seule cellule souche dans la moelle osseuse . Les cellules souches elles-mêmes n'ont pas la capacité de former des caillots, de transporter de l'oxygène ou de combattre l'infection, mais elles se développent ou mûrissent pour devenir des cellules sanguines entièrement fonctionnelles.
Les cellules souches se transforment en cellules sanguines immatures, qui ressemblent et agissent un peu plus comme la cellule «adulte» qu'elles finiront par devenir à chaque stade de développement qu'elles traversent. Une fois que la cellule sanguine est suffisamment mature pour jouer son rôle dans le corps, elle est libérée de la moelle osseuse et dans la circulation sanguine, où elle restera pour le reste de sa vie.
Dans le cas d'une leucémie aiguë , il y a une surproduction et une libération de cellules sanguines très immatures. Les cellules leucémiques deviennent «bloquées» à un stade de développement et restent incapables de remplir la fonction pour laquelle elles ont été conçues.
Les types sont déterminés par le stade de développement auquel les cellules s'arrêtent.
Il existe deux systèmes de classification pour identifier les sous-types de LMA: le système franco-américain-britannique (FAB) et le système de classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
Le FAB est le plus couramment utilisé. Pour classer la LMA à l'aide de ce système, les médecins examineront les cellules leucémiques obtenues au cours de la biopsie de la moelle osseuse .
Au-delà de la détermination du stade de développement des cellules, elles détermineront également le type de cellule qu'elles sont supposées devenir à maturité.
Le tableau ci-dessous explique ce système plus en détail.
Pourquoi mon sous-type AML est-il important?
Votre sous-type de LMA aide les médecins à prévoir le traitement, les résultats, le pronostic et le comportement de votre maladie.
Par exemple, les chercheurs ont appris que les sous-types M0, M4 et M5 sont associés à un taux de rémission plus faible et sont moins sensibles à la thérapie. Les cellules leucémiques du sous-type M4 et M5 sont également plus susceptibles de former des masses appelées sarcomes granulocytaires (lésions qui se forment dans les tissus mous ou les os) et de se propager au liquide céphalo-rachidien (LCR).
Le traitement est le même pour la plupart des sous-types de leucémie aiguë à l'exception de l'APL (M3). Différents médicaments sont utilisés pour traiter l'APL, et le pronostic tend à être meilleur qu'avec d'autres types de leucémie aiguë.
Le système de classification FAB
| Sous-type | Nom du sous-type | La fréquence | Caractéristiques de la cellule |
|---|---|---|---|
| M0 | Myéloblastique | 9-12% | Les cellules leucémiques sont extrêmement immatures et n'ont pas les caractéristiques de la cellule qu'elles étaient censées devenir. |
| M1 | AML avec une maturation minimale | 16- 26% | Les cellules myéloïdes immatures (ou myéloblastes / "blastes") sont le type principal de cellule dans l'échantillon de moelle. |
| M2 | AML avec maturation | 20-29% | Les échantillons contiennent beaucoup de myéloblastes, mais montrent plus de maturité que le sous-type M1. Le myéloblaste est la dernière étape du développement avant que la cellule immature ne devienne un globule blanc ou rouge, ou plaquette |
| M3 | Promyélocytaire (APL) | 1-6% | Les cellules leucémiques sont encore immatures, entre les myéloblastes et les myélocytes. Très sous-développé, mais commence à ressembler et à agir plus comme un globule blanc. |
| M4 | Leucémie myélomonocytaire aiguë | 16- 33% | Les cellules leucémiques sont un mélange de types de cellules granulocytaires et monocytaires Les cellules leucémiques ressemblent plus à des globules blancs qu'au stade précédent, mais sont encore très immatures. |
| M5 | Leucémie monocytaire aiguë | 9- 26% | Plus de 80% des cellules sont des monocytes. Peut être à différents stades de maturité. |
| M6 | Leucémie érythroïde aiguë | 1-4% | Les cellules leucémiques sont des cellules immatures avec des caractéristiques de globules rouges. |
| M7 | Leucémie mégakaryocytaire aiguë | 0-2% | Les cellules leucémiques sont immatures avec les caractéristiques des plaquettes. |
La ligne de fond
Parce que les cellules leucémiques voyagent rapidement dans tout le corps, les méthodes traditionnelles de mise en scène du cancer ne s'appliquent pas. Au lieu de cela, les médecins examinent les caractéristiques physiques et génétiques de vos cellules de moelle osseuse pour les attribuer à un sous-type. Ces sous-types aident les médecins à déterminer quel type de traitement fonctionnera le mieux pour vous et aident également à prédire les résultats de votre traitement.
Sources
Aquino, V. «Leucémie myéloïde aiguë» Problèmes actuels en pédiatrie Février 2002 32: 50-58.
Hillman, R. et Ault, K. (2002) Les leucémies myéloïdes aiguës. Hématologie en pratique clinique 3e éd. New York McGraw- Hill.
Vardiman, J., Harris, N., et Brunning, R. "La classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) des néoplasmes myéloïdes." Sang Octobre 2002 100: 2292-2302.