Le diagnostic d'une infection des sinus (sinusite) est généralement basé sur vos symptômes et un examen physique. Si les symptômes persistent et ne sont pas résolus avec le traitement, des radiographies ou un scanner peuvent être effectués. Parfois, la visualisation directe des sinus avec un minuscule endoscope fibroscopique sera effectuée et un spécimen pourra être prélevé pour examen microscopique et culture . Bien que toutes les infections des sinus ne nécessitent pas de traitement, l'identification d'un médicament de début et de début, si nécessaire, peut non seulement vous aider à vous sentir mieux plus tôt, mais potentiellement empêcher l'infection de progresser.
Auto-vérifications
La plupart des infections des sinus sont causées par une infection virale comme le rhume . Parce que votre médecin voudra éviter de vous donner des antibiotiques inutilement (ils ne travaillent que pour la sinusite bactérienne, pas virale), il est généralement conseillé d'attendre et de voir si vos symptômes s'améliorent au cours des quelques jours qui précèdent le traitement.
Pendant que vous attendez, notez quand vos symptômes ont commencé et comment ils ont progressé. Cette information sera utile à votre médecin si vous finissez par demander une évaluation.
Que ce soit chez les nourrissons, les enfants ou les adultes, un rhume devrait s'améliorer après une semaine. Le virus peut affecter les sinus et produire une congestion nasale, une pression des sinus et un drainage du mucus pendant 10 jours. À ce stade, une infection des sinus viraux devrait montrer une amélioration.
Cependant, si cela fait 10 jours et que les symptômes ne s'améliorent pas ou s'améliorent, mais s'aggravent (ce qu'on appelle le double écœurement), une infection des sinus bactériens peut s'être développée.
D'autres signes incluent une fièvre persistante ou élevée; douleur sinusale sévère, surtout d'un seul côté; et une décharge nasale décolorée, surtout sur un seul côté. Ceux-ci devraient vous inviter à appeler votre médecin pour obtenir un rendez-vous pour un examen et un diagnostic.
Si, à un moment donné, vous ressentez des symptômes sévères, notamment des changements de la vision, une enflure des yeux ou du front, de graves maux de tête ou de la confusion, vous devriez consulter votre médecin immédiatement.
Ce sont des signes sérieux qu'une infection bactérienne du sinus se propage.
Examen
Les infections des sinus peuvent être diagnostiquées et traitées par votre pédiatre ou votre fournisseur de soins primaires. Typiquement, les infections des sinus sont diagnostiquées uniquement sur les symptômes d'un patient et un examen médical.
Assurez-vous de partager toutes les informations que vous avez prises en compte: lorsque votre infection des sinus a commencé, quels sont les symptômes que vous avez vécus et, si vous avez eu des infections précédentes, quand elles se sont produites et combien de temps elles ont duré. Avoir quatre ou plus infections des sinus dans une année conduira votre médecin à chercher des facteurs qui contribuent à augmenter votre risque. Partagez tous les facteurs de risque connus , y compris des antécédents d'allergies, d'asthme et de toute condition qui pourrait affaiblir votre système immunitaire.
L'examen physique lui-même comprendra probablement vérifier à l'intérieur de votre nez avec un spéculum et une lampe de poche. Votre médecin notera où vous ressentez de la douleur ou de la tendresse car cela peut indiquer à quel sinus est impliqué. Votre médecin recherchera également un drainage purulent dans le nez et la gorge. Regarder dans le nez peut aider à déterminer s'il y a un corps étranger, un septum dévié, des polypes nasaux, une tumeur ou un saignement de nez.
Labs et Tests
Votre médecin peut choisir d'effectuer certains tests, mais cela n'est pas toujours le cas.
Ceux-ci peuvent inclure:
- Une culture de drainage nasal recueillie par un prélèvement de nez ou de sinus
- Analyses sanguines (taux de sédimentation érythrocytaire, CBC, protéine C-réactive)
- Tests d'allergie, en particulier pour une infection chronique des sinus ou pour répéter des infections des sinus
Imagerie et procédures
L'imagerie n'est généralement pas effectuée en cas de sinusite aiguë. Il est principalement utilisé pour la sinusite chronique ou la sinusite récurrente pour rechercher des causes structurelles. Il peut également être effectué si vous avez des symptômes aigus sévères qui suggèrent que l'infection pourrait se propager.
Une série de sinus de rayons X peut être effectuée pour détecter le liquide dans les sinus et les polypes nasaux.
Un scanner donne une vue plus complète des sinus et il est maintenant préféré. Les IRM sont moins utilisées car elles ne distinguent pas l'air de l'os.
Dans certains cas, un médecin effectuera une rhinoscopie (endoscopie nasale) pour regarder dans les voies nasales. Vous pouvez être référé à un spécialiste ORL pour cette procédure. L'endoscope nasal est un tube mince qui est inséré dans votre nez pour voir vos voies nasales et vos sinus. Il contient une lumière, un câble à fibre optique et une lentille pour le visionnement. Il peut être attaché à une caméra vidéo afin que le médecin puisse voir les images sur un écran et enregistrer l'examen.
Pour vous rendre plus confortable pendant la rhinoscopie, vous recevrez un spray décongestionnant nasal et un spray anesthésique local pour engourdir le nez. Cet examen peut être utilisé pour vérifier les polypes nasaux, un septum dévié, des cornets hypertrophiés, des tumeurs et du pus. Il peut également être utilisé pour enlever les tissus afin que votre médecin peut vérifier l'infection bactérienne ou fongique.
Votre médecin peut vouloir identifier positivement l'organisme responsable de l'infection des sinus, en particulier dans les cas d'une infection qui ne répond pas aux antibiotiques ou se propage. Cet échantillon est obtenu par endoscopie nasale ou par ponction sinusale afin d'éviter la contamination par les bactéries présentes dans les voies nasales. Une ponction sinusale est effectuée en engourdissant le site de ponction (généralement juste en dessous du nez ou à l'intérieur de la bouche), en insérant une aiguille et en retirant un aspirateur.
Diagnostics différentiels
Votre médecin voudra d'abord différencier les causes allergiques, virales, bactériennes ou fongiques des symptômes de l'infection des sinus. La rhinite allergique a généralement un drainage nasal clair plutôt que le drainage épais, jaune ou vert observé dans la sinusite bactérienne ou fongique. Le médecin peut vous référer pour un test d'allergie si cela est suspecté. Si vous souffrez principalement de douleurs faciales et de maux de tête, la source pourrait être une migraine plutôt qu'une sinusite. Il y a aussi des cas, surtout chez les enfants, d'un corps étranger coincé dans le nez qui cause l'inflammation.
La période d'attente avant de traiter avec des antibiotiques aide le médecin à s'assurer qu'elle ne prescrit pas trop d'antibiotiques, ce qui n'aidera pas à résoudre la sinusite virale, la rhinite allergique ou d'autres réactions inflammatoires non infectieuses et peut entraîner une résistance.
Si les symptômes persistent pendant plus de 10 jours et que l'examen montre des signes d'atteinte des sinus, ou si vous avez de la fièvre, le médecin peut prescrire des antibiotiques en présumant qu'il s'agit d'une sinusite bactérienne aiguë.
La sinusite aiguë disparaîtra d'ici quatre semaines. Une fois que vous avez eu les symptômes pendant 12 semaines, cela s'appellera sinusite chronique. Cela peut être dû à des causes telles que des allergies, une sinusite fongique allergique, une sinusite fongique, des polypes nasaux, des tumeurs naso-sinusiennes bénignes ou malignes, des cornets hypertrophiés ou un septum dévié.
> Sources:
> Sinusite aiguë. Clinique Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-sinusitis/basics/definition/con-20020609.
> Radojicic C. Sinusite. Cleveland Clinic. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Sinusite. MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000647.htm.
> Soudry E, Nayak JV. Endoscopie nasale. Société américaine de rhinologie. http://care.american-rhinologic.org/nasal_endoscopy.