Les signes et les symptômes du cancer du rein qui alertent les gens et leurs médecins de sa présence ont considérablement changé ces dernières années. Dans le passé, la triade classique de la douleur du flanc, du sang dans l'urine et une masse dans le flanc étaient les plus courantes. Aujourd'hui, les symptômes les plus communs sont l'anémie, la fatigue, la perte de poids, la perte d'appétit et la fièvre.
En outre, la propagation du cancer du rein à d'autres parties du corps (maladie métastatique) donne aux premiers signes avant-coureurs de la maladie (comme une toux ou une douleur osseuse) chez 20% à 30% des personnes.
Symptômes fréquents
Dans les premiers stades du cancer du rein, il y a généralement peu de symptômes, et de nombreux diagnostics sont maintenant basés sur des études de laboratoire et d'imagerie avant que les symptômes se produisent.
Anémie
L'anémie est actuellement le symptôme le plus fréquent du cancer du rein et elle est présente chez 20 à 40% des personnes diagnostiquées. Les reins produisent une protéine appelée érythropoïétine, qui stimule la production de globules rouges dans la moelle osseuse (dans un processus appelé érythropoïèse). Avec le cancer du rein, une diminution de la production de cette protéine entraîne un faible nombre de globules rouges (anémie).
En revanche, certaines personnes peuvent avoir un nombre de globules rouges nettement plus élevé (érythrocytose) en raison de l'augmentation de la production d'érythropoïétine par les cellules cancéreuses du rein. C'est ce qu'on appelle un syndrome paranéoplasique - des symptômes qui se produisent en raison de substances ou d'hormones produites par les cellules cancéreuses (voir ci-dessous).
Sang dans l'urine
Le sang dans l'urine (hématurie) est un symptôme courant du cancer du rein, survenant chez au moins la moitié des personnes diagnostiquées à un moment donné. Cela dit, seulement environ 10% des personnes ont maintenant les symptômes de la triade classique: sang dans les urines, douleur dans les flancs et masse des flancs au moment du diagnostic, et quand elles sont présentes, la tumeur s'est déjà propagée (métastases).
L'urine peut être manifestement sanglante (appelée «hématurie macroscopique»), modérée, ne causant qu'une coloration rose à l'urine, ou peut être microscopique, de sorte qu'elle ne se voit que lors d'une analyse d'urine .
Point de côté
La douleur peut survenir dans le dos, le côté ou l'abdomen, et peut varier d'une douleur subtile à une douleur aiguë et lancinante. La douleur dans le flanc qui se produit sans une blessure évidente devrait toujours être étudiée. Environ 40 pour cent des personnes atteintes de cancer du rein éprouvent de la douleur à un moment donné au cours de leur maladie, mais la douleur au flanc devient de moins en moins fréquente en tant que symptôme de la maladie.
Masse de flanc (dos, côté ou abdomen)
Dans certaines études, une masse de flanc (une bosse dans le côté, le dos ou l'abdomen) a été notée chez jusqu'à 45% des personnes atteintes de cancer du rein, bien qu'elle soit moins fréquemment retrouvée comme symptôme initial que par le passé. Tous les morceaux dans cette région, même si vous supposez que c'est l'une des tumeurs graisseuses communes qui apparaissent avec l'âge, devraient être examinés par votre médecin.
Perte de poids involontaire
La perte de poids involontaire est un symptôme courant du cancer du rein, survenant chez environ un tiers des personnes au moment du diagnostic. Il est défini comme la perte de 5% ou plus du poids corporel sur une période de 6 mois à 12 mois.
Par exemple, une perte de 10 livres chez un homme de 200 livres sur une période de 6 mois, qui se produit sans changement de régime ou d'exercice, serait considérée comme une perte de poids inattendue ou involontaire.
En plus du cancer du rein, il existe un certain nombre de conditions sérieuses associées à ce symptôme, et les gens devraient toujours voir leur médecin s'ils perdent du poids sans essayer.
Fatigue
La fatigue se produit également chez environ un tiers des personnes diagnostiquées avec un cancer du rein. La fatigue du cancer , contrairement à la fatigue ordinaire, peut être profonde et s'aggrave généralement avec le temps. Ce n'est pas le genre de fatigue qui s'améliore avec une bonne nuit de sommeil ou une bonne tasse de café.
Cachexie
La cachexie est un syndrome caractérisé par une perte de poids, une perte d'appétit et une perte de masse musculaire. On pense que la cachexie est présente chez environ 30 pour cent des personnes diagnostiquées avec un cancer du rein. En plus d'être un symptôme de présentation, il est également considéré comme la cause directe de décès chez environ 20 pour cent des personnes atteintes de cancer et mérite votre attention et celle de vos médecins si elle est présente.
Perte d'appétit
La perte d'appétit, avec ou sans cachexie ou perte de poids, est un symptôme fréquent du cancer du rein. Les gens peuvent noter qu'ils n'ont tout simplement pas faim, ou à la place, peuvent se sentir rapidement en mangeant.
Fièvre
Une fièvre (une température supérieure à 100,4 degrés F) est un symptôme fréquent du cancer du rein, survenant chez environ un tiers des personnes au moment du diagnostic. La fièvre peut être continue, ou au contraire, elle peut aller et venir, mais se produit sans aucun signe évident d'infection. Une fièvre qui n'a pas d'explication ( fièvre d'origine inconnue ) mérite toujours une visite chez votre médecin.
Hypertension
Les reins produisent des hormones qui jouent un rôle important dans la régulation de la pression artérielle. L'hypertension artérielle persistante peut être un symptôme de cancer du rein. À son tour, l'hypertension artérielle persistante peut entraîner d'autres dommages aux reins.
Gonflement dans les chevilles et les jambes
Les reins jouent également un rôle très important dans la régulation de l'équilibre des fluides (et des électrolytes) dans le corps. Le cancer du rein (et d'autres maladies rénales) peut interférer avec cette régulation, conduisant à la rétention d'eau qui est observée comme un gonflement des pieds, des chevilles et des jambes.
Flushing
Les bouffées vasomotrices ou les épisodes dans lesquels la peau rougit, accompagnés d'une sensation de chaleur (ou même de brûlure) du visage, du cou ou des extrémités, constituent un symptôme potentiel. Il existe plusieurs causes cancéreuses (malignes) de rinçage cutané, dont le cancer du rein. Notez si ce symptôme se produit en plus des autres.
Les symptômes des métastases
Il est très important de mentionner les symptômes possibles du cancer du rein qui s'est propagé ( métastases ) à d'autres régions du corps, car les symptômes liés à ces métastases sont les symptômes de présentation pour 20 à 30 pour cent des personnes diagnostiquées avec la maladie.
Plus de 30% des personnes ont des métastases au moment du diagnostic. Le cancer du rein se propage le plus souvent aux poumons, aux os et au cerveau et peut entraîner les symptômes suivants.
La toux
Une toux persistante est le symptôme le plus courant de la propagation du cancer aux poumons . D'autres symptômes peuvent survenir, notamment une respiration sifflante, de la toux ou de la douleur dans la poitrine, les épaules ou le dos.
Essoufflement
L'essoufflement est un symptôme courant du cancer du rein, à la fois en tant que symptôme d'un cancer qui s'est propagé aux poumons et en raison de l'anémie. Dès le début, l'essoufflement peut se produire seulement avec l'activité, et peut facilement être rejeté en raison d'être hors de forme, le gain de poids, ou le vieillissement.
Douleur osseuse
Les os sont le deuxième site le plus commun des métastases du cancer du rein (après les poumons). La douleur osseuse due aux métastases peut être grave et n'est généralement associée à aucune forme de blessure. Parfois, le premier signe de cancer est une fracture dans la zone de l'os affaibli.
Symptômes rares
Il y a quelques symptômes rares mais uniques associés au cancer du rein.
Varicocèle
Une varicocèle est une veine élargie (varice) qui se produit dans le scrotum ou le testicule. Les symptômes peuvent inclure un gonflement, une douleur et un rétrécissement du testicule. Survenant le plus souvent du côté droit, une varicocèle liée au cancer du rein ne disparaît pas lorsqu'une personne se couche.
Symptômes paranéoplasiques
Les syndromes paranéoplasiques sont des groupes de symptômes qui se produisent en raison de la production d'hormones ou d'autres substances par les cellules tumorales. Avec le cancer du rein, ces syndromes peuvent conduire à un taux élevé de calcium dans le sang avec des symptômes tels que nausées et vomissements, faiblesse et confusion, un nombre élevé de globules rouges (érythrocytose) et une augmentation des tests de la fonction hépatique même lorsqu'une tumeur ne s'est pas propagé au foie (syndrome de Stauffer).
Complications
Il y a un certain nombre de complications qui peuvent survenir en raison du cancer du rein. Parfois, ceux-ci peuvent se produire avant même le diagnostic, mais le plus souvent se trouvent lorsque la tumeur est avancée. Ils peuvent survenir en raison de la tumeur elle-même, en raison de traitements de la tumeur, ou en raison d'une maladie métastatique.
Gardez à l'esprit que la plupart des gens ne connaissent pas toutes ces complications, et beaucoup de gens n'en ressentent aucune. Ils sont discutés ici afin que les gens puissent être responsabilisés dans leurs soins de santé et conscients des préoccupations potentielles.
Hématurie macroscopique
L'urine qui est franchement sanglante apparaît moins souvent comme un premier symptôme de cancer du rein, mais arrive finalement pour près de la moitié des personnes. Il peut être très effrayant d'uriner soudainement de grandes quantités de sang, mais un traitement rapide peut généralement contrôler le saignement.
Épanchement pleural
Lorsque le cancer du rein se propage aux poumons ou à la muqueuse des poumons, il peut provoquer l'accumulation de liquide entre les membranes qui tapissent les poumons (la plèvre ). Lorsque des cellules cancéreuses sont présentes, on parle d' épanchement pleural malin . Parfois, une grande quantité de liquide (plusieurs litres) s'accumule, causant un essoufflement important.
Une procédure appelée thoracentèse consiste à placer une fine aiguille à travers la peau sur la paroi thoracique et dans la cavité pleurale pour retirer le liquide. Les épanchements pleuraux récidivent fréquemment et peuvent être traités avec un cathéter pleural à demeure (un shunt qui permet un drainage continu du liquide) ou une procédure dans laquelle une substance irritante (talc) est placée entre les membranes les amenant à cicatriser ensemble de sorte que fluide ne peut plus s'accumuler ( pleurodèse ).
Fractures pathologiques
La douleur osseuse peut être un symptôme précoce du cancer du rein lorsque des métastases sont présentes. Lorsque le cancer s'infiltre dans l'os, il affaiblit l'os et peut entraîner des fractures avec un traumatisme minime ou nul. Ceux-ci sont appelés fractures pathologiques .
Lorsque le cancer du rein se propage à la colonne vertébrale inférieure, les microfractures de la colonne vertébrale peuvent entraîner un affaissement des vertèbres et une pression sur les racines nerveuses, entraînant une compression de la moelle épinière. Cela peut entraîner une faiblesse des jambes ainsi qu'une perte de contrôle de la vessie et des intestins et constitue une urgence médicale.
Les métastases osseuses dues au cancer du rein ont tendance à être très destructrices, nécessitant une attention particulière à la douleur, aux fractures potentielles et à la compression nerveuse, à l'hypercalcémie (taux élevé de calcium sanguin dû à la dégradation osseuse) et plus encore. Heureusement, il existe une variété de traitements disponibles aujourd'hui qui peuvent réduire ces complications.
Hypertension
Comme discuté plus tôt, les reins jouent un rôle important dans la régulation de la pression artérielle. Le cancer du rein peut entraîner une hypertension artérielle persistante et parfois une pression artérielle très difficile à maîtriser ( hypertension maligne ).
Hypercalcémie
Une élévation du taux de calcium peut survenir dans le sang, à la fois en raison d'un syndrome paranéoplasique et en raison de la dégradation de l'os avec des métastases osseuses. Un taux de calcium sanguin élevé avec cancer ( hypercalcémie ) peut entraîner non seulement des symptômes tels que des nausées, mais également une faiblesse musculaire sévère, de la confusion, un coma et même la mort. Cela dit, il est traitable tant qu'il est diagnostiqué.
Un nombre élevé de globules rouges
Un taux élevé de globules rouges ( érythrocytose ) peut survenir, même si l'anémie est fréquente au début du cancer du rein. Cela se produit en raison de la production par les cellules cancéreuses de la protéine qui stimule la moelle osseuse pour produire des globules rouges. L'excès de globules rouges, à son tour, peut augmenter le risque de caillots sanguins, de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux, car le sang est «plus épais» (plus visqueux).
Insuffisance hépatique
Cancer du rein peut affecter le foie à la fois par la propagation du cancer ainsi que d'une partie d'un syndrome paranéoplasique. Puisque le foie filtre le sang, tout comme le rein, la combinaison du dysfonctionnement du foie et du rein peut entraîner l'accumulation de toxines dans le sang, ce qui entraîne de la confusion, des changements de personnalité, des changements d'humeur et plus encore.
Complications de traitement
Les traitements pour le cancer du rein peuvent inclure l'élimination partielle ou totale du rein. Il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure qui peut entraîner des événements cardiaques, un accident vasculaire cérébral, une embolie pulmonaire (caillot cassant dans la jambe et déplacement vers les poumons), une pneumonie ou des blessures pendant la chirurgie, comme le foie, la rate, le pancréas, ou l'intestin. Une infection de l'abdomen et des saignements peuvent également survenir.
La chirurgie est plus difficile si la tumeur s'étend à l'intérieur de la veine rénale, et nécessite souvent un chirurgien spécialisé dans les maladies vasculaires (comme un chirurgien cardiaque) pour éliminer le cancer. La chirurgie s'est améliorée et les complications sont beaucoup moins nombreuses que par le passé, en particulier avec les options chirurgicales moins invasives disponibles, telles que la néphrectomie laparoscopique (ablation du rein par de petites incisions dans l'abdomen et instruments spéciaux). Si vous subissez cette chirurgie, faites confiance à votre équipe soignante et exprimez vos inquiétudes.
Insuffisance rénale
Puisque la chirurgie consiste souvent à enlever un rein, ou au moins une partie d'un rein, cela ne laisse qu'un seul rein fonctionnel derrière. En outre, certains des traitements utilisés pour le cancer du rein, ainsi que des médicaments, peuvent exercer une pression sur le rein restant, entraînant une insuffisance rénale . Si une insuffisance rénale se produit, une dialyse peut être nécessaire (ou une greffe de rein s'il s'agit d'un cancer du rein à un stade précoce).
Quand voir votre médecin
Si vous avez l'un des symptômes mentionnés ci-dessus, il est important de consulter votre médecin. La plupart des symptômes du cancer du rein ont de nombreuses causes potentielles, mais il existe d'autres raisons sérieuses pour lesquelles vous pourriez avoir ces symptômes aussi.
Les symptômes sont la manière de notre corps de signaler que quelque chose ne va pas. Plutôt que de les craindre et de les ignorer, prenez des mesures pour découvrir pourquoi elles se produisent afin que vous puissiez obtenir un traitement approprié et opportun. Parlez à votre médecin et posez des questions. Si vous n'avez toujours pas de réponse, pensez à obtenir un deuxième avis.
> Sources:
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