Dysfonctionnement de l'articulation temporomandibulaire et de la colonne cervicale
Si vous avez beaucoup de douleurs au cou et que vous n'arrivez pas à comprendre pourquoi - plutôt que d'essayer continuellement d'obtenir un diagnostic pour un problème de colonne vertébrale cervicale - vous voudrez peut-être déplacer votre attention vers une zone voisine de votre corps; ta mâchoire. Les estimations varient, mais les experts disent que jusqu'à 70 pour cent des problèmes de cou peuvent être liés à un dysfonctionnement de l'articulation temporomandibulaire.
Cela peut prendre la forme de spasmes musculaires du cou (50% des cas selon une étude de 2015 publiée dans le Journal of Physical Therapy Science Research ), de flexibilité réduite (20% selon la même étude), ou de douleurs plain les auteurs ont noté à 30 pour cent.
Et l'inverse peut être vrai aussi. L'étude mentionnée ci-dessus a révélé qu'une mauvaise posture du cou peut être une cause de dysfonctionnement de la mâchoire et de douleur.
Le joint temporomandibulaire
Vous demandez peut-être ce que je veux dire par un dysfonctionnement de l'articulation de la mâchoire. Commençons par la structure osseuse, qui est souvent appelée par son acronyme, l'ATM.
L'articulation temporo-mandibulaire est peut-être l'articulation la plus compliquée du corps humain. Même si elle est petite, elle a de nombreuses subtilités à son architecture, des formes uniques des os articulés au tissu conjonctif entrelacé qui forme la capsule environnante et pénètre dans l'articulation elle-même. L'ATM comprend également un disque qui, contrairement aux disques intervertébraux qui servent de coussins absorbant les chocs, est là pour stabiliser l'articulation et pour masquer les muscles et les ligaments qui maintiennent l'articulation en place et aident à la déplacer.
Pour vous aider à comprendre exactement où se trouve l'articulation temporo-mandibulaire et comment elle est construite, vous pouvez diviser ce mot composé en deux parties, dont chacune se rapporte aux os qui composent l'articulation.
Déconstruisons ce nom pour que vous puissiez comprendre l'anatomie impliquée.
La première partie, temporo, fait référence à l'os temporal. L'os temporal est situé de chaque côté de votre crâne vers le bas (près de votre oreille). Une chose qui peut vous aider à trouver vos os temporels est de mettre la main sur votre tempe.
L'os temporal est situé juste en dessous, donc si vous glissez votre main juste un peu plus bas jusqu'à ce que vous ressentiez un os dur, vous avez trouvé l'os supérieur de l'articulation temporo-mandibulaire.
La deuxième partie du mot est mandibulaire, qui se réfère à la structure osseuse qui monte et descend, et à un moindre degré, d'un côté à l'autre, pendant l'acte de mâcher. Je n'ai probablement pas à vous le dire, mais la mandibule est l'hôte de vos dents du bas. La mandibule est considérée comme l'os de la mâchoire. Un fait intéressant est que c'est le seul os du visage qui peut bouger.
La mandibule est en forme de U. Au sommet des côtés du U, l'os bifurque (vers le haut) en deux «processus» séparés, qui sont des extensions d'os qui se rétrécissent, dans une certaine mesure, aux extrémités. Le processus avant est appelé le coronoïde; quelques muscles clés s'attachent au processus coronoïde, mais dans l'ensemble, cette zone ne fait pas partie de l'ATM. Le processus de retour est appelé le processus condylar; c'est la partie de la mandibule qui s'articule avec l'os temporal pour former l'articulation temporo-mandibulaire.
L'articulation temporomandibulaire (ATM) est alors la zone où l'os temporal et le condyle de la mandibule se rejoignent. C'est une articulation synoviale, ce qui signifie qu'il y a une capsule faite de fibres solides entourant les deux os et l'espace entre les deux.
A l'intérieur de cet espace se trouve également un type spécifique de liquide appelé bien synovial fluide, plus un disque qui aide à garder l'articulation stable et le mouvement que l'articulation fait en bonne intégrité.
Deux types de mouvements se produisent à l'articulation temporo-mandibulaire: l'articulation et le glissement. Cette combinaison classe en outre le joint comme ginglymoarthrodial.
Et comme avec pratiquement n'importe quelle articulation dans le corps, un certain nombre de muscles agissent sur l'ATM; Comme vous le verrez dans la section suivante, les muscles qui deviennent trop serrés ou déséquilibrés les uns par rapport aux autres sont une des causes du dysfonctionnement de l'ATM.
Deux principaux types de dysfonctionnement de l'ATM
Le dysfonctionnement de l'ATM est une catégorie d'un groupe beaucoup plus large de problèmes qui sont communément appelés troubles de l'ATM.
Avec les causes évoquées ci-dessous, le trouble de l'ATM peut résulter d'un traumatisme, de problèmes posturaux, de problèmes dentaires ou d'un état psychiatrique.
Pour comprendre comment votre articulation temporo-mandibulaire contribue ou provoque votre douleur au cou (également comment les structures de votre partie supérieure du corps contribuent à votre problème d'ATM), envisager d'apprendre sur les deux principaux types de dysfonctionnements TMJ. Bien qu'il existe d'autres conditions potentielles que votre médecin peut prendre en compte pour établir un diagnostic (mentionné brièvement ci-dessus), la dysfonction de l'articulation temporo-mandibulaire est souvent attribuée à la façon dont vous ouvrez habituellement votre mâchoire ou à un déplacement du disque.
Prenons-les un par un.
Motif d'ouverture de la mâchoire protrusive
D'abord le mouvement dysfonctionnel de la mâchoire. Ce TMJD est appelé «modèle d'ouverture de la mâchoire protrusive», et peut se produire lorsque l'ensemble des muscles normalement chargés d' aider à ouvrir votre mâchoire devient si fort qu'ils prennent en charge le travail entièrement. Ce qui est censé arriver, c'est que les muscles qui actionnent cette articulation, en d'autres termes, forcent l'ouverture et la fermeture de votre bouche-contrat dans un certain ordre de sorte que le condyle fasse d'abord un mouvement de rotation (dans la région de l'os temporal). il s'articule), puis se prolonge. (La prolongation, dans ce cas, signifie déplacer la mâchoire inférieure vers l'avant.)
Mais dans le modèle d'ouverture de la mâchoire protrusive, ces muscles auxiliaires, qui sont appelés les ptérygoïdiens latéraux, sont si serrés, ils provoquent un changement dans l'ordre normal des mouvements des composants qui se produisent dans l'ouverture de la bouche. Cela permet non seulement de resserrer les ptérygoïdiens latéraux, mais aussi de créer des problèmes avec le disque situé à l'intérieur de l'articulation.
Déplacement de disque avec réduction
Ensuite, parlons du problème d'ATM le plus commun lié au disque à l'intérieur de cette articulation. C'est ce qu'on appelle le déplacement du disque avec réduction.
Normalement, la position du disque dépend de sa forme ainsi que du degré de pression qui y est exercé. En ce qui concerne la forme du disque, c'est quelque chose que vous êtes né avec et, par conséquent, est rarement, voire jamais, un problème médical.
Mais la pression exercée sur ce disque par des muscles tendus ou déséquilibrés et / ou un mouvement articulaire dysfonctionnel est quelque chose que les médecins peuvent diagnostiquer et traiter. Une pression excessive est généralement causée par la façon dont les muscles de la mâchoire trop serrés affectent l'ajustement de l'articulation, ainsi que les autres tissus mous qui l'affectent.
Le déplacement du disque avec réduction est la première des trois étapes du déplacement du disque. Avec le déplacement du disque avec réduction, vous entendrez probablement des bruits articulaires quand vous ouvrez et fermez votre mâchoire, et en amenant votre mâchoire inférieure (mandibule) vers l'avant réduit ces bruits. Vous pouvez également avoir mal quand vous mâchez, bâillez, parlez, ou si (et quand) vous grincez les dents. Ouvrir la bouche peut aussi être difficile, mais ce n'est pas toujours un symptôme.
Sans traitement pour le déplacement du disque avec réduction, ce problème d'ATM peut progresser jusqu'à la deuxième et éventuellement la troisième étape. La deuxième étape est le déplacement du disque sans réduction où, comme précédemment, vous obtenez un clic et un claquement dans l'articulation. Cette fois, cependant, l'articulation peut de temps en temps se bloquer, et vous pouvez également avoir des problèmes intermittents lors de l'ouverture de votre bouche. La troisième étape est l'endroit où le problème devient chronique .
En passant, vous devriez être à l'affût de « drapeaux rouges », qui sont des symptômes qui peuvent indiquer une atteinte nerveuse ou des dommages, ou une condition plus grave de l'ATM. Ceux-ci incluent l'engourdissement, l'enflure, les saignements de nez ou de nez, la perte de poids inexpliquée, les problèmes d'audition, la douleur constante (non liée à votre mâchoire) ou les symptômes qui ne répondent tout simplement pas à un traitement d'ATM. Si vous en avez, assurez-vous d'en discuter avec votre médecin et / ou le physiothérapeute qui vous traite.
Une approche globale de TMJD
Alors qu'est-ce que toutes ces informations détaillées signifient sur votre douleur au cou?
Pour la plupart, le dysfonctionnement de l'ATM est provoqué par un dysfonctionnement dans un ou plusieurs des muscles qui maintiennent l'articulation en place, affectent la pression du disque et ainsi de suite. Mais quand il s'agit du système musculo-squelettique, il n'y a vraiment pas d'isolation.
Cela signifie qu'un désalignement dans votre articulation temporo-mandibulaire qui commence par un ptérygoïdien latéral très serré, par exemple, peut facilement affecter les conditions des autres muscles qui réagissent et influencent la position de cette articulation, ainsi que la position de votre tête, cou et haut du corps. De cette façon, la tension ou la faiblesse musculaire et la dysfonction du mouvement qui commence à l'ATM sont transmises à votre cou, vos épaules, votre dos et éventuellement votre bas du dos. Un diagnosticien avisé évaluera non seulement votre articulation temporo-mandibulaire, mais aussi la posture et le positionnement du cou et des épaules.
Non seulement cela, mais les désalignements chroniques du haut du corps peuvent nourrir votre problème d'ATM. Cela est particulièrement vrai si vous avez une posture de la tête en avant, ce qui est un désalignement très commun de la tête dans sa relation avec le cou. La posture de la tête en avant est habituellement précédée d'un autre problème de posture qui se présente dans le haut du dos, connu sous le nom de cyphose. Une cyphose est essentiellement un haut du dos arrondi. Lorsque le haut du dos se retourne, la tête, reliée par la colonne vertébrale, est descendue. Afin de voir et d'interagir avec le monde en face de vous, vous aurez probablement des plis dans la nuque pour lever la tête, et vous aurez probablement aussi la tête tournée vers l'avant. Tout cela peut mettre votre mâchoire à un désavantage mécanique, qui à son tour peut ajouter à vos problèmes d'ATM.
Un mot de
Adresser votre posture du haut du corps (avec des méthodes non chirurgicales) aidera probablement à améliorer votre biomécanique de la mâchoire et l'amplitude des mouvements. Le traitement par TMJD peut également aider à soulager une partie ou la totalité de votre douleur.
Sans traitement, vous vous préparez peut-être à un cycle de dysfonctionnement qui se transmet entre la mâchoire et le cou et les épaules. L'un des avantages de la physiothérapie est d'interrompre cette boucle et de permettre aux tissus mous de revenir à leur taille normale. Cela peut aider à rétablir la séquence de mouvement appropriée dans votre mâchoire, offrant des effets de guérison positifs sur le disque ainsi que sur la posture de votre haut du corps.
Certaines des choses que vous pouvez éprouver dans le traitement comprennent la thérapie manuelle pour libérer les muscles tendus, étirement et renforcement des exercices pour aider à établir une bonne posture , en particulier dans la partie supérieure du corps, et un peu d'éducation sur la façon de garder ces gains positifs. Votre thérapeute peut également vous enseigner une routine d'auto-soin qui implique un renforcement isométrique progressif de vos muscles de la mâchoire.
> Sources:
> Evick, D., MD, Corrélation des pathologies articulaires temporomandibulaires, douleur cervicale et différences posturales. J. Phys. Ther. Sci. 2000.
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> Silveira. A., le dysfonctionnement de la mâchoire est associé à l'invalidité du cou et à la sensibilité musculaire chez les sujets avec et sans troubles temporomandibulaires chroniques. BioMed Research International. 2015. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792
> Déplacements de disques TMJ. Physiopédia. http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements