Causes de la détérioration osseuse progressive dans le cancer
Les lésions ostéolytiques (également appelées lésions ostéoclastiques) sont des zones de lésions osseuses où l'os s'est ramolli en raison de tumeurs malignes telles que le myélome et le cancer du sein. Les lésions elles-mêmes apparaissent comme de minuscules trous sur une radiographie. Les gens se réfèrent généralement à eux comme ayant une apparence «moth-mangé» ou «poinçonné».
Le développement de lésions ostéolytiques peut entraîner des douleurs, une compression de la moelle épinière et un risque accru de fracture osseuse.
Le traitement implique généralement l'utilisation de médicaments pour prévenir la perte osseuse et la radiothérapie pour soulager la douleur et d'autres symptômes associés.
Causes des lésions ostéolytiques
Les lésions ostéolytiques se forment lorsqu'il existe un déséquilibre dans un processus biologique appelé remodelage osseux. C'est là que les vieilles cellules du squelette sont cassées et remplacées par de nouvelles. Au cours de certains types de cancer, tels que le myélome, ce processus peut être déséquilibré avec la production de nouvelles cellules incapables de compenser la perte d'anciennes cellules.
En ce qui concerne spécifiquement le myélome, il y a plusieurs raisons à cela. Il existe un type de cellule appelée ostéoblaste qui est responsable de la construction osseuse; l'autre est un ostéoclaste qui libère des substances qui décomposent l'os dans le cadre du processus de remodelage. Lorsque le myélome envahit le tissu osseux, il inhibe les ostéoblastes tout en stimulant les ostéoclastes à décomposer les cellules encore plus rapidement.
Il en résulte des poches de détérioration où la structure cellulaire est souvent similaire à celle d'un luffa.
En plus des myélomes, la cause la plus fréquente des lésions ostéolytiques est les cancers métastatiques (cancers qui se sont propagés au-delà du site de la tumeur initiale). Ceux-ci comprennent les cancers métastatiques de la prostate, de la thyroïde, des poumons, des reins et des seins.
Les lésions se trouvent le plus souvent dans des os plus gros, tels que le crâne, la colonne vertébrale, le bassin, la cage thoracique et les os plus gros des jambes.
Conséquences des dommages osseux dans le myélome
Lésions osseuses ostéolytiques peuvent causer une gamme de symptômes indépendamment du cancer lui-même. Parmi eux:
- La douleur osseuse est fréquente et peut être très grave, souvent accompagnée de lésions nerveuses et de douleurs causées par la compression osseuse.
- Ostéoporose (affaiblissement progressif de l'os)
- Fractures pathologiques causées par des os affaiblis par le cancer
- Hypercalcémie de malignité dans laquelle les os sont décomposés par le cancer libèrent un excès de calcium dans le sang. Cela peut entraîner des nausées, des vomissements, de la faiblesse, de la confusion, de la myalgie (douleur musculaire) et de l'arthralgie (douleur articulaire). L'arythmie (fréquence cardiaque irrégulière) est également un problème courant qui, s'il n'est pas traité, peut être fatal.
Traiter les lésions ostéolytiques
Les lésions ostéolytiques sont traitées avec une combinaison de rayonnement à faible dose et de bisphosphonates , une classe de médicament couramment utilisée chez les personnes souffrant d'ostéoporose. Reclast (acide zolédronique) est un autre médicament spécifiquement utilisé dans le cancer pour prévenir l'aggravation des lésions osseuses.
Les bisphosphonates sont administrés par voie intraveineuse environ toutes les quatre semaines. Les effets secondaires comprennent une réduction de la fonction rénale et, dans de rares cas, une ostéonécrose de la mâchoire (où l'os de la mâchoire commence à se détériorer).
> Sources
- > Bhutani, M .; Turkbey, B .; Tan, E ,; et al. "Les anomalies de la moelle osseuse et les lésions osseuses précoces dans le myélome multiple et sa maladie précurseur: Une étude prospective utilisant l'imagerie fonctionnelle et morphologique." Leucémie et lymphome . 2015: 57 (5): 1114-21.
- > Rajkumar, S. "Myélome aujourd'hui: définitions des maladies et avancées thérapeutiques." American Journal of Hematology . 2016. 91 (1): 90-100.
- > Reagan, M .; Liaw, L .; Rosen, C .; et al "Interaction dynamique entre l'os et le myélome multiple: rôles émergents de l'ostéoblaste." Os . 2015; 75: 161-9.