Blessure aux ligaments au-dessus de la cheville
Une entorse à la cheville est utilisée pour décrire un type particulier de blessure au ligament de la cheville. Normalement, lorsque quelqu'un subit une entorse à la cheville , les ligaments qui entourent l'articulation de la cheville sont déchirés. Ces blessures causent généralement une douleur et un gonflement autour de la cheville.
Une entorse de la cheville se produit lorsqu'il y a une lésion du grand ligament au-dessus de la cheville qui relie les deux os de la jambe .
Ces deux os, le tibia (tibia) et le péroné, vont du genou à la cheville. Ils sont réunis par ce ligament appelé la syndesmose ou ligament syndesmotique.
Les patients qui subissent une entorse importante à la cheville blessent ce ligament syndesmotique . Les actions de torsion ou de rotation dans les sports, surtout lorsque le pied est tourné vers l'extérieur peuvent être des causes. Le ligament peut également être une blessure associée avec des entorses de la cheville basse plus fréquentes et même des fractures de la cheville . Le ligament peut se déchirer lorsque les os de la cheville sont brisés, et la fracture est réglée.
Les symptômes d'une entorse à la cheville haute
Une entorse à la cheville élevée provoque des symptômes semblables à d'autres entorses de la cheville , mais les patients se plaignent souvent de la douleur lorsque la cheville est tournée vers l'extérieur (tournée vers l'extérieur) ou lorsque le mollet est pressé. Cette découverte plus tardive, appelée «test de compression», est le test classique pour les lésions syndesmotiques, mais elle n'est pas très fiable pour établir le diagnostic.
Vous pouvez peut-être marcher, mais vous avez de la douleur au-dessus du niveau de la cheville, plus haut qu'avec la plupart des entorses.
Lorsqu'une lésion syndesmotique est suspectée, votre médecin peut obtenir des radiographies spéciales de la cheville appelées vues du stress. La cheville peut sembler normale sur les radiographies de routine, même avec une lésion syndesmotique, mais lorsque le ligament est stressé, il peut y avoir un alignement anormal de l'articulation de la cheville en fonction de la gravité de la blessure.
Des tests tels qu'un scanner ou une IRM peuvent également être utilisés pour évaluer une entorse de la cheville, bien qu'ils ne soient pas systématiquement nécessaires.
Traitement d'une entorse à la cheville haute
Les blessures syndesmotiques ont tendance à ne pas cicatriser aussi bien que les entorses plus fréquentes de la cheville, c'est pourquoi les entraîneurs et les entraîneurs des athlètes sont souvent préoccupés par les entorses de la cheville. Votre médecin déterminera d'abord si la blessure est stable ou instable. Si la blessure est stable (ce qui signifie que l'articulation de la cheville fonctionne normalement), alors l'entorse de la cheville peut être traitée dans un plâtre, généralement pendant une période de 6 semaines.
Si la blessure est instable, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour stabiliser l'articulation de la cheville. Votre chirurgien placera généralement une ou deux vis entre le tibia et le péroné pour maintenir les os en bonne position pendant que le ligament syndesmotique cicatrise. Il existe plusieurs méthodes de fixation des lésions syndesmotiques, toutes avec des risques et des avantages potentiels.
Parce que la syndesmose est un ligament, il devrait être capable de bouger de petites quantités. Après la guérison du ligament, certains chirurgiens enlèveront les vis pour que les os puissent se déplacer normalement de nouveau. D'autres chirurgiens recommandent de laisser les vis en place. Cependant, ils se cassent souvent à la suite d'un stress répétitif.
Vous pouvez discuter avec votre chirurgien de la possibilité d'enlever les vis.
Sources:
American Orthopaedic Foot & Ankle Society. Entorse à la cheville haute.
Zalavras C et Thordarson D. «Cheville Syndesmotic Injury» J Am Acad Orthop Surg juin 2007; 15: 330-339.