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Insuffisance rénale: Qu'est-ce que l'insuffisance rénale?Qu'est-ce que l'insuffisance rénale?
L'insuffisance rénale est une condition où les reins ne filtrent plus le sang des déchets indésirables dans la circulation sanguine aussi bien qu'ils le devraient. Cela peut arriver pour diverses raisons et va d'un problème mineur qui est facilement résolu à un problème qui dure toute la vie et qui nécessite une dialyse pour faire le travail des reins.
Insuffisance rénale aiguë
Il existe deux principaux types d'insuffisance rénale, aiguë et chronique.
L'insuffisance rénale aiguë est un problème courant et souvent soudain où les reins ne fonctionnent pas aussi bien qu'ils le font habituellement . Dans de nombreux cas, les problèmes aigus avec les reins qui sont traités rapidement résolvent souvent complètement ou causent des problèmes mineurs avec un retour à une fonction presque normale. Pour certains patients, un problème comme la déshydratation est présent et le problème peut être traité par quelque chose d'aussi simple que de boire plus d'eau ou de recevoir des liquides IV.
Le terme aigu signifie techniquement une maladie de moins de six mois, alors que chronique signifie généralement six mois ou plus.
L'insuffisance rénale chronique
L'insuffisance rénale chronique, objet de cet article, est également connue sous le nom de maladie rénale terminale ou ESRD. C'est une condition où les reins perdent leur capacité à filtrer les déchets et l'excès d'eau de la circulation sanguine pour se convertir en urine. Une fois que les reins sont si endommagés qu'ils ne peuvent pas filtrer suffisamment le sang pour maintenir la vie, le patient aura besoin de dialyse ou d'une greffe de rein pour vivre.
Lorsque les reins tombent en panne, la dialyse - un traitement où le sang est filtré et nettoyé pour faire le travail que les reins ne peuvent pas - est effectuée. Alors que la dialyse peut faire le travail essentiel des reins, le traitement est coûteux et prend beaucoup de temps, nécessitant un minimum de trois traitements de trois heures par semaine.
La chirurgie de transplantation rénale est le seul «remède» pour la maladie rénale en phase terminale, car une greffe rénale fonctionnelle supprimera le besoin de dialyse. Une greffe pose ses propres défis mais fournit une grande amélioration de la santé globale lorsque la chirurgie est réussie.
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Diabète et insuffisance rénaleDiabète et insuffisance rénale
Le diabète non contrôlé est la première cause d'insuffisance rénale aux États-Unis, responsable de plus de 30% des patients atteints de la maladie. La majorité des receveurs de greffe de rein sont atteints du diabète de type 1 ou de type 2 .
Au fil du temps, des niveaux élevés de glucose dans le sang détruisent la capacité du rein à filtrer les toxines et les déchets du sang. La molécule de glucose est plus grande que les molécules que le rein est censé filtrer. Le mécanisme de filtrage est endommagé lorsque le glucose est injecté dans l'urine, ce qui fait que le rein perd la capacité de filtrer les petites molécules. Les dommages continuent jusqu'à ce qu'il soit si grave que les déchets commencent à s'accumuler dans la circulation sanguine.
Les tests sanguins montrent généralement des niveaux élevés de créatinine et de BUN. Lorsque les déchets commencent à s'accumuler, la dialyse ou une greffe de rein est la prochaine étape du traitement.
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Hypertension artérielle et insuffisance rénaleHypertension artérielle et insuffisance rénale
L'hypertension ou l'hypertension artérielle provoque des cicatrices dans les tissus rénaux. Lorsque la tension artérielle augmente, les reins tentent de compenser la pression croissante. Le tissu cicatriciel s'accumule au fil des mois et des années jusqu'à ce que la capacité des reins à filtrer le sang soit altérée.
Sans traitement, l'hypertension artérielle continue de causer des cicatrices dans les reins jusqu'à ce qu'ils échouent et la dialyse ou une greffe de rein devient nécessaire.
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Infections rénales chroniques et insuffisance rénaleInfections rénales chroniques et insuffisance rénale
Les infections rénales chroniques causent des cicatrices rénales, semblables aux cicatrices causées par l'hypertension et le diabète. Avec chaque infection, les dommages sont augmentés, jusqu'à ce que les reins perdent la capacité de filtrer les petites particules du sang.
Plus les infections sont fréquentes et graves, plus la probabilité d'une insuffisance rénale est grande. Les infections des voies urinaires qui sont ignorées peuvent mener à des infections rénales qui persistent jusqu'à ce qu'elles soient traitées avec des antibiotiques .
Si suffisamment d'infections sont suffisamment sévères, ou ignorées et non traitées, le résultat peut être le besoin de dialyse ou d'une greffe de rein.
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Maladie rénale polykystique et insuffisance rénaleMaladie rénale polykystique
Il existe deux types de polykystose rénale (PKD) . Le premier, PKR autosomique dominante (PKRAD), est une maladie héréditaire très commune - un enfant a 50% de chance d'hériter de la maladie si l'un des parents la porte. Un nouveau-né sur 500 souffre d'ADPKD, ce qui provoque la formation de kystes sur les reins et entraîne une insuffisance rénale dans 50% des cas.
RCP autosomique récessive (ARPKD) est moins fréquente mais est une forme beaucoup plus grave de la maladie. Les deux parents doivent être porteurs de la maladie, et leurs enfants ont 25% de chances d'être atteints d'ARPKD. Environ 1 nouveau-né sur 20 000 a la maladie.
Dans cette forme de la maladie, les kystes se développent à l'intérieur du rein, causant des dommages si graves que de nombreux patients meurent dans le premier mois de la vie.
Pour ceux qui survivent, un tiers d'entre eux nécessiteront une dialyse avant l'âge de 10 ans. Pour aggraver les choses, les enfants atteints de la maladie de Parkinson ont également une maladie du foie associée qui peut également causer des problèmes potentiellement mortels.
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Tumeurs rénales et insuffisance rénaleTumeurs rénales et insuffisance rénale
La croissance d'une tumeur dans le rein, qu'elle soit cancéreuse ou bénigne, peut causer d'énormes dommages aux structures du rein. Un rein adulte typique mesure environ 10 centimètres sur 5 centimètres, mais les tumeurs dans le rein peuvent atteindre 10 centimètres de diamètre ou plus avant que le patient ne ressente le moindre effet.
Au moment où la tumeur est découverte, même si elle n'est pas cancéreuse, le rein peut ne plus fonctionner. Dans certains cas, les dommages sont si graves que le rein doit être retiré pour éviter d'endommager d'autres organes, y compris le cœur. Si le rein restant ne fonctionne pas bien, une dialyse ou une greffe de rein peut être nécessaire.
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Problèmes rénaux congénitaux et insuffisance rénaleProblèmes rénaux congénitaux et transplantations rénales
Une anomalie rénale congénitale est un problème avec le rein qui est présent à la naissance. Les anomalies vont des structures anormales, au flux d'urine bloqué, à la position inhabituelle des reins qui altère la fonction, ou même à la naissance avec un seul rein. Si le problème est suffisamment grave, une insuffisance rénale peut en résulter.
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Les calculs rénaux et l'insuffisance rénalePierres rénales et blocages rénaux
Les calculs rénaux, les problèmes avec les uretères (les tubes qui permettent à l'urine de sortir du rein et dans la vessie), et d'autres conditions peuvent empêcher l'urine de drainer des reins. Typiquement, le problème commence dans le rein, mais dans de rares cas, la vessie ne peut pas se vider et l'urine va remonter dans les uretères, puis dans les reins.
Une fois que le blocage est sévère, le rein devient endommagé car l'urine continue à être produite, mais ne peut pas sortir du rein. Cette condition peut être extrêmement douloureuse et peut entraîner une intervention chirurgicale pour libérer l'accumulation d'urine.
Si le problème n'est pas traité, le rein peut ne plus fonctionner et peut même nécessiter une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, le rein non endommagé sera en mesure de compenser; Cependant, si l'autre rein est également endommagé, une dialyse ou une greffe de rein peut être nécessaire.
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Facteurs de risque d'insuffisance rénaleInsuffisance rénale: Qui est à risque?
Des études ont montré à plusieurs reprises que les Afro-Américains sont les plus susceptibles d'avoir besoin d'un traitement pour l'insuffisance rénale, suivis par les Amérindiens, puis les Asiatiques / Océaniens. Les Caucasiens sont les moins susceptibles d'avoir une maladie rénale en phase terminale, avec des taux de maladie quatre fois plus bas que les Noirs.
La différence dans les taux de maladie est attribuée à plusieurs facteurs, notamment les taux plus élevés de diabète dans certaines races, l'accès aux soins de santé, la volonté de contrôler les maladies telles que l'hypertension artérielle et la possibilité de s'offrir des médicaments essentiels.
Les hommes sont légèrement plus susceptibles d'avoir une insuffisance rénale que les femmes - environ 55% des patients sont des hommes. Le taux de maladie est le plus élevé entre 45 et 64 ans, un âge où le diabète et d'autres maladies ont eu des décennies pour endommager les reins.
Sources:
Maladies qui conduisent à la transplantation. Transplant Living. 2008. http://www.transplantliving.org/beforethetransplant/diseases/default.aspx
Statistiques, États-Unis Renal Data System. 2007. http://www.usrds.org/2007/ref/A_incidence_07.pdf