Une toux persistante et sèche de plus de 8 semaines peut être un indice
Une toux chronique est considérée comme un symptôme classique de l'asthme , généralement en association avec une respiration sifflante, une oppression thoracique et un essoufflement. Ensemble, ils forment le profil des symptômes qui aident les médecins à poser un diagnostic d'asthme.
Mais il y a des moments où une toux est le seul symptôme présent. Et, bien qu'il puisse certainement être attribué à un certain nombre de choses, il peut y avoir des caractéristiques qui suggèrent que c'est une condition moins commune connue sous le nom d'asthme variant de toux (CVA).
Caractéristiques de l'asthme variant de la toux
CVA est une forme d'asthme dont la caractéristique principale est une toux chronique, non productive (sèche). Il est considéré par certains comme un précurseur de l'asthme «classique» dans lequel une toux peut être le premier signe de plusieurs symptômes à venir. Des études ont suggéré qu'il pourrait être plus fréquent qu'on ne le croit et qu'entre un quart et un tiers des patients souffrant d'une toux chronique peuvent, en fait, avoir un AVC.
En règle générale, les personnes atteintes d'AVC ont plusieurs caractéristiques clés qui les distinguent des personnes atteintes d'asthme classique. Les personnes atteintes d'AVC ont un réflexe de toux beaucoup plus sensible que celles qui souffrent d'asthme classique.
Et, bien que l'ACV et l'asthme classique soient caractérisés par une hyperréactivité (sensibilité accrue des voies respiratoires), les personnes atteintes d'AVC ont souvent moins, voire pas, de réaction à la méthacholine, un composé inhalé utilisé pour diagnostiquer l'asthme chez les patients borderline.
En fin de compte, les caractéristiques déterminantes de l'AVC sont une toux sèche qui dure huit semaines ou plus, qui survient nuit ou jour et produit peu ou pas de mucus.
Comment l'asthme variant de toux est diagnostiqué
Le diagnostic d'AVC est considéré comme important, car la persistance même d'une toux diminue la qualité de vie d'une personne. Le principal défi consiste donc à identifier la condition lorsqu'il n'y a pas d'autres signes d'asthme. Bien qu'un test de spirométrie (qui mesure la fonction respiratoire) puisse être effectué, les personnes atteintes d'AVC n'auront souvent aucune preuve mesurable d'une obstruction pulmonaire.
Dans ce cas, la méthacholine peut être utilisée pour déclencher une hyperréactivité dans le cadre d'un test de provocation bronchique . S'il est impossible de le faire, d'autres déclencheurs tels que le froid, l'exercice ou les histamines peuvent être utilisés. Si aucune de ces choses n'est en mesure d'obtenir une réponse, alors CVA est peu probable.
Mais, même s'il y a une réaction, l'hyperréactivité ne suffit pas à poser un diagnostic. Dans le contexte de l'AVC, un diagnostic définitif ne peut être établi que si l'hyperréactivité est soulagée à l'aide d'un médicament contre l'asthme appelé bronchodilatateur .
Alternativement, le médecin peut regarder votre crachat sous le microscope pour la preuve d'un globule blanc appelé éosinophile. Une augmentation du nombre d'éosinophiles survient souvent en réponse à une allergie. De même, un test respiratoire pour l'oxyde nitrique exhalé (un gaz inflammatoire libéré par les cellules pulmonaires) est hautement prédictif de l'AVC, même si tous les autres tests ne sont pas concluants.
Traitement de l'asthme chronique
Le traitement de l'AVC est pratiquement le même que pour l'asthme classique. L'utilisation d'un bronchodilatateur comme l' albutérol peut fournir un soulagement partiel en aussi rapidement qu'une semaine. Des toux plus graves peuvent être traitées avec un stéroïde inhalé comme Flovent . Si le traitement inhalé est incapable de résoudre complètement une toux, des stéroïdes oraux comme la prednisone peuvent être utilisés.
De plus, s'il existe des signes d'éosinophilie, il a été démontré qu'un médicament anti-inflammatoire comme Zafirlukast améliore la toux chez les personnes pour qui les stéroïdes inhalés ont échoué.
> Sources:
> Niimi, A. "Toux, et l'asthme." Curr Respir Med Rev. 2011; 7 (1): 47-54.
> Matsumoto, H .; Niimi, A .; Takemura, M .; et al. "Pronostic de l'asthme variant toux: une analyse rétrospective." J Asthme. 2006; 43 (2): 131-135.