La syndesmose est le nom du ligament qui relie deux os de la jambe . Ces os, le tibia et le péroné sont entre les articulations du genou et de la cheville. Le tibia est le tibia le plus gros qui supporte la plus grande partie du poids du corps, et le péroné est l'os le plus petit à l'extérieur de la jambe. Relier ces os est un ligament appelé la syndesmose, aussi appelé ligament syndesmotique.
Les lésions des ligaments de syndesmose se produisent souvent en conjonction avec d' autres blessures à la cheville , y compris les entorses et les fractures . Si une syndesmose endommagée n'est pas traitée, de mauvais résultats se produisent souvent. L'articulation de la cheville est maintenue en alignement par les extrémités du tibia et du péroné, qui entoure le côté interne et externe de la cheville. Si la syndesmose est endommagée, l'articulation de la cheville peut devenir instable.
Une blessure de syndesmose se produit lorsque le pied se tord vers l'extérieur par rapport à la jambe - une soi-disant blessure de rotation externe. Ce type de blessure peut se produire lorsque la cheville est fortement tordue vers l'extérieur ou lorsque le pied est planté et que la jambe se tord vers l'intérieur.
Symptômes
Comme mentionné, les blessures de syndesmose se produisent souvent en conjonction avec des blessures à la cheville. Par conséquent, toute personne ayant une entorse de la cheville ou une fracture devrait également être évaluée pour une blessure possible à la syndesmose.
Les symptômes typiques d'une lésion de syndesmose comprennent:
- Douleur au-dessus de la cheville
- Douleur au mollet
- Incapacité à placer du poids sur la jambe
Les rayons X doivent être obtenus si une lésion de la syndesmose est suspectée. Parce que les radiographies normales peuvent ne pas montrer une lésion de syndesmose, un type spécial de radiographie appelée une radiographie de stress est souvent obtenue. Dans une radiographie de stress, l'examinateur appliquera une force sur la cheville pour déterminer si la syndesmose change lorsque la force est appliquée.
S'il y a toujours une question de blessure, une tomodensitométrie ou une IRM peut également être utile pour établir le diagnostic.
Types de blessures syndesmosis
Le type le plus commun de blessure de syndesmosis qui se produit s'appelle une " entorse de cheville élevée ". Une entorse de la cheville haute se réfère simplement à la lésion des ligaments au-dessus de l'articulation de la cheville - le ligament syndesmotic. Le traitement d'une entorse à la cheville dépend de la stabilité de la cheville. Si les radiographies montrent une articulation stable de la cheville, la plupart des patients sont traités avec une immobilisation et des béquilles et peuvent s'attendre à une récupération de 6 à 8 semaines.
Si la syndesmose est instable, le traitement doit s'assurer que la syndesmose peut être maintenue dans une position stable pendant la cicatrisation. Cela peut nécessiter de jeter une protection contre le poids sur la jambe, ou il peut nécessiter une intervention chirurgicale pour stabiliser l'articulation de la cheville.
Les syndesmoses peuvent également survenir en association avec des fractures de la cheville. Comme pour les entorses de la cheville, l'information essentielle pour déterminer le traitement est si l'articulation de la cheville est instable. Lorsque la syndesmose est endommagée en association avec une fracture de la cheville, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour rétablir la stabilité de l'articulation de la cheville. La chirurgie est souvent pratiquée pour réparer la fracture ou pour stabiliser la syndesmose, et parfois les deux.
Chirurgie pour les blessures syndesmotic
Lorsque la syndesmose est réparée chirurgicalement, cela se fait généralement avec des vis métalliques qui passent à travers le péroné et dans le tibia. Ces vis doivent être positionnées une fois que la syndesmose a été placée dans la position et l'alignement appropriés. Une ou deux vis peuvent être utilisées, selon le type de blessure et la préférence de votre chirurgien. Souvent, votre chirurgien recommandera de retirer les vis après environ 3-4 mois.
Si les vis ne sont pas retirées, elles finiront par se desserrer ou se casser. Bien que cela ne pose aucun problème, de nombreux patients ne veulent pas de vis desserrée ou cassée dans la jambe et devraient donc les retirer avant cette date.
Sources:
Zalavras C et Thordarson D. «Cheville Syndesmotic Injury» J Am Acad Orthop Surg juin 2007; 15: 330-339.