Les symptômes et le traitement de l'asthme nocturne

Si vous souffrez d'asthme nocturne, votre volume expiratoire maximal ( VEMS ) diminue d'au moins 15% entre le coucher et le lever du matin. Pour certains, le déclin de la fonction pulmonaire peut être significativement plus important. Ceci est associé à des symptômes accrus, tels que la toux, la respiration sifflante et l'essoufflement qui perturbent le sommeil.

Risques d'asthme nocturnes

Les patients avec de grands changements nocturnes dans leur VEMS peuvent également avoir plus de symptômes diurnes et moins de contrôle de l'asthme.

Un autre fait préoccupant est que l'asthme nocturne peut être lié à la mortalité par asthme. Soixante-dix pour cent des décès et 80 pour cent des arrestations respiratoires causées par l'asthme se produisent pendant les heures nocturnes. Une grande variation du débit expiratoire de pointe n'est pas corrélée à la sévérité de l'asthme, mais constitue un facteur de risque indépendant d'arrêt respiratoire. La plupart des patients comprennent que des symptômes plus graves sont associés à un risque accru de décès, mais très peu de gens sont conscients des grandes variations dans les débits de pointe nocturnes qui sont un facteur de risque de mauvais résultats.

Causes

On ne sait pas si le déclin de la fonction pulmonaire est dû à des changements du rythme circadien (changements de la fonction pulmonaire dus à une horloge biologique) ou s'ils sont en quelque sorte liés au sommeil lui-même. Cependant, tous les patients asthmatiques ne rencontrent pas de problèmes la nuit.

Il y a quelques changements physiologiques qui se produisent pendant le sommeil qui peuvent aider à expliquer pourquoi certains patients asthmatiques éprouvent des problèmes.

La résistance a tendance à augmenter la nuit et la fonction pulmonaire diminue à mesure que le temps de sommeil augmente. Ce dernier fait est vrai chez les patients sans asthme, mais pas au point où ils développent des symptômes.

Diagnostic

La façon la plus simple de diagnostiquer l'asthme nocturne est de vérifier le débit de pointe au coucher et le débit de pointe au réveil.

S'il y a plus de 15% de différence dans votre débit de pointe, vous avez une variabilité significative qui peut être la cause de vos symptômes. Cependant, les débitmètres de pointe ne sont pas très sensibles pour détecter les changements du VEMS. Vous et votre fournisseur de soins de santé devrez peut-être en tenir compte et commencer un essai thérapeutique .

Des études sur l'asthme ont révélé que jusqu'à 74% des personnes souffrant d'asthme ont des réveils nocturnes au moins une fois par semaine, alors que 64% d'entre elles souffrent d'asthme la nuit trois fois ou plus par semaine. Fait important, jusqu'à 40 pour cent des personnes souffrant d'asthme éprouvent des symptômes tous les soirs.

Les personnes atteintes d'asthme peuvent ignorer les symptômes nocturnes en signe de mauvais contrôle de l'asthme . Dans une autre étude, 26% des patients qui ont qualifié leur asthme de «bénin» ont déclaré éprouver des symptômes d' asthme comme une toux chronique , une respiration sifflante et un essoufflement nocturne. Il est important de reconnaître que ces symptômes nocturnes sont médiocres, car une proportion importante de l'asthme mortel chez les adultes et les enfants résultant d'un arrêt respiratoire et d'une mort subite survient entre minuit et 8 heures du matin.

Physiologie derrière l'asthme nocturne

Alors que personne ne sait avec certitude, l'asthme nocturne a été associé à:

Traitement

La plupart des patients souffrant d'asthme la nuit répondent à des critères d' asthme persistant modéré ou sévère selon les directives du NHLBI. Vous devriez être traité selon ces lignes directrices, mais vous et votre fournisseur pouvez considérer certains des points suivants si vous pensez avoir de l'asthme nocturne:

Sources:

> Ginsberg D. Un monstre non identifié dans le lit - Évaluer l'asthme nocturne chez les enfants. McGill Journal of Medicine: MJM . 2009; 12 (1): 31-38.

> Martin RJ. Asthme nocturne. À jour. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.