Médicaments de soulagement rapide pour l'amélioration des symptômes d'asthme aigus
Tandis que les bronchodilatateurs à courte durée d' action (SABA) comme Albuterol sont les principaux médicaments de secours utilisés pour le soulagement de l' oppression thoracique aiguë , la toux, l' essoufflement et la respiration sifflante associée à l'asthme, votre médecin peut vous prescrire d'autres médicaments. planifier ou dans le bureau ou le service d'urgence.
Nous discuterons:
- SABA (par exemple Albuterol)
- Anticholinergiques (par exemple Atrovent)
- Stéroïdes (par exemple Prednisone)
SABA
SABAs soulagent la bronchoconstriction, ou le resserrement des muscles dans les poumons, en relaxant les muscles lisses. Quelques minutes après l'utilisation des muscles lisses, les muscles contractés dans les voies respiratoires se relâchent, l'obstruction des voies respiratoires diminue et la respiration devient plus facile à mesure que l'air circule dans les voies respiratoires.
L'utilisation fréquente de SABA sur une courte période de temps est un moyen efficace de soulager les symptômes de l'asthme et d'améliorer la respiration, mais tout en fournissant un soulagement, une utilisation fréquente de SABA est un signe de mauvais contrôle de l'asthme . Si vous devez utiliser un SABA plus de deux fois par semaine ou passer par un seul inhalateur SABA en moins d'un mois, votre asthme est sous contrôle. Vous devez consulter votre médecin et discuter d'actions telles que le début ou l'augmentation de la dose d'un stéroïde inhalé .
Les SABA sont plus efficaces lorsqu'ils sont inhalés à l'aide d'un inhalateur-doseur à l'aide d'un espaceur ou à l'aide d'un nébuliseur, de sorte que le médicament peut agir directement dans les poumons.
Chez les très jeunes enfants, certains fournisseurs de soins de santé utilisent encore les SABA par voie orale, mais les effets secondaires sont plus fréquents et les formes orales du médicament ne sont pas aussi efficaces qu'un inhalateur muni d'un espaceur. En général, les SABA inhalés sont préférés car les symptômes s'améliorent plus rapidement et les effets secondaires sont moins fréquents.
Les effets secondaires de SABA incluent:
- Fréquence cardiaque rapide
- Agitation
- Mal de tête
- Tremblements musculaires
- Faible taux de potassium
- Les troubles du sommeil
Anticholinergiques
Les médicaments anticholinergiques procurent une relaxation des muscles lisses et un soulagement de l'obstruction en agissant sur différents récepteurs dans les poumons. Parce que les médicaments anticholinergiques agissent sur différents récepteurs cellulaires que les bronchodilatateurs, de nombreux médecins combineront l'utilisation d'anticholinergiques avec des bronchodilatateurs pour le soulagement aigu de l'obstruction des voies respiratoires dans une crise d'asthme. Les anticholinergiques peuvent être combinés avec des bronchodilatateurs dans un nébuliseur ou délivrés sous forme d'inhalateurs séparés avec un espaceur. Il y a aussi plusieurs inhalateurs qui combinent des anticholinergiques et des bronchodilatateurs qui peuvent être utilisés chez les adultes.
Alors que les bêta-agonistes agissent en quelques minutes et ont une durée thérapeutique efficace de seulement quelques minutes, les anticholinergiques prennent plus de temps à produire un effet et l'effet dure plus longtemps. Cela peut prendre jusqu'à 30 minutes pour que 80% de l'effet bronchodilatateur soit produit par inhalation et les effets peuvent durer jusqu'à 6 heures. En tant que tels, les anticholinergiques ne sont pas appropriés pour le traitement aigu des symptômes de l'asthme seuls.
Les anticholinergiques inhalés sont généralement bien tolérés avec peu d'effets secondaires systémiques par rapport aux bêta-agonistes.
Certains des effets secondaires signalés comprennent:
- Mal de tête
- Bouche sèche
- Enrouement
- La toux
- Le nez bouché et la douleur des sinus
- Nausées et maux d'estomac
- Symptômes pseudo-grippaux
- Vision floue
- Vertiges
Stéroïdes
Après une heure de traitement, le taux d'amélioration de l'obstruction du flux d'air diminue de manière significative. Prendre des stéroïdes systémiques soit par la bouche ou par une ligne intraveineuse (iv) peut considérablement accélérer l'amélioration en réduisant l'inflammation dans les poumons. Les lignes directrices actuelles recommandent des stéroïdes pour tout patient ayant un taux de réduction de la fonte inférieure à 70% des valeurs prédites.
L'amélioration des symptômes après l'administration de stéroïdes prend généralement au moins 6 heures.
Généralement, votre médecin vous demandera si vous avez déjà eu besoin de stéroïdes ou si vous semblez assez malade sur la présentation, ils se tromperont du fait de donner des stéroïdes. Votre médecin vous posera également un tas de questions et effectuera des tests pour s'assurer que vous n'avez pas d'infection bactérienne active. Le résultat de donner des stéroïdes systémiques à quelqu'un avec une infection bactérienne active est similaire à ce qui se passe lorsque vous versez le feu allume sur un feu actif et peut conduire à une aggravation significative.
Les effets secondaires associés à l'utilisation de stéroïdes à court terme comprennent:
- Augmentation de l'appétit
- Indigestion
- Nervosité ou agitation
- Vertiges ou étourdissements
- Rincer le visage ou les joues
- Hoquet
- Transpiration accrue
- Niveaux de glucose élevés
Avec le temps, si vous avez besoin de plusieurs doses de stéroïdes, vous augmentez le risque d'hypertension artérielle, de cataracte dans les yeux, de mauvais contrôle de la glycémie et de problèmes osseux comme l'ostéoporose.
Votre fournisseur de soins de santé a un certain nombre de différents médicaments de soulagement rapide pour aider à traiter votre asthme. Vous utiliserez probablement une SABA dans le cadre de votre plan de traitement de l'asthme, mais la surutilisation est un signe de mauvais contrôle. Votre fournisseur de soins de santé peut également utiliser des stéroïdes et des anticholinergiques dans des situations particulières si votre asthme s'est aggravé. Comprendre le rôle de chacun de ces médicaments et leurs effets secondaires potentiels vous aidera à mieux contrôler votre asthme.
Sources:
> FamilyDoctor.org. Traitement de l'asthme.
> Institut national du cœur, des poumons et du sang. Expert Panel Report 3 (EPR3): Lignes directrices pour le diagnostic et la prise en charge de l'asthme
> Asthme. En médecine thoracique: Les bases de la médecine pulmonaire et des soins intensifs . Rédacteurs: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Mai 2005, 5ème édition.