Imbruvica (ibrutinib) est un médicament qui change radicalement la façon de traiter la leucémie lymphoïde chronique (LLC) et d'autres affections malignes à cellules B. Plus spécifiquement, Imbruvica déplace le traitement de la leucémie de la maladresse de la chimiothérapie à chevrotines à la finesse enzymatique de type sniper.
Qu'est-ce que CLL?
La leucémie lymphoïde chronique est la leucémie adulte la plus courante dans les pays occidentaux.
(La maladie touche surtout les Blancs et abat beaucoup moins les Afro-Américains, les Hispaniques et les Asiatiques.) Cette maladie est plus fréquente chez les personnes âgées avec un âge médian de diagnostic de 72 ans.
La leucémie lymphoïde chronique est un cancer des lymphocytes B qui confère normalement une immunité humorale et fait partie intégrante de notre système immunitaire.
Avec la LLC, une prépondérance de lymphocytes B leucémiques s'accumule et évince les cellules sanguines normales dans la moelle osseuse, le sang et les ganglions lymphatiques. Avec une pénurie de cellules sanguines dont notre corps a besoin comme les globules rouges et les globules blancs, la LLC peut paralyser notre capacité à combattre l'infection et à causer l'anémie.
Le pronostic pour les personnes atteintes de LLC s'étend sur toute la gamme. Certaines personnes ont de la chance et vivent pendant des décennies avec une maladie indolente ou discrète qui ne nécessite aucun traitement. D'autres, cependant, souffrent d'une voie beaucoup plus dangereuse qui résiste à la chimiothérapie.
Les symptômes typiques chez ceux qui souffrent de LLC progressive rapide comprennent les suivants:
- fatigue
- perte de poids
- fièvre
- sueurs nocturnes
- ganglions lymphatiques
- hypertrophie de la rate ou du foie contribuant à une satiété précoce (sensation de plénitude précoce)
- infection récurrente
En 2015, l'Institut national du cancer a estimé que sur les 14620 cas de LLC diagnostiqués, il y avait 4650 décès.
Qu'est-ce qui est spécial à propos d'Imbruvica
Jusqu'à récemment, le traitement de la LLC était limité à la chimiothérapie associée à l'immunothérapie ou à la chimio-immunothérapie.
Bien que la chimiothérapie en elle-même ne soit qu'un palliatif pour certains patients atteints de LLC, l'ajout plus récent de rituximab, un médicament d'immunothérapie, peut aider à prolonger la survie en induisant une rémission. Plus spécifiquement, le rituximab cible l'antigène CD20 sur les lymphocytes B. Malheureusement, un certain sous-groupe de personnes (celles avec des mutations del [17p] / TP53 ou une délétion sur le chromosome 17) répondent mal à la chimio-immunothérapie.
La chimiothérapie pour la LLC implique l'administration parenterale (injection) de divers agents afin de tuer non seulement les lignées cellulaires à division rapide mais également les lignées cellulaires normalement en division. Cette approche de chevrotine explique pourquoi les gens sur la chimiothérapie souffrent d'une variété d'effets indésirables, y compris la perte de cheveux, la détresse gastro-intestinale et, dans le cas de la LLC, encore plus de myélosuppression ou d'effets humoraux.
Alors que la chimio accorde la précision clinique d'une scie à chaîne, Imbruvica est comme le scalpel d'un chirurgien et précis dans son mécanisme. Spécifiquement, Imbruvica supprime une enzyme appelée tyrosine kinase de Bruton (Btk) distincte des cellules B malignes ou leucémiques. En se liant de manière irréversible à Btk, Imbruvica lance une clé de singe dans la voie des récepteurs des lymphocytes B chroniquement actifs, inhibant ainsi la croissance cellulaire, la prolifération et la survie des cellules B malignes.
Fait intéressant, les chercheurs suggèrent qu'Imbruvica pourrait fonctionner par un autre mécanisme connexe qui consiste à visser le microenvironnement dans lequel prolifèrent les cellules leucémiques. Spécifiquement, et tel que détaillé dans la revue Nature Biotechnology , Imbruvica peut bloquer la signalisation des récepteurs de chimiokines et des intégrines en inhibant la BTK, et par conséquent la migration cellulaire et l'adhésion aux cellules stromales du ganglion lymphatique. mourir là, privé du micro-environnement de soutien fourni par le ganglion lymphatique. "
Outre le CLL, Imbruvica aide également avec une variété d'autres tumeurs malignes à cellules B.
En conséquence, en plus de la LLC, la FDA a délivré la désignation de traitement accéléré ou de découverte de médicament pour la macroglobulinémie de Waldenström et le lymphome du manteau. Aucun autre médicament n'a reçu autant de désignations thérapeutiques révolutionnaires!
Si vous ou un être cher souffre de LLC ou d'une autre malignité des cellules B, les débuts d'Imbruvica sont certainement quelque chose d'excitant. En ce qui concerne la malignité transmise par le sang, le succès anticipé d'Imbruvica ne peut être comparé qu'avec le rituximab. En outre, Imbruvica est non seulement plus efficace que le rituximab en monothérapie, mais également administré par voie orale et utile contre les maladies réfractaires et récurrentes.
Sources:
Article intitulé "Imbruvica-prochaine grande drogue dans le cancer des cellules B-approuvé par la FDA" par Malini Guha publié dans Nature Biotechnology en 2014.
Article intitulé "Ibrutinib (Imbruvica): Un nouveau traitement ciblé pour la leucémie lymphocytaire chronique" par S Parmar et co-auteurs publiés dans P & T en 2014.