Souvent appelées plaies de lit, ulcères de décubitus ou ulcères de pression, les plaies de pression sont des zones de peau endommagée qui résultent de trop de pression ou de poids sur la zone. Les dommages peuvent être à la surface ou aller en profondeur, même dans les muscles et les os.
Les parties du corps présentant un risque particulier de dégradation de la peau comprennent les fesses, le coccyx, les talons, les chevilles, les omoplates, le dos et les côtés de la tête, les oreilles, les coudes et les hanches.
Il existe différents stades d'ulcères de pression allant du stade 1, qui est une zone rougie, jusqu'au stade 4 où le muscle, le tendon ou l'os est visible. Les zones de pression peuvent également être classées comme indestructibles, où vous ne pouvez pas dire quelle est la profondeur du tissu, ou s'il s'agit d'une lésion des tissus profonds où il y a une zone violette ou un vésicule hémorragique qui semble «mou» ou plus chaud. par rapport à la peau qui l'entoure.
Pourquoi les plaies de pression se développent?
Les escarres se développent souvent en raison d'une mobilité limitée, d'une mauvaise alimentation et de maladies. Au stade avancé de la démence, le fonctionnement physique est affecté et la capacité de se déplacer diminue. Ainsi, la personne peut rester dans la même position pendant trop longtemps - que ce soit au lit ou assise sur une chaise - en exerçant une pression excessive sur certaines parties du corps et en augmentant le risque d'escarres.
Risques de plaies de pression
Plusieurs conditions de santé placent les gens à un risque plus élevé d'escarres.
Les maisons de soins infirmiers et d'autres établissements de soins utilisent des outils tels que l'échelle d'évaluation des risques de Braden pour aider à identifier les résidents les plus à risque pour les problèmes de peau. Ces types d'échelles vous fournissent un nombre qui quantifie le niveau de risque pour chaque personne, et ce niveau de risque devrait déclencher plusieurs interventions préventives.
Cependant, vous pouvez également examiner les risques ci-dessous qui ont été identifiés par les chercheurs comme étant liés à un risque plus élevé de lésions cutanées.
- Démence
- Mobilité physique limitée
- Agitation et agitation
- Hospitalisation
- Incontinence
- Confusion
- Diminution de la capacité de communiquer
- Douleur
- Maladie cardiovasculaire
- Pneumonie
- Fumeur
- en surpoids
- Diminution de la sensation
- Perte de poids
- Maladies en phase terminale
Quel est si mauvais sur les plaies de pression?
Les escarres peuvent causer une douleur importante, et le tissu peut éventuellement mourir et nécessiter un retrait, comme l'amputation. La septicémie , une infection systémique potentiellement mortelle, peut également se développer dans les plaies de pression. Les plaies de pression ont été corrélées avec un risque accru de dépression et aussi avec la mort.
En raison du risque que les plaies de pression affectent la qualité de vie et la santé en général, les escarres ont été identifiées, entre autres facteurs, comme une mesure importante de la qualité dans les maisons de soins infirmiers. Le pourcentage de résidents souffrant de plaies de pression - et plus particulièrement ceux qui se sont développés dans l'établissement par opposition à ceux qui étaient présents avant que la personne ne se présente à l'établissement - est un moyen d'évaluer la qualité des soins prodigués.
Prévention de la démence
Les soignants pour les personnes atteintes de démence - y compris les membres de la famille, les amis et les aidants rémunérés tels que les infirmières de soins à domicile ou le personnel de maison de retraite - doivent être vigilants afin de prévenir les escarres.
Les mesures préventives peuvent inclure:
Évaluations régulières de la peau
Inspectez visuellement la peau, en particulier sur les points de pression à haut risque tels que les talons, le coccyx et les fesses sur un horaire régulier. Un bon moment pour le faire est d'aider la personne à se baigner. Planification de la baignade et l'évaluation de la peau sur le calendrier est utile pour s'assurer que cela ne soit pas oublié.
Talons flottants sur un oreiller
Placez un oreiller sous les mollets, pas les genoux, afin que les talons de la personne «flottent» dans l'air au lieu de reposer directement sur le matelas.
Berceau de pied
C'est un dispositif semblable à une tente qui empêche les draps et les couvertures de reposer directement sur les pieds de la personne qui est couchée dans son lit.
Mousse au bout du lit
Placer une mousse de protection pour les pieds pour se reposer, au lieu de simplement les laisser reposer sur le matelas.
Position et rotation régulières
Aider à tourner ou déplacer régulièrement des positions de sorte que différentes parties du corps prennent leur tour pour supporter son poids.
Produits d'incontinence et soins adéquats
Beaucoup de personnes atteintes de démence développent l'incontinence. Utilisez des coussins d'incontinence de haute qualité et des tractions qui évacuent l'humidité de la peau et modifiez-les régulièrement. Laver doucement la peau avec un gant de toilette propre au lieu de la frotter.
Lotions anti-humidité
Certaines crèmes, comme Baza peuvent également protéger la peau de l'incontinence.
Services de physiothérapie ou d'ergothérapie
L'assurance-maladie paiera parfois - à la maison ou dans un établissement - pour la thérapie physique et professionnelle afin d'évaluer et de déterminer les positions les plus appropriées et les interventions de sièges pour le confort et la protection de la peau.
Évaluer les contractures
Les contractures, où le contact peau-peau est constant, peuvent augmenter le risque d'escarres. Par exemple, si le bras d'une personne se tend et se plie involontairement au coude à cause d'un accident vasculaire cérébral, cette peau à l'intérieur du coude est plus à risque parce que l'humidité et la chaleur peuvent s'y coincer.
Utilisez des oreillers pour le positionnement dans le lit
Pensez à placer un oreiller entre les genoux de la personne quand ils sont sur le côté dans le lit pour éviter la pression du genou au genou. Ou, vous pouvez placer un oreiller derrière le dos pour varier légèrement la position.
Assurer un bon positionnement dans un fauteuil roulant ou une chaise
Soyez conscient du positionnement. Par exemple, si votre bien-aimé se penche toujours vers la gauche dans son fauteuil roulant, l'utilisation de coussins de mousse pour protéger ce côté gauche peut aider à prévenir les points de pression. Il y a également des coussins spéciaux à placer dans le siège du fauteuil roulant qui aident avec la prévention de plaie de pression.
Ajouter du rembourrage ou des coussins aux zones qui augmentent le risque
Par exemple, si le pied de la personne repose toujours directement sur la pédale métallique dans le fauteuil roulant, appuyez sur la pédale pour protéger son pied.
Utilisez des matelas spéciaux
Vous pouvez commander des matelas spéciaux de soulagement de la pression, y compris des matelas à pression d'air alternatifs qui déplacent l'air autour d'eux pour soulager la pression pour une personne à haut risque. Dans certaines circonstances et avec une ordonnance d'un médecin, Medicare peut payer des matelas.
Nutrition et compléments
Fournir des protéines supplémentaires dans le régime alimentaire peut aider à la prévention et la guérison de la peau.
Temps limité
Si, par exemple, votre proche a un risque élevé ou un problème de peau sur ses fesses, vous devrez peut-être aider en limitant combien de temps il peut s'asseoir sur une chaise à la fois.
Encourager un bon apport hydrique peut contribuer à une peau saine.
Lift - ne pas glisser
Assurez-vous que lorsque vous aidez quelqu'un à changer de position, vous le soulevez plutôt que de la faire glisser sur les draps de son lit. Le glissement de la peau sur une surface telle que des feuilles peut provoquer un effilochage, où la peau fragile est endommagée par le frottement du contact avec la feuille. Une feuille de dessin , qui est une feuille plus petite placée sous une personne au lit, peut vous aider, ainsi qu'une autre personne, à soulever la personne de chaque côté pour la faire tourner.
Si la personne est capable, le mouvement et le flux sanguin de l'exercice physique peuvent être utiles dans la prévention des escarres.
Ascenseurs mécaniques
Parfois, une machine pour aider à soulever et repositionner quelqu'un est nécessaire pour prendre soin de lui en toute sécurité.
Pat- ne pas frotter
Lorsque vous vous baignez, assurez-vous de bien sécher le corps de la personne avec une serviette plutôt que de la frotter.
Soyez prudent avec les draps
Un drap de lit coincé étroitement autour de quelqu'un peut restreindre la mobilité et augmenter la probabilité d'escarres. Poser une feuille sur la personne plutôt à la place.
Bottes en mousse
Certaines personnes bénéficient d'une botte en mousse sur le pied qui protège le talon, la cheville et les orteils.
Demander de l'aide
Enfin, si votre proche est à risque de subir des pressions, n'hésitez pas à le défendre en contactant le médecin pour obtenir de l'aide afin de trouver les ressources et l'équipement qui seront les plus utiles.
> Sources:
> Société Alzheimer. Ulcères de pression (plaies de lit). Mai 2013.
> Journal international des plaies. 2015 Nov 20. doi: 10.1111 / iwj.12535. Exploration de l'ulcère de pression et des problèmes cutanés connexes dans l'ensemble des établissements de soins de santé de l'Ontario à l'aide de données administratives.
> Médecine Hopkins. Chapitre 30 - Plaies de pression .
> Département américain de la santé et des services sociaux. Agence pour la recherche et la qualité dans le domaine de la santé. Soins de longue durée en soins infirmiers à domicile: Pourcentage de résidents à risque élevé souffrant de plaies de pression. 15 avril 2013.
> Bibliothèque nationale américaine de médecine. Prévenir les escarres. 30 juillet 2014.
> Bibliothèque nationale américaine de médecine. Les étapes des ulcères de pression.