Ce que vous devez savoir et surveiller si vous êtes en théophylline
La théophylline est une méthylxanthine qui est à la fois un bronchodilatateur et peut avoir des effets anti-inflammatoires légers. Bien qu'il puisse être utilisé comme un traitement alternatif avec un stéroïde inhalé , ce n'est pas un médicament préféré lorsque l'asthme persistant nécessite des médicaments supplémentaires pour le contrôle de l'asthme. Théophylline devient périodiquement plus populaire et tombe ensuite en défaveur avec les médecins traitant l'asthme.
Cependant, l'un de ses principaux avantages par rapport à tous les autres traitements de l'asthme est qu'il est peu coûteux. Cela le rend beaucoup plus attrayant comme un traitement d'appoint après un stéroïde inhalé ne contrôle pas suffisamment les symptômes de l'asthme dans l'esprit de nombreux patients.
Comme la théophylline peut durer jusqu'à 24 heures, certains médecins utiliseront la théophylline pour maîtriser les symptômes de l'asthme nocturne, en particulier pour l'asthme persistant léger ou persistant modéré .
Comment fonctionne la théophylline
La théophylline est un médicament de contrôle qui fonctionne comme un bronchodilatateur et détend les muscles qui se resserrent dans le cadre de votre asthme. La théophylline a également des propriétés anti-inflammatoires et bronchoprotectrices qui expliquent probablement mieux sa capacité à contrôler les symptômes de l'asthme plutôt que ses propriétés bronchodilatatrices seules.
En raison des alternatives plus sûres comme les stéroïdes inhalés (et les médecins en formation aujourd'hui ont beaucoup moins d'expérience avec le médicament comme nous l'avons été à un moment où il est tombé en défaveur de la communauté médicale), bêta-agonistes à longue durée d'action et leucotriènes modificateurs, la théophylline n'est habituellement pas prescrite comme un traitement de première ligne ou de deuxième ligne pour l'asthme par votre médecin.
La raison pour laquelle la théophylline est tombée en disgrâce est qu'elle ne semble pas fonctionner aussi bien que d'autres médicaments contre l'asthme. Les études n'ont pas montré que la théophylline est équivalente aux stéroïdes inhalés dans le traitement de l'asthme. De même, des études ont montré que les BALA sont plus efficaces quand on ajoute un deuxième médicament à l'ajout de théophylline.
La théophylline nécessite certains niveaux sanguins pour avoir un effet thérapeutique mais peut aussi provoquer des effets secondaires indésirables lorsque ce niveau est dépassé. Les médecins décrivent souvent cela comme une gamme thérapeutique étroite.
La théophylline est commercialisée sous les marques suivantes:
- Elixophylline
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Théochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur Saupoudrer
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Surveiller les niveaux de théophylline
En plus des effets secondaires, une chose que les patients n'aiment pas à propos de l'utilisation de la théophylline est que vous aurez besoin de sang prélevé pour surveiller les niveaux de théophylline dans votre sang. Selon ce que vous faites, vous devrez peut-être faire cela une fois par mois jusqu'à ce que vous obteniez un taux de théophylline stable et efficace dans votre sang. Généralement, votre médecin essaie d'obtenir un taux de théophylline dans le sang de 5-15 μg / ml. Si votre niveau de théophylline est au-dessus de ce niveau, vous avez plus de chance d'éprouver des effets secondaires.
De plus, il est important que tout médecin que vous voyez sache que vous êtes en théophylline. Parce que la théophylline interagit avec de nombreux types de médicaments, tout médecin que vous voyez doit savoir que vous prenez de la théophylline. Des études ont montré que plus de 35% des patients sous théophylline se voient prescrire des médicaments qui interagissent négativement avec la théophylline.
Certains médicaments qui interagissent avec la théophylline comprennent:
- Allopurinol: Peut augmenter les taux sanguins de théophylline
- Benzodiazépines: la théophylline peut diminuer l'effet
- Bêta-bloquants : Peut diminuer l'effet bronchodilatateur de la théophylline
- Carbamazépine: La théophylline peut diminuer les taux sanguins et augmenter le risque de crise
- Ciprofloxacine: Les taux de théophylline augmentent avec cet antibiotique et tous les autres antibiotiques de cette classe. Si vous recevez de la théophylline IV et de la ciprofloxacine IV par la même ligne intraveineuse, la cristallisation peut se produire
- Formotérol: La théophylline augmente le risque de faible taux de potassium
- Zafirlukast: La théophylline peut diminuer les concentrations sanguines de zafirlukast
- Zileuton: Peut augmenter la concentration sérique de théophylline
Aussi, si vous avez certains problèmes médicaux ou conditions, vous devez faire attention si vous prenez de la théophylline:
- Maladie du foie: Si vous avez des problèmes de foie, votre corps ne métabolise pas la théophylline aussi rapidement qu'une personne normale, et votre dose doit être diminuée.
- Insuffisance cardiaque congestive: la dose doit être diminuée comme pour une maladie du foie
- Tabagisme: Si vous fumez, vous pourriez avoir besoin d'une dose plus élevée de théophylline. En outre, si vous décidez d'arrêter de fumer, vous devrez peut-être diminuer votre dose de théophylline.
Indications actuelles pour la théophylline
Il existe plusieurs domaines généraux où la théophylline est utilisée aujourd'hui dans le traitement de l'asthme:
- Comme traitement d'appoint lorsque les stéroïdes inhalés ne contrôlent pas les symptômes de l'asthme ou lorsque d'autres agents ont été ajoutés ( BALA) ou ( modificateurs des leucotriènes) et ne sont pas efficaces pour contrôler les symptômes.
- Comme un traitement d'entretien primaire quand un patient n'adhère pas (ou il est trop difficile ou encombrant) à un stéroïde inhalé et un modificateur de leucotriène n'est pas efficace.
- Quand un patient est dans l'unité de soins intensifs avec une exacerbation sévère de l'asthme et ne répond pas aux autres traitements.
Effets secondaires de théophylline
L'une des principales raisons pour lesquelles la théophylline n'est plus couramment utilisée est à cause des effets secondaires. Cependant, de nombreux patients ne ressentent aucun effet secondaire sur la théophylline. Certains patients ont également des effets secondaires au cours de la première semaine de traitement par la théophylline. Si vous pouvez le tolérer au début, votre corps deviendra plus que probablement tolérant. Les symptômes auxquels votre corps va s'habituer, mais vous devez parler avec votre médecin s'ils ne disparaissent pas, comprennent:
- Inconfort abdominal ou douleur
- La diarrhée
- Mal de tête
- Insomnie
- Irritabilité
- Agitation
Les effets secondaires plus graves que vous devez aviser votre médecin rapidement comprennent:
- Battements cardiaques anormaux ou taux
- Saisies
- Démangeaison de la peau
- Vomissement
Sources:
Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. Taux d'exposition aux interactions théophylline-médicament. Clin Ther. 1994 Nov-Dec; 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Théophylline: Informations sur les médicaments pour les patients
Institut national du cœur, des poumons et du sang. Expert Panel Report 3 (EPR3): Lignes directrices pour le diagnostic et la prise en charge de l'asthme