L'insuffisance rénale aiguë est causée par des dommages aux reins, qui peuvent survenir à la suite d'une perte de sang, de toxines ou de dommages physiques aux reins. L'insuffisance rénale aiguë survient rapidement, entraînant des symptômes généralisés, tels que perte d'appétit et confusion. C'est une maladie grave, mais elle peut être traitée, et avec un traitement approprié, la plupart des gens peuvent survivre à un épisode d'insuffisance rénale aiguë sans conséquences à long terme.
Symptômes
Le rein surveille la quantité de liquide, d'électrolytes et de déchets dans le corps, et envoie les matières excédentaires à éliminer dans l'urine. Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë se produisent parce que ces substances s'accumulent dans le corps lorsque le rein ne fonctionne pas comme il le devrait. Les niveaux normaux de liquide et d'électrolyte sont nécessaires pour que le corps entier fonctionne de façon optimale. Les déchets sont toxiques pour la plupart des cellules et des tissus du corps, ce qui entraîne des symptômes très variés. Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë se développent rapidement, sur plusieurs heures ou plusieurs jours.
Les symptômes les plus communs de l'insuffisance rénale aiguë sont:
- Manque d'énergie et de fatigue: Ceci est le résultat d'un dysfonctionnement précoce des organes dans votre corps, qui n'ont pas la bonne concentration d'électrolytes pour fonctionner comme ils le devraient quand vous avez une insuffisance rénale aiguë.
- Perte d'appétit, nausées et vomissements: Cette sensation se produit parce que votre système digestif, qui nécessite de bonnes enzymes digestives, muscles et nerfs pour fonctionner correctement, peut ralentir, incapable de maintenir une activité normale si votre rein ne régule pas correctement les substances dans votre corps. corps.
- Faiblesse musculaire généralisée: Vos muscles ont besoin d'électrolytes pour fonctionner, et lorsque vous souffrez d'insuffisance rénale, les fonctions musculaires en souffrent.
- Battements cardiaques rapides, lents ou irréguliers: Votre rythme cardiaque est contrôlé par vos muscles cardiaques (cardiaques), qui dépendent d'un certain nombre d'électrolytes importants pour fonctionner correctement. Votre corps tente de préserver la fonction cardiaque aussi longtemps que possible. Si votre corps ne peut pas compenser les effets de l'insuffisance rénale aiguë, votre fonction cardiaque peut en souffrir, produisant des rythmes cardiaques irréguliers. Cela peut finalement entraîner un manque de sang adéquat dans tout le corps.
- Confusion: Un symptôme grave d'insuffisance rénale aiguë, la confusion signifie que votre cerveau ne reçoit pas de sang adéquat. Si vous souffrez de confusion à la suite d'une insuffisance rénale aiguë, vous pourriez rapidement connaître une perte de conscience ou un coma.
- Perte de conscience ou coma: Ce symptôme signifie que le cerveau manque d'approvisionnement en sang adéquat et peut entraîner des dommages permanents à moins que vous ne receviez des soins médicaux d'urgence.
Causes
Les reins sont affectés par de nombreux facteurs, tels que la pression artérielle, les médicaments, la santé globale, l'alimentation et la quantité d'eau qu'une personne boit. L' insuffisance rénale aiguë peut survenir de différentes façons. Tout ce qui endommage rapidement les reins diminuera la quantité de travail qu'ils sont capables de faire. L'insuffisance rénale aiguë peut être temporaire ou peut être le signe d'un problème plus important.
Il existe trois catégories principales de causes d'insuffisance rénale aiguë. Le terme rénal décrit les reins, et les noms de ces catégories sont prérénal, intrisic et postrénal.
Prerenal: Ceci décrit les causes de l'insuffisance rénale qui commencent avant que le sang n'atteigne les reins. L'hypotension, par exemple, se produira si votre coeur ne fonctionne pas efficacement, ou si vous devenez sévèrement déshydraté.
Dans ce cas, les reins eux-mêmes ne sont pas le principal problème, mais ils sont affectés par une faible irrigation sanguine, ce qui fait qu'il est difficile pour les reins de faire leur travail de filtrage du sang.
Une infection grave peut évoluer vers un choc septique , une affection qui peut causer une lésion rénale aiguë, car la pression artérielle tombe à un niveau si bas que les reins ne peuvent pas fonctionner efficacement.
Intrinsèque: Ceci décrit les causes d'insuffisance rénale dans lesquelles les reins eux-mêmes sont lésés. Les toxines, y compris les produits chimiques, les drogues illicites et même certains médicaments prescrits, doivent passer par les reins et les endommager.
Les exemples de médicaments qui peuvent causer une insuffisance rénale aiguë comprennent les produits de contraste pour les tests d'imagerie. Ces types de médicaments ne causent pas d'insuffisance rénale aiguë chez tous ceux qui les prennent, ou bien personne ne les utilisera jamais. Mais ils peuvent causer une insuffisance rénale aiguë chez certaines personnes, et il peut être difficile de prédire si vous aurez cette réaction. Parfois, vous pourriez avoir besoin de tests sanguins qui mesurent votre fonction rénale avant de pouvoir prendre des médicaments qui sont plus susceptibles de provoquer une insuffisance rénale aiguë.
D'autres situations qui peuvent causer une insuffisance rénale aiguë dans la catégorie intrinsèque comprennent un manque d'oxygène dans le sang, une infection rénale, une inflammation des reins et des maladies rénales. Une très grosse pierre rénale peut également causer des dommages intrinsèques au rein.
Postrénale: Cette section décrit les causes de l'insuffisance rénale qui sont enracinées dans les voies urinaires, c'est-à-dire là où l'urine s'écoule après avoir été traitée par les reins. Ces causes comprennent des problèmes impliquant les uretères, qui sont les tubes qui transportent l'urine vers la vessie, la vessie, ou l'urètre, qui est le tube qui transporte l'urine de la vessie hors du corps.
Une grande pierre rénale ou une tumeur, par exemple, peut être située dans la vessie ou l'urètre. Si elle est assez grande pour que l'urine ne puisse pas passer, l'urine peut commencer à remonter, pour finir dans les reins. Cette pression et le reflux de l'urine peuvent causer une lésion aiguë du rein.
Diagnostic
Il existe des critères pour le diagnostic de l'insuffisance rénale aiguë. Si vous avez l'un des trois critères suivants au cours des 48 heures, cela signifie que vous avez une insuffisance rénale aiguë.
- La créatinine sérique est un test sanguin qui mesure la fonction rénale. Si elle augmente de 0,3 mg / dl, cela signifie que vous avez une insuffisance rénale.
- Si votre taux de créatinine sérique augmente de 50% ou plus par rapport aux niveaux normaux, cela signifie que vous avez une insuffisance rénale.
- Si votre débit urinaire chute à 0,5 millilitre par kilogramme de poids corporel par heure pendant plus de 6 heures, on vous diagnostique une insuffisance rénale.
Production d'urine
Si vous souffrez d'une insuffisance rénale aiguë, vous pourriez faire des quantités suffisantes d'urine ou très peu d'urine. Vous pouvez avoir une augmentation significative de votre taux de créatinine, ce qui indique une lésion rénale aiguë, mais tout de même faire un niveau d'urine normal. Plus de la moitié de toutes les personnes atteintes d'insuffisance rénale aiguë continuent de produire de l'urine selon ce qui semble être une mode normale.
Pour les adultes, la production d'urine normale est de 0,5 à 1 millilitre par heure par kilogramme de poids corporel, ou de un à deux litres par jour. Pour les enfants, environ 1 millilitre par heure par kilogramme est normal, et pour les nourrissons, 2 millilitres par heure par kilogramme de poids corporel est considéré comme normal. Pour référence, 30 millilitres est environ une once d'urine.
Il existe trois catégories qui décrivent la quantité d'urine produite lors d'une lésion rénale aiguë.
- Non-oligurique: Ceci décrit une situation dans laquelle une personne continue à faire une quantité adéquate d'urine, qui est généralement plus de 400 millilitres par jour, ou plus, selon l'état de santé et l'apport hydrique.
- Oligurique: Ceci décrit une situation dans laquelle une personne fait 400 millilitres d'urine ou moins par jour.
- Anurique: Ceci décrit une situation dans laquelle une personne fait moins de 100 millilitres d'urine par jour.
Traitement
Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë dépend de la cause du problème, ainsi que de la gravité de la situation. Beaucoup de gens s'améliorent avec le traitement de l'insuffisance rénale aiguë et ne connaissent pas de problèmes à long terme ou d' insuffisance rénale chronique . Identifier le problème et obtenir un traitement le plus rapidement possible est le meilleur moyen de prévenir les lésions rénales qui entraînent des problèmes rénaux ou nécessitent des traitements de dialyse.
- Liquides intraveineux (IV): Une personne qui a une insuffisance rénale aiguë due à une déshydratation sévère après un coup de chaleur peut s'améliorer avec des liquides IV . Lorsque le faible volume de liquide est la raison de l'insuffisance rénale aiguë, fournir du liquide à l'organisme peut aider à restaurer les niveaux de liquide
- Gestion de l'électrolyte: Si vos liquides et électrolytes ne sont pas dans la plage optimale, vos médecins peuvent vous donner des suppléments d'électrolytes, ou vous donner des médicaments qui peuvent vous débarrasser de certains excès d'électrolytes.
- Arrêtez l'utilisation de toxines: Si l'insuffisance rénale aiguë est causée par un médicament ou un supplément, le traitement doit inclure l'arrêt du médicament.
- Dialyse: Lorsque les toxines ne sont pas censées être éliminées efficacement si vous arrêtez simplement de les prendre, le traitement de l'insuffisance aiguë de kidey nécessite de débarrasser le corps du produit chimique le plus rapidement possible. Parfois, la dialyse est nécessaire, une méthode à travers laquelle une machine peut faire le travail du rein en éliminant les toxines et en régulant l'équilibre des fluides et des électrolytes.
Tests de fonction rénale
Les tests de la fonction rénale sont un groupe de tests qui examinent votre fonction rénale. Ces tests ne sont pas utilisés pour diagnostiquer une insuffisance rénale aiguë, mais ils sont utilisés pour surveiller si votre insuffisance rénale s'améliore ou s'aggrave. Les tests de la fonction rénale peuvent souvent déterminer la gravité du problème, fournir un aperçu de la cause du problème et peuvent être répétés pour montrer si les reins répondent au traitement.
Les tests de la fonction rénale comprennent:
- Créatinine: Un déchet produit par la dégradation musculaire, le niveau de créatinine dans votre sang donne une idée du fonctionnement de vos reins car les reins doivent éliminer la créatinine du sang. Un taux supérieur à 1,21 mg / dL est considéré comme élevé et indique que les reins ne fonctionnent pas comme ils le devraient.
- Azote de l'urée sanguine (BUN): L'azote de l'urée, également mesuré dans le sang, est éliminé par les reins. Des concentrations supérieures à 25 mg / dL suggèrent une insuffisance rénale.
- Taux de filtration glomérulaire (DFG): Ce nombre est calculé en fonction du taux de créatinine dans votre sang, avec un calcul qui tient compte de l'âge, de la taille, du poids et d'autres facteurs qui expliquent les changements individuels anticipés. Un DFG normal devrait être supérieur à 60, et un DFG inférieur à 20 signifie souvent qu'une personne a une insuffisance rénale.
- Analyse d'urine: Une analyse d'urine peut identifier le sang, les protéines, les infections, l'inflammation et les médicaments. Cette information donne un aperçu de la cause, et parfois de la progression, de l'échec réel aigu.
> Sources:
> Lavergne A, C Vigneau, Polard E, et al. Lésion rénale aiguë au cours du traitement par la cloxacilline à haute dose: Un rapport de 23 cas et revue de la littérature. Int J Agents antimicrobiens. 2018 avr. 14. pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub avant impression]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Médicaments anti-acides et le risque de maladie rénale: Une revue systématique et une méta-analyse. J Gastroenterol Hepatol. 2018 avr. 12. doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub avant impression]