La différenciation entre l'asthme et la MPOC n'a pas posé de problème. La MPOC était principalement un problème d'hommes plus âgés qui fumaient. À mesure que plus de femmes et de jeunes gens ont commencé à fumer, le visage de la MPOC a commencé à changer.
En conséquence, l'asthme et la MPOC peuvent parfois être confondus. L'asthme et la MPOC surviennent chez les jeunes et les moins jeunes, hommes et femmes. Nous examinerons les facteurs qui vous aideront à faire la différence entre l'asthme et la MPOC.
De plus, la MPOC a un stigmate social que la société a mis sur elle. Par conséquent, je reçois souvent des patients qui me disent qu'ils souffrent d'asthme lorsqu'ils ont vraiment la MPOC. Cela crée des dilemmes de traitement que les traitements pour ces deux conditions ne sont pas les mêmes.
L'asthme et la MPOC sont-ils les mêmes?
Les symptômes de l'asthme et de la MPOC sont similaires en ce sens qu'ils peuvent tous deux entraîner:
Ces symptômes sont vécus différemment dans l'asthme et la MPOC. Avec la MPOC, vous êtes plus susceptible de rencontrer une toux matinale quotidienne productive de mucosités. Les changements dans le schéma de la toux et la couleur des mucosités sont souvent utilisés par votre médecin comme des indices si une exacerbation de la MPOC est présente. La toux quotidienne est caractéristique de la bronchite chronique, un type ou une variante de la BPCO.
L'oppression thoracique et la toux intermittente (surtout la nuit) sont plus fréquentes avec l'asthme. Ces symptômes vont cirer et décroître avec votre contrôle de l'asthme.
Lorsque votre asthme est bien contrôlé, vous rencontrez des périodes de temps où vous ne présentez aucun symptôme.
Cependant, la physiopathologie de l'asthme et de la MPOC est très différente. Alors que les symptômes peuvent être similaires, le processus menant aux symptômes est différent.
L'asthme et la MPOC peuvent être considérés comme des maladies inflammatoires, mais l'inflammation provient de différents types de cellules.
Dans la physiopathologie de l'asthme , l'inflammation résulte de manière aiguë de la production d'éosinophiles, alors que l'inflammation dans la BPCO implique principalement la production de neutrophiles et de macrophages au cours de nombreuses années.
Plusieurs questions peuvent vous aider à savoir quelle condition vous pourriez avoir:
- Quel âge avais-je quand j'ai été diagnostiqué? La MPOC est généralement une maladie chez les personnes âgées, alors que la plupart, mais pas la totalité, de l'asthme est diagnostiquée pendant l'enfance ou l'adolescence. La MPOC n'est généralement pas diagnostiquée avant l'âge de 40 ans.
- Ai-je déjà fumé? Alors que de nombreux patients asthmatiques fument, la plupart des patients asthmatiques n'ont jamais fumé. Alors que certains patients atteints de MPOC n'ont jamais fumé, plus de 80% des patients ayant reçu un diagnostic de MPOC ont déjà fumé ou sont des fumeurs actuels.
- Qu'est-ce qui conduit à des symptômes? La plupart des patients atteints de MPOC éprouvent des symptômes quotidiens tandis que les patients asthmatiques ont des intervalles significatifs sans symptômes. En outre, les patients asthmatiques ont généralement des déclencheurs tels que le pollen ou d'autres expositions qui, si elles sont évitées, entraînent une absence de symptômes. La fonction pulmonaire des patients asthmatiques revient également à la normale ou près de la normale après une exacerbation avec le traitement de la bronchoconstriction, de l'hyperréactivité bronchique et de l'inflammation des voies respiratoires. Les patients atteints de MPOC peuvent connaître une baisse lente de la fonction pulmonaire en arrêtant de fumer, mais leur fonction pulmonaire ne revient jamais à la normale. Les patients atteints de MPOC demandent habituellement des soins en raison de l'essoufflement et, éventuellement, les patients atteints de MPOC ont une capacité d'exercice réduite. Avec le temps, les patients atteints de MPOC ont tendance à perdre du poids, ont une diminution de leur force et de leur qualité de vie, en plus de perdre leur capacité fonctionnelle.
Pour rendre cette question un peu plus confuse, certains patients atteints de MPOC peuvent avoir un composant d'asthme. De plus, certains patients asthmatiques fument et courent le risque de développer une MPOC, comme tout autre fumeur.
Certains patients atteints de MPOC démontrent une réversibilité des tests de la fonction pulmonaire pulmonaire. Quand il y a un composant réversible à votre MPOC, on peut dire que vous avez un composant d'asthme. Quand il y a très peu ou pas de réversibilité, aucun composant d'asthme n'est présent. L'American Thoracic Society définit la réversibilité comme une augmentation post-bronchodilatateur du VEMS d'au moins 12% pour la MPOC et l'asthme.
Dans ce cas, les maladies ne sont pas les mêmes.
La quantité de réversibilité est généralement significativement moindre chez un patient atteint de BPCO par rapport à un asthmatique.
Les symptômes de l'asthme et de la MPOC sont-ils les mêmes?
L'asthme et la MPOC peuvent causer une respiration sifflante, une oppression thoracique, un essoufflement et une toux chronique. Cependant, la fréquence et les symptômes prédominants dans l'asthme et la MPOC sont différents. Avec la MPOC, vous êtes plus susceptible de présenter une toux matinale, une augmentation des expectorations et des symptômes persistants. Si vous souffrez d'asthme, vous êtes plus susceptible de présenter des symptômes dans les épisodes et / ou la nuit. De plus, les symptômes d'asthme sont susceptibles de survenir après une exposition à des déclencheurs spécifiques.
Les traitements de l'asthme et de la MPOC sont-ils les mêmes?
Alors que votre médecin peut utiliser certains des mêmes médicaments pour le traitement de l'asthme et de la MPOC, le «quand, pourquoi et comment» de ces médicaments peut être différent.
L'objectif du traitement dans l'asthme est d'être sans symptômes avec une fonction pulmonaire proche de la normale tandis que le but du traitement de la BPCO est d'empêcher la progression des dommages aux poumons, de diminuer les exacerbations et d'améliorer la qualité de vie. Les médicaments utilisés dans l'asthme et la MPOC peuvent inclure:
- Stéroïdes inhalés: Les stéroïdes inhalés, tels que Flovent, sont avantageux dans l'asthme et la MPOC parce que le médicament agit directement dans les poumons - mais les stéroïdes inhalés sont utilisés différemment dans l'asthme et la MPOC. Dans l'asthme, les stéroïdes inhalés sont généralement utilisés d'abord lorsqu'un médicament quotidien devient nécessaire, généralement après que vous progressiez de l'asthme intermittent à l'asthme persistant léger. Dans la MPOC, les stéroïdes inhalés sont ajoutés après que les patients développent une BPCO sévère et des exacerbations multiples.
- Anticholinergiques: Bien que les anticholinergiques à courte durée d'action, comme Atrovent, soient utilisés dans le traitement des exacerbations aiguës de l'asthme, les anticholinergiques à longue durée d'action comme Spiriva ne sont généralement pas utilisés comme médicaments de contrôle de l'asthme. Spiriva, cependant, est utilisé relativement tôt dans la MPOC parce qu'il a été associé à des améliorations de la fonction pulmonaire, des symptômes et de la qualité de vie tout en diminuant les exacerbations de MPOC et les hospitalisations.
- Bronchodilatateurs à action brève (SABA): Dans l'asthme, les SABA sont utilisés pour le soulagement périodique des symptômes aigus, mais une fois que vous utilisez suffisamment de SABA pour répondre aux critères de l'asthme persistant léger, des médicaments supplémentaires sont nécessaires. D'un autre côté, les SABA programmés sont l'un des premiers traitements de la MPOC.
- Bêta-agonistes à longue durée d'action (BAAP): Bien que les bêta-agonistes à longue durée d'action comme Serevent puissent être utilisés comme méthode pratique de traitement initial de la MPOC, les BALA ne sont pas indiqués dans l'asthme avant l'asthme persistant modéré.
- Chirurgie: Ceci est uniquement disponible pour la MPOC. Ce traitement est généralement réservé aux patients qui ont échoué à un traitement médical. Il existe maintenant des traitements moins invasifs où les patients peuvent bénéficier des avantages de la chirurgie de réduction des poumons grâce à une procédure beaucoup moins invasive.
- Thermoplastie bronchique : Dans ce traitement uniquement contre l'asthme, les patients souffrant d'asthme persistant sévère mal contrôlé par des corticostéroïdes inhalés et des bêta-agonistes à action prolongée subissent une bronchoscopie qui applique de la chaleur sur les voies respiratoires pour réduire leur capacité de constriction et leur rétrécissement suite à des déclencheurs. conduire à une crise d' asthme .
Si vous n'êtes pas sûr si vous souffrez de MPOC ou d'asthme, assurez-vous de consulter un médecin avant d'entreprendre tout type de plan de traitement.
Sources:
Institut national du cœur, des poumons et du sang. Expert Panel Report 3 (EPR3): Lignes directrices pour le diagnostic et la prise en charge de l'asthme
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