Les parents et les patients ont souvent l'impression ou l'impression qu'une machine à nébuliseur ou un appareil respiratoire est plus efficace que d'autres appareils pouvant être utilisés pour administrer des médicaments contre l'asthme aux patients. Cependant, malgré cette impression, il existe des preuves que les appareils de nébulisation ne délivrent pas autant de médicaments à vos poumons que votre médecin ne le pensait.
Les nébuliseurs sont utilisés pour administrer des médicaments de secours ou des corticostéroïdes inhalés à des patients souffrant d'asthme ou pour traiter des symptômes tels qu'une respiration sifflante .
Comment une machine de nébulisation est différente d'autres dispositifs de livraison de médicament
Une machine de nébulisation prend un médicament sous forme liquide et le transforme en une fine brume qui peut être respirée dans les poumons à travers un dispositif semblable à un tuyau. L'avantage de cette méthode d'administration est que les patients inspirent et expirent et que le médicament pénètre dans leurs poumons (en théorie).
L'alternative à une machine de nébulisation est l' inhalateur doseur ou MDI . Ils sont plus difficiles à utiliser car le MDI nécessite une coordination, mais cela peut être surmonté avec un dispositif d'espacement. Lorsqu'il est utilisé avec un espaceur, des doses plus cohérentes peuvent être administrées aux poumons.
Doseur de dose inhalateur contre une machine de nébuliseur
Il y a toujours eu une croyance parmi les patients que les traitements avec une machine de nébulisation étaient plus forts que le traitement avec un MDI.
Je ne sais pas si les traitements d'une machine de nébulisation prennent 5 à 10 minutes ou si c'est tout l'équipement qui donne cette impression.
Cet écart a encore été exacerbé il y a plusieurs années lorsque les MDI ont été forcés de changer de propulseur (le produit chimique utilisé pour amener le médicament de l'inhalateur dans le poumon).
Les chlorofluorocarbones (CFC) n'étaient plus autorisés en raison des dommages environnementaux et les inhalateurs à base de CFC étaient remplacés par des inhalateurs à base d'hydrofluoroalcane (HFA). Alors que les études ont montré que les inhalateurs HFA étaient tout aussi efficaces, de nombreux patients se plaignaient du coût . De nombreux patients n'ont jamais vraiment senti que les nouveaux inhalateurs fonctionnaient aussi bien, ce qui a poussé beaucoup de mes patients à demander des nébuliseurs plus souvent.
Recherche sur les machines de nébulisation
Un récent rapport de recherche en pneumologie a démontré que les nébuliseurs administrent moins de la moitié de la dose prescrite de corticostéroïdes inhalés couramment utilisés. Les chercheurs ont examiné la quantité de médicament qui a été inhalée et ce qui l'a fait parvenir aux poumons. Les médicaments examinés comprennent:
- dipropionate de béclométhasone
- corticostéroïde de fluticasone
- flunisolide
Les résultats ont montré que si un nébuliseur permettait aux enfants d'inhaler 13% de la dose prescrite de propionate de fluticasone, 21% de dipropionate de béclométhasone et 25% de flunisolide, le pourcentage de la dose inhalée qui atteignait réellement les poumons était aussi bas 5%, 8% et 16% respectivement.
Malgré ce que vous ou vos médecins peuvent penser, des quantités relativement faibles du médicament sont administrées et encore moins vers les poumons.
Cela a des implications potentiellement importantes pour votre traitement. Si vous recevez moins de médicaments, votre médecin pourrait devoir augmenter considérablement votre dose.
Bien que de nombreux médecins ne pensent pas nécessairement à prescrire un nébuliseur particulier à l'usage du patient, votre médecin devra peut-être considérer la performance du nébuliseur comme un facteur à l'avenir. De plus, les résultats d'une recherche comme celle-ci pourraient amener les organismes de réglementation à examiner de plus près les performances de la machine à nébuliseur. À son tour, votre médecin peut avoir besoin de prendre cela en considération lors de la prescription de médicaments pour vous.
Autres avantages MDI
Comparé aux 10 minutes que la plupart des patients prennent pour recevoir un traitement lors de l'utilisation d'un nébuliseur, un traitement par MDI peut prendre 30 secondes si la technique appropriée est utilisée.
Les DMD provoquent moins de tremblements et d'élévation de la fréquence cardiaque par rapport aux traitements nébulisés. Enfin, les MDI sont moins chers. Il n'y a pas de fournitures (par exemple des tubes, des masques, des machines à casser) et le coût par dose est moindre pour les traitements MDI.
Votre plus gros problème d'asthme
Nous voulons vous aider à maîtriser votre asthme. Je veux entendre parler de votre plus gros problème d'asthme afin que nous puissions essayer de vous aider à développer une solution ou mieux comprendre comment vous aider. Vous n'êtes probablement pas le seul à avoir ce problème. Prenez quelques minutes pour décrire votre problème afin de pouvoir développer une solution ensemble.
> Source
> O'Callagahn C, White JA, Kantar A. Nébulisation des corticostéroïdes chez les enfants asthmatiques: Grande variation de la dose inhalée. Respirologie (2013)