Traiter la perte progressive du contrôle du moteur facial
Le faciès masqué (également connu sous le nom d'hypomimie) est la perte des expressions faciales les plus couramment associées à la maladie de Parkinson . Il est ainsi nommé parce que la condition donne à la personne affectée une expression fixe semblable à un masque.
Dans la maladie de Parkinson, le masquage peut se développer à mesure que la perte progressive du contrôle moteur s'étend aux muscles faciaux comme à d'autres parties du corps.
Le faciès masqué peut compliquer une situation déjà difficile, aliénant des connaissances qui peuvent être rebutés ou perturbés par le manque apparent de réponse émotionnelle.
Le masquage facial peut également survenir avec certains troubles psychiatriques ou psychologiques, mais dans ces cas, la cause n'est pas liée à la perte du contrôle musculaire mais plutôt à un émoussement émotionnel (parfois appelé affichage à effet réduit ou, dans le cas de la schizophrénie, l'affect plat). La même chose peut se produire avec certains médicaments qui peuvent considérablement émousser la réponse émotionnelle d'une personne.
En tant que tel, nous avons tendance à utiliser le terme hypomimie pour décrire le masquage du visage dans le contexte de la maladie de Parkinson. Il suggère la perte réelle de contrôle moteur plutôt une manifestation physique de émoussement émotionnel.
Facies masqués dans la maladie de Parkinson
Il est facile pour la plupart d'entre nous de comprendre pourquoi avoir un visage sans expression pourrait être traumatisant. Les humains communiquent non seulement par des mots, mais aussi par des changements subtils et rapides de l'expression faciale.
Une personne qui n'est pas capable de transmettre ces émotions du visage serait à perte, car d'autres peuvent escompter ou mal interpréter les mots lorsque les expressions ne correspondent pas.
Le faciès masqué est symptomatique de la nature dégénérative de la maladie de Parkinson. La caractéristique principale de la maladie est la perte progressive du contrôle moteur et non seulement des membres principaux, mais aussi le mouvement musculaire plus fin des mains, de la bouche, de la langue et du visage.
L'hypomimie peut affecter à la fois les mouvements faciaux volontaires (comme un sourire) et involontaires (comme cela se produit lorsqu'une personne est surprise). Il existe également des degrés de l'effet que le médecin utilise pour aider à suivre la progression de la maladie:
- 0 - Expression faciale normale
- 1 - Légère hypomimie, face au poker
- 2 - Perte (diminution) légère mais nettement anormale des mouvements faciaux
- 3 - Perte modérée présente la plupart du temps
- 4 - Perte marquée qui est présente la plupart du temps
Thérapie pour les faciès masqués
L'expression faciale est importante. La recherche a montré que la qualité de vie est meilleure chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui ont suivi une thérapie pour améliorer le contrôle du visage que chez celles qui ne l'ont pas fait. Il exige généralement un programme intensif, guidé par un thérapeute qui se concentrerait initialement sur des mouvements faciaux plus larges, tels que lever les sourcils, étirer la bouche, ou plisser le visage.
Une technique appelée le traitement vocal Lee Silverman (LSVT) est utilisée par certains pour aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à parler plus fort et plus clairement. Il utilise des exercices d'articulation qui s'apparentent à des techniques d'action scénique dans lesquelles une personne est enseignée à des projets et adopte un «comportement parlant» en:
- Redresser la posture
- Vous cherchez une personne directement dans le visage
- Garder le menton
- Prendre de grandes respirations avant de parler
- Se concentrer sur de gros sons forts et des phrases lentes et courtes
La technique LSVT et les approches de réadaptation similaires (telles que le chant de choeur ou l'amplification de la voix) se sont révélées utiles pour aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à mieux isoler et contrôler leurs muscles faciaux spécifiques lorsqu'ils communiquent en groupe ou en tête-à-tête.
> Sources:
> Dumer, A .; Oster, H .; McCabe, D. et al. "Effets du traitement vocal Lee Silverman (LSVT® LOUD) sur l'hypomimie dans la maladie de Parkinson." Journal de la Société Internationale de Neuropsychologie . 2014; 20 (3): 302-12.
> Ricciardi, L .; Baggio, P .; Ricciardi, D. et al. "Réhabilitation de l'hypomimie dans la maladie de Parkinson: une étude de faisabilité de deux approches différentes." Sciences neurologiques. 2016; 37 (3); 431-6.
> Ricciardi, L .; Bologne, M .; Morgante, E. et al. "Réduction de l'expressivité faciale dans la maladie de Parkinson: un trouble moteur pur?" Journal des sciences neurologiques . 2015; 358 (1-2): 125-30.