Ce problème commun de la maladie de Parkinson nécessite une approche réfléchie
La lévodopa est le médicament de référence pour la maladie de Parkinson, ce qui signifie que c'est la drogue la plus bénéfique et la plus primaire. Il fonctionne en étant converti en dopamine, ce qui aide une personne à bouger et contrôler ses muscles.
Malheureusement, pour un nombre important de personnes, alors que la maladie de Parkinson progresse, la lévodopa ne fonctionne pas aussi bien pour éliminer ou contrôler les symptômes d'une personne.
En effet, au fil du temps, la lévodopa commence à s'user de plus en plus rapidement, déclenchant un phénomène de «marche-arrêt» du médicament.
Idéalement, lorsque vous prenez des doses d'un médicament comme la lévodopa sur une base régulière, vous ne devriez pas remarquer une grande différence dans vos symptômes entre les doses. En d'autres termes, vos symptômes devraient rester relativement constants au fil du temps, peu importe le moment de la dernière prise de votre médicament.
Cependant, lorsque le phénomène marche-arrêt débute dans la maladie de Parkinson, vous vous sentirez mieux ("on") lorsqu'une nouvelle dose de votre médicament commencera à agir, et pire ("off") avant que vous ne deviez prendre une autre dose . Finalement, la durée des états "on" devient plus courte et le "off" se produit plus tôt (trop tôt pour une autre dose de lévodopa).
Comment le phénomène On-Off de Parkinson se sent
Certains experts ont décrit la période «allumée» comme l'allumage d'une lumière et la période «éteinte» lorsque les lumières s'éteignent.
Dans un état «sur», la personne atteinte de la maladie de Parkinson peut se sentir plus énergique et capable de se déplacer plus facilement. Cependant, dans un état «off», la personne peut devenir très raide, lente, et peut même être incapable de bouger pendant quelques minutes. Une personne peut aussi avoir de la difficulté à parler, et vous pouvez le remarquer en train d'articuler ses mots.
Comme vous pouvez l'imaginer, l'état «off» peut être assez inconfortable.
Gérer le phénomène On-Off dans la maladie de Parkinson
Chez certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson, les fluctuations «on-off» sont quelque peu prévisibles. Ils savent que les effets de la lévodopa disparaîtront après environ trois heures, afin qu'ils puissent planifier en conséquence.
Pour d'autres personnes, malheureusement, les fluctuations «on-off» sont imprévisibles, et ceci, bien sûr, est l'état le plus dangereux. Personne ne sait pourquoi les fluctuations sont imprévisibles dans certains cas.
Cela dit, il y a quelques options disponibles une fois que vous ou votre proche commencez à expérimenter le phénomène on-off.
Chez certaines personnes, les fluctuations motrices semblent réagir aux formes à libération contrôlée de lévodopa (appelée Sinemet CR). Cependant, la lévodopa à libération contrôlée ne fonctionne pas bien pour tout le monde et, malheureusement, peut aggraver d'autres symptômes.
Au lieu de passer à un autre type de lévodopa, votre médecin peut raccourcir l'intervalle entre les doses de lévodopa d'environ 30 à 60 minutes (en particulier dans les cas avancés de Parkinson).
Alternativement, votre médecin peut vous recommander d'ajouter un médicament. Les agonistes de la dopamine, lorsqu'ils sont ajoutés à la lévodopa, peuvent réduire le temps que vous passez, mais ils présentent un risque d'effets secondaires graves comme des hallucinations visuelles et des comportements compulsifs.
Les inhibiteurs de la COMT comme Comtan (entacapone) peuvent prolonger et augmenter l'effet de la lévodopa, mais peuvent en augmenter les effets secondaires.
Enfin, lorsqu'ils sont ajoutés à la lévodopa, les inhibiteurs de la MAO-B peuvent aider (bien qu'avec des effets secondaires). Les inhibiteurs de la MAO-B agissent en bloquant l'enzyme qui normalement inactive la dopamine dans le cerveau.
Pour la maladie de Parkinson avancée, une perfusion de lévodopa sur gel intestinal peut être utile, et dans les épisodes sévères de cet effet d'usure, un médicament injectable appelé Apokyn (injection de chlorhydrate d'apomorphine) peut être utile.
Un mot de
Le phénomène «on-off» est un problème regrettable dans le traitement de la maladie de Parkinson, et même si certaines personnes le remarquent dès le début de la lévodopa, la plupart le remarquent dans les trois à cinq ans.
Bien qu'il existe plusieurs façons de lutter contre ce phénomène, le mieux est de discuter de toutes vos options avec votre médecin. Vos besoins individuels peuvent être mieux adaptés à une stratégie ou à un médicament par rapport à un autre - ce qui fonctionne le mieux pour vous n'est peut-être pas le meilleur pour quelqu'un d'autre.
> Sources:
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