L'insuffisance rénale aiguë est la perte soudaine et souvent temporaire de la fonction rénale. C'est une affection qui se développe rapidement au cours de plusieurs heures ou jours et se produit généralement chez les personnes qui sont gravement malades et déjà à l'hôpital.
Lorsque les reins cessent de fonctionner, les déchets à filtrer du sang commencent à s'accumuler, entraînant une cascade de symptômes, notamment une diminution de la miction, des nausées, de la fatigue, un essoufflement et un gonflement dû à la rétention de liquide.
Certains cas d'ARF n'auront que des symptômes subtils à peine ressentis. D'autres peuvent être graves et même la vie en danger.
Symptômes fréquents
L'insuffisance rénale aiguë (IRA) , également appelée insuffisance rénale aiguë (IRA), ne provoque pas toujours de symptômes et ne peut être détectée que par des tests de laboratoire ou des changements brusques de la production urinaire. Lorsque les symptômes apparaissent, ils ont tendance à le faire dans la semaine suivant la déficience ou la blessure et parfois dans les heures qui suivent.
Beaucoup des symptômes caractéristiques de l'ARF sont liés à une condition connue sous le nom d'encéphalopathie urémique dans laquelle l'accumulation d' urée , de créatinine et d'autres substances dans le sang déclenche des perturbations dans le cerveau, affectant non seulement les fonctions corporelles mais aussi les processus mentaux.
D'autres symptômes sont causés par des déséquilibres dans les niveaux de potassium ou de liquide qui ont un impact direct sur le cœur, la circulation et la tension artérielle.
Les signes et symptômes communs de l'ARF peuvent inclure:
- Diminution de la production d'urine
- Gonflement des jambes, des chevilles et des pieds ( œdème )
- Essoufflement ( dyspnée )
- Fatigue
- Perte d'appétit
- Nausée et vomissements
- Battements de coeur irréguliers ( arythmie )
- Douleur thoracique ou pression
- Saignement facile ou inhabituel (causé par une faible numération plaquettaire )
- Confusion
- Saisies
- Coma
Les cas graves peuvent entraîner la mort, principalement en raison de complications de la septicémie , d'une insuffisance respiratoire ou d'une défaillance multiviscérale.
Le risque de décès est plus élevé si l'insuffisance rénale a été causée par un traumatisme, une infection ou une intervention chirurgicale (principalement une chirurgie cardiovasculaire).
Symptômes de l'ARF prérénale
L'insuffisance rénale aiguë peut survenir pour plusieurs raisons, mais elle est généralement classée comme étant prérénale (causée par une diminution de la circulation sanguine vers les deux reins), intrinsèque (causée par une lésion rénale) ou postrénale (due le plus souvent à une obstruction des voies urinaires). ).
Bien que chacune conduise au même résultat - l'accumulation de déchets toxiques dans le corps - la déficience sous-jacente aura son propre ensemble de symptômes, dont l'ARF serait considérée comme une complication.
Les causes les plus fréquentes des causes prérénales d'ARF (également connu sous le nom d'azotémie prérénale) sont une déshydratation sévère, une insuffisance cardiaque et une cirrhose du foie , qui peuvent tous nuire au flux sanguin vers les reins. Les causes sous-jacentes peuvent souvent être différenciées par leurs symptômes.
Des exemples de ceci incluent:
- Les symptômes de déshydratation sévère peuvent inclure des yeux enfoncés, une peau sèche, une élasticité réduite de la peau, une sécheresse de la bouche et des yeux, une fréquence cardiaque rapide ( tachycardie ) et des étourdissements ou des étourdissements en position assise ou debout ( hypotension orthostatique ).
- Les symptômes d'insuffisance cardiaque peuvent inclure des veines du cou, des craquements ou des cliquetis dans les poumons (râles pulmonaires), une tachycardie, des palpitations cardiaques, un essoufflement en position couchée, un gonflement abdominal ( ascite ) et une toux persistante accompagnée de mucosités roses. .
- Les symptômes de cirrhose du foie peuvent inclure ascite, jaunissement des yeux et de la peau ( jaunisse ), varicosités (angiome d'araignée), urines odorantes ou ammoniacales et veines engorgées à la surface de l'abdomen irradiant du nombril (caput medusae).
Symptômes ARF intrinsèques
La cause la plus fréquente de l'ARF intrinsèque est une atteinte rénale liée à des conditions telles que la glomérulonéphrite, la nécrose tubulaire aiguë et la néphrite interstitielle aiguë.
Parmi certains des symptômes de différenciation:
- Glomérulonéphrite , l'inflammation des vaisseaux sanguins dans les reins, peut causer des symptômes tels que l'urine rose ou sanglante ( hématurie ), l'urine mousseuse de protéines en excès ( protéinurie ), et un gonflement du visage, des mains, des pieds et de l'abdomen.
- La nécrose tubulaire aiguë (ATN) , une maladie caractérisée par une douleur musculaire profonde et persistante, des spasmes musculaires, une sensation gonflement du corps et confusion ou délire.
- La néphrite interstitielle aiguë (AIN) , le gonflement des tissus entre les tubules rénaux (souvent causé par une réaction médicamenteuse ou une maladie auto-immune ), peut s'accompagner de fièvre, d'hématurie, de gonflement généralisé, de vomissements, de confusion et d'éruption cutanée ( si lié à la drogue).
Symptômes ARF post-rénaux
La cause la plus fréquente de l'ARF post-rénale est une obstruction des voies urinaires qui peut être causée par une hypertrophie de la prostate ( hypertrophie bénigne de la prostate ), calculs rénaux , calculs vésicaux ou cancer des reins , de la vessie ou de la prostate .
- Les symptômes de l'hypertrophie bénigne de la prostate incluent un dribble après une miction, une miction excessive la nuit ( nycturie ), une miction fréquente, une sensation d'évacuation incomplète de la vessie, une envie persistante d'uriner ( urgence urinaire ) ou un faible débit urinaire.
- Les symptômes des calculs rénaux et de la vessie comprennent une douleur intense au bas-ventre ou au flanc, une hématurie, une urine trouble, une sensation de brûlure pendant la miction ( dysurie ), une difficulté à uriner et une douleur ou une gêne dans les testicules ou le pénis chez l'homme.
- Les symptômes du cancer peuvent inclure une perte de poids, une hématurie, une dysurie, une urgence urinaire, un débit urinaire faible, une incapacité à uriner, une douleur lombaire d'un côté et une douleur osseuse.
Quand voir un docteur
Alors que la FRA peut ne pas causer de symptômes et ne peut être découverte que lors de l'évaluation d'une maladie non apparentée, certains signes et symptômes peuvent suggérer une insuffisance rénale aiguë. Contactez votre médecin si vous ressentez les symptômes suivants:
- Augmentation de la rétention d'eau avec gonflement des jambes, du visage ou des mains
- Essoufflement soudain
- Fatigue soudaine ou changements marqués des niveaux d'énergie
- Diminution de la production urinaire, souvent avec une urine très foncée
- Ecchymose facile
- Vertiges persistants ou récurrents et étourdissements
Alors que ces symptômes peuvent être causés par un certain nombre de conditions médicales, aucun ne devrait être considéré comme «normal». Il est important de les faire vérifier.
D'un autre côté, vous devriez chercher des soins d'urgence immédiats si vous ressentez l'une des situations suivantes:
- Changements dans le niveau de conscience, y compris somnolence extrême, difficulté à se réveiller ou évanouissement
- Douleur de poitrine
- Difficulté à respirer
- Nausées et vomissements sévères
- Incapacité d'uriner
- Saignement grave de toute sorte
> Sources:
> Rahman, M .; Shad, F .; et Smith, M. Lésion rénale aiguë: Guide de prise en charge et de diagnostic. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Blessure rénale aiguë - un aperçu des méthodes de diagnostic et de la gestion clinique. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.