Comprendre pourquoi ils se produisent et comment les éviter
Les calculs rénaux sont des masses solides semblables à des cailloux qui se développent dans les voies urinaires à partir de sel et de minéraux qui se sont agglomérés dans l'urine. Le processus, appelé lithiase urinaire, peut aboutir soit à une petite pierre qui passe facilement pendant la miction, soit à une plus grosse pierre qui peut bloquer l'uretère (un des deux tubes qui propulsent l'urine du rein).
Symptômes
Lorsqu'un blocage se produit, une personne peut ressentir une douleur souvent atroce qui irradie du dos et des côtés vers le bassin, l'aine et les parties génitales.
D'autres symptômes incluent:
- le sentiment que vous devez uriner constamment (urgence urinaire)
- brûlure intense lorsque vous essayez d'uriner
- fièvre et frissons
- sang dans l'urine
- nausée et vomissements
- urine trouble ou urine qui sent mauvais
- perte d'appétit
- transpiration
- agitation
Facteurs de risque
La plupart des calculs rénaux résultent de facteurs génétiques et environnementaux. Les hommes sont plus enclins aux calculs rénaux que les femmes, tout comme les personnes âgées de 30 à 60 ans.
D'autres facteurs de risque incluent:
- niveaux élevés de calcium dans l'urine
- déshydratation / ne pas boire suffisamment de liquides
- une histoire familiale de calculs rénaux
- obésité
- régimes riches en protéines animales
- faible teneur en magnésium alimentaire
- consommation élevée de sodium
- boire de l'eau fluorée
- prendre des suppléments excessifs de calcium, de vitamine C ou de vitamine D
- activité parathyroïdienne excessive
- goutte
Les calculs rénaux sont également plus fréquents dans le sud des États-Unis, où la chaleur sèche et les facteurs diététiques contribuent à leur développement.
En conséquence, la zone est souvent considérée comme la «ceinture de rein de rein».
Les types
Il existe plusieurs types de calculs rénaux, chacun étant lié à diverses causes biologiques, environnementales, génétiques et alimentaires:
- Les pierres de calcium sont le type le plus commun. On les voit souvent chez les femmes ménopausées qui prennent des suppléments de calcium et de vitamine D (plus de 1000 mg et 400 UI, respectivement).
- Pierres d'acide urique se produisent chez les personnes ayant une forte acidité de l'urine (comme cela peut arriver avec la goutte).
- Les pierres de struvite ont tendance à se développer à la suite d'une infection.
- Les pierres de cystine sont rares et ont tendance à courir dans les familles.
Diagnostic
Les tests d'imagerie, y compris les rayons X, les ultrasons et la tomodensitométrie (TDM), peuvent être utilisés pour déterminer la taille et l'emplacement exact de la pierre. Ces tests sont extrêmement utiles pour déterminer si la pierre va passer naturellement ou nécessiter un traitement plus agressif.
Traitements
Il existe plusieurs écoles de pensée concernant le traitement des calculs rénaux. Souvent, les décisions sont basées sur la taille et l'emplacement de la pierre. La formation et l'expérience des spécialistes détermineront également le plan d'action qu'un urologue adoptera probablement.
Le traitement conservateur est le plus souvent indiqué chez les personnes présentant des calculs plus petits. Le médecin vous conseillera de boire beaucoup d'eau tout en vous fournissant des analgésiques pour aider à supporter la douleur. Vous pouvez également être invité à avoir une passoire à portée de main pour attraper la pierre quand elle passe afin qu'elle puisse être analysée dans le laboratoire. Cela peut aider à déterminer quels aliments ou facteurs ont conduit à la formation de la pierre.
Pour les pierres plus grosses, une approche plus agressive peut être nécessaire, y compris:
- La lithotritie par ondes de choc extracorporelles (ESWL) est une technique qui utilise une machine spécialisée pour casser une pierre de l'extérieur de votre corps, vous permettant de passer la pierre plus facilement.
- Néphrolithotomie percutanée (PCNL) implique l'insertion d'un tube à travers une petite incision pour aider à drainer le rein.
- Un urétéroscope (un petit instrument en forme de tube équipé d'une caméra) peut être inséré dans l'urètre (l'ouverture par laquelle l'urine est expulsée du corps) pour extraire manuellement la pierre ou la casser en petits morceaux.
La prévention
Il existe plusieurs façons de prévenir les calculs rénaux si vous les avez déjà eues ou si vous risquez de les développer:
- Buvez plus d'eau pour chasser continuellement les voies urinaires.
- Évitez de boire plus d'une à deux tasses de boisson contenant de la caféine par jour.
- Restreindre votre consommation de cola ou de toute boisson contenant de l'acide phosphorique.
- Mangez moins de protéines animales et de sucres raffinés.
- Augmentez votre consommation naturelle d'acide citrique, en particulier de citron ou de jus de citron vert.
- Évitez les aliments contenant du sirop de maïs riche en fructose.
- Éviter une supplémentation excessive en vitamine C.
- Pour les calculs d'oxalate, restreignez votre consommation de jus concentré d'agrumes, de chocolat, de bière, de thé ou de légumes vert foncé.
- Pour les calculs de calcium, limiter votre consommation de sel
- Pour les calculs d'acide urique, réduisez votre consommation de viande, de poisson et de volaille.
- Évitez les suppléments de calcium et de vitamine D si vous êtes ménopausée.
Votre médecin peut également prescrire un diurétique, du phosphate de cellulose ou du citrate de potassium pour faciliter l'excrétion du calcium si vous avez eu des calculs de calcium.
Sources
- > Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, National Institutes of Health. " Calculs rénaux ." Bethesda, Maryland; mis à jour septembre 2016.