Nous ne connaissons pas les causes exactes du cancer du rein, mais il existe plusieurs facteurs de risque qui augmentent les chances de développer la maladie.
Le cancer du rein est plus fréquent chez les hommes, chez ceux qui fument ou sont obèses, chez ceux qui ont été exposés à certains produits chimiques au travail et chez ceux qui ont des problèmes médicaux tels que l'hypertension artérielle. Le risque de cancer du rein est également plus élevé chez les personnes qui ont des antécédents familiaux de la maladie ou qui ont hérité de certains syndromes génétiques.
L'incidence du cancer du rein a augmenté ces dernières années, mais nous ne semblons pas savoir pourquoi. Certains chercheurs croient que ce n'est pas une véritable augmentation, mais plutôt une capacité accrue à trouver et à diagnostiquer la maladie en raison de tests d'imagerie tels que les tomodensitogrammes et les IRM.
Si vous apprenez que vous courez un risque accru, vous pourriez vous sentir dépassé. Rappelez-vous, avoir un risque élevé ne garantit pas que vous développerez le cancer, et il y a encore certains facteurs qui sont sous votre contrôle. Parlez à votre professionnel de la santé de tout changement de style de vie que vous pouvez mettre en œuvre, comme la gestion de votre poids, de l'exercice et de la saine alimentation, et soyez conscient des symptômes courants afin de pouvoir suivre au besoin.
Facteurs de risque liés au style de vie
Les causes exactes du cancer du rein n'ont pas été identifiées, mais nous savons que le cancer commence généralement lorsqu'une série de mutations dans une cellule rénale normale transforme cette cellule en une cellule cancéreuse.
Nous avons cependant trouvé plusieurs facteurs de risque pour la maladie. Les facteurs de risque peuvent augmenter le risque qu'une personne développe un cancer du rein, mais ne cause pas nécessairement le cancer. Il est également important de noter que les gens peuvent développer un cancer du rein, même s'ils ne présentent aucun facteur de risque.
Certains des facteurs de risque connus pour le cancer du rein sont les suivants.
Âge
Le risque de cancer du rein a tendance à augmenter avec l'âge, bien que ces cancers aient été observés chez des personnes de tout âge et même chez des enfants. La maladie est diagnostiquée le plus souvent entre 50 et 70 ans.
Sexe
Le cancer du rein est environ deux fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
Course
Le risque de cancer du rein est légèrement plus élevé chez les Noirs que chez les Blancs.
Géographie
Les cancers du rein sont plus fréquents chez les personnes vivant dans les zones urbaines que dans les zones rurales.
Fumeur
Le tabagisme est un facteur de risque évident pour le cancer du rein, et ceux qui fument sont 50% plus susceptibles de développer la maladie. On pense que le tabagisme est responsable de 30% des cancers du rein chez les hommes et de 25% chez les femmes.
Le risque est lié au nombre de paquets-années fumés, ou au nombre de cigarettes fumées quotidiennement multiplié par le nombre d'années qu'une personne a fumé. Comme dans le cas du cancer du poumon, le risque de cancer du rein diminue quand une personne cesse de fumer mais peut rester élevée pendant une longue période. Le risque tombe finalement à celui d'un non-fumeur environ 10 ans après avoir arrêté.
Obésité
Les personnes en surpoids ou obèses (dont l'indice de masse corporelle est supérieur à 30) sont plus susceptibles de développer un cancer du rein, et l'on pense que l'obésité est responsable d'un cancer du rein sur quatre.
L'obésité conduit à des changements dans les niveaux d'hormones dans le corps qui pourraient être liés à ce risque.
Médicaments
Il y a certains médicaments qui sont clairement associés au cancer du rein, et d'autres où nous ne savons toujours pas s'il y a un risque.
Une classe de médicaments contre la douleur a longtemps été liée au cancer du rein. La phénacétine, un analgésique qui était autrefois largement utilisé, a été interdite aux États-Unis en 1983 en raison de cette préoccupation. Cela dit, il y a des gens qui vivent aujourd'hui et qui ont peut-être utilisé le médicament. Il est donc important de parler à votre médecin de tout problème médical que vous avez eu dans le passé. Il semble que la phénacétine est un facteur de risque très important pour le développement de la maladie.
Une étude a révélé que l'incidence du cancer du rein (dans le bassinet du rein) en Australie a diminué de 52% chez les femmes et de 39% chez les hommes au cours de la période de 30 ans après son interdiction dans ce pays en 1979.
On craint que les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'Advil (ibuprofène) n'augmentent le risque. Un lien a également été trouvé entre l'utilisation de l'aspirine et Tylenol (acétominophène) et le cancer du rein. On pense que ces risques sont principalement dus à la surutilisation de ces médicaments contre la douleur, mais c'est une raison importante pour utiliser ces préparations seulement quand c'est absolument nécessaire.
Les diurétiques ou «pilules d'eau» (spécifiquement, hydrochlorothiazide) peuvent également être associés à un risque accru de cancer du rein. À l'heure actuelle, il n'est pas certain que le risque soit lié à l'utilisation de ces médicaments pour traiter l'hypertension artérielle ou à la présence de l'hypertension artérielle.
Les conditions médicales
Les conditions médicales qui ont été associées au développement du cancer du rein incluent:
- Hypertension artérielle: Comme indiqué ci-dessus, il n'est pas certain que l'hypertension artérielle soit un facteur de risque pour le cancer du rein, ou plutôt les médicaments utilisés pour traiter la maladie.
- Antécédents de lymphomes: On ne sait pas si les lymphomes eux-mêmes prédisposent une personne au cancer du rein, si les deux cancers partagent une mutation génique sous-jacente, ou si le rayonnement utilisé pour traiter les lymphomes est responsable du risque accru.
- Immunosuppression: Un système immunitaire affaibli, que ce soit en raison de médicaments pour les greffes d'organes, de troubles immunitaires héréditaires, de maladies acquises telles que le VIH / SIDA ou d'autres formes d'immunosuppression augmente le risque.
- Antécédents de cancer de la thyroïde: Les personnes atteintes d'un cancer de la thyroïde semblent être deux à sept fois plus susceptibles de développer un cancer du rein. Il n'est pas certain que le cancer de la thyroïde (ou son traitement) joue un rôle direct, ou plutôt si une mutation génétique telle que celle des gènes suppresseurs de tumeurs contribue au risque des deux cancers.
- Diabète: Le risque de cancer du rein est légèrement plus élevé chez les personnes atteintes de diabète, en particulier celles qui ont été traitées avec de l'insuline.
- Radiothérapie pour un autre cancer: Les femmes qui ont subi une radiothérapie pour un cancer du col utérin ou les hommes qui ont subi une radiothérapie pour un cancer du testicule ont un risque élevé.
- VIH / SIDA: L' immunosuppression seule est un facteur de risque pour le cancer du rein, mais les médicaments utilisés pour traiter le VIH semblent également augmenter le risque.
- Maladie rénale avancée: Les personnes atteintes d'une maladie rénale au stade avancé, en particulier celles qui sont sous dialyse, ont un risque accru.
- Infection chronique à l'hépatite C: Récemment, l'hépatite C s'est également avérée augmenter le risque de cancer du rein. Il est maintenant recommandé que toute personne née entre 1945 et 1965 subisse un test sanguin pour dépister l' hépatite C , car la maladie manque souvent de symptômes jusqu'à ce qu'elle ait causé des dommages importants.
- Les calculs rénaux: Les calculs rénaux peuvent être un facteur de risque chez les hommes, mais cette association n'a pas été observée chez les femmes.
Expositions chimiques
La plupart des expositions à des substances et à des produits chimiques qui augmentent le risque sont liées à l'exposition au travail (professionnelle). Certains d'entre eux comprennent l'exposition au trichloréthylène (solvant organique utilisé pour décaper la peinture des métaux), au perchloréthylène (utilisé pour le nettoyage à sec et le dégraissage des métaux), au cadmium (dans les piles au cadmium), au benzène (trouvé dans l'essence et une préoccupation pour les travailleurs des stations-service), et certains herbicides (utilisés dans l'agriculture).
Facteurs de reproduction
Les résultats de plus d'une étude semblent indiquer que les femmes qui subissent une hystérectomie ont un risque significativement accru de développer un cancer du rein (environ 28% dans un cas et 41% dans un autre cas). En revanche, le risque de cancer du rein est plus faible chez les femmes qui ont leur première période (ménarche) à un âge plus avancé, et celles qui ont utilisé la pilule contraceptive (contraceptifs oraux).
La génétique
La plupart des personnes qui développent un cancer du rein n'ont pas d'antécédents familiaux de la maladie, mais avoir des antécédents familiaux de cancer du rein augmente votre risque. Avoir un parent au premier degré avec la maladie (parent, frère ou sœur) double le risque, mais le risque est plus élevé si un frère ou une sœur est atteint de la maladie (ce qui suggère également une composante environnementale). Le risque de cancer du rein est également plus élevé lorsque plus d'un membre de la famille (même des membres de la famille élargie) sont atteints de la maladie, en particulier ceux dont un membre de la famille a été diagnostiqué avant l'âge de 50 ans.
Si plus d'un membre de la famille a reçu un diagnostic de cancer du rein, ou si des membres de la famille ont été diagnostiqués à un jeune âge, il est possible qu'un des syndromes génétiques ci-dessous puisse être présent dans votre famille. À l'heure actuelle, cependant, le test génétique n'en est qu'à ses balbutiements. D'autres syndromes génétiques et mutations génétiques seront probablement découverts à l'avenir.
En plus des antécédents familiaux, les personnes atteintes de certains syndromes génétiques présentent un risque élevé. On pense actuellement que ces syndromes représentent 5 à 8% des cancers du rein et comprennent:
- syndrome de von Hippel-Lindau : Les personnes atteintes de ce syndrome ont un risque très élevé de carcinome rénal à cellules claires (environ 40 pour cent des personnes développent la maladie), en raison d'une mutation du gène VHL
- Carcinome rénal papillaire héréditaire
- Léiomyome héréditaire-cellules rénales-carcinome à cellules rénales
- Syndrome de Birt-Hogg-Dube
- Le syndrome de Cowden
- Sclérose tubéreuse
> Sources:
> Société américaine d'oncologie clinique. Cancer.Net. Cancer du rein: Facteurs de risque et prévention. Mise à jour 08/2017.
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