Odds Elite athlètes peuvent revenir de problèmes lombaires
Une partie d'être un athlète d'élite gère la blessure. Quand je rencontre des jeunes athlètes confrontés à une blessure pour la première fois, je leur parle souvent d'apprendre à gérer les blessures et de ne pas les laisser prendre le meilleur de vous-même. Chaque athlète qui a réussi a fait cela en apprenant à prévenir les blessures, à se remettre d'une blessure et à gérer les blessures. Que vous soyez un coureur de cross country ou un joueur de baseball professionnel, je n'ai aucun doute que vous avez une histoire (ou deux, ou trois ...) pour raconter les blessures que vous avez subies dans votre carrière sportive.
S'il y a une blessure qui semble causer plus de soucis pour l'avenir d'un athlète, cela semble être des problèmes de dos. Les maux de dos, les problèmes de colonne vertébrale et les problèmes lombaires font peur aux athlètes en raison d'un certain nombre de facteurs, dont les suivants:
- D'abord, il y a beaucoup de mystère. La mécanique de la colonne vertébrale, les muscles et les ligaments qui entourent la colonne vertébrale, et la nature complexe de cette partie de notre corps rendent difficile la compréhension des conditions de la colonne vertébrale tant pour les médecins que pour les patients.
- Deuxièmement, de nombreux problèmes de colonne vertébrale n'ont pas de traitement simple. Souvent, il n'y a pas une pilule ou une procédure qui va simplement réparer la douleur.
- Troisièmement, la récupération peut prendre beaucoup de temps. Pour les athlètes, la patience est rarement un atout, et des jeux, des pratiques ou une formation manquant peuvent sembler inacceptables.
Pour toutes ces raisons, et probablement pour d'autres, les athlètes de tous les niveaux sont concernés lorsqu'ils sont diagnostiqués avec une maladie de la colonne vertébrale lombaire.
Mais qu'est-ce que cela signifie réellement d'être diagnostiqué avec un problème de colonne vertébrale lombaire? Vos journées d'athlétisme sont-elles terminées? Les athlètes professionnels peuvent-ils retourner au sport? Est-ce que les athlètes universitaires devraient le raccrocher? Selon la recherche, la réponse est très claire: la grande majorité des athlètes sont capables de revenir au sport au même niveau qu'avant leur blessure. En fait, même les athlètes professionnels font un retour complet de la plupart des épines dorsales lombaires la plupart du temps.
Donc, ne désespérez pas, vous devrez peut-être apprendre à gérer votre condition, vous pouvez avoir une cure de désintoxication intense devant vous, mais c'est bon: vous êtes un athlète. Ici, vous pouvez en apprendre davantage sur certaines de ces conditions communes de la colonne vertébrale qui peuvent affecter la participation d'un athlète dans les sports, et ce que vous pouvez faire pour récupérer de ces blessures.
Hernie discale lombaire
La colonne vertébrale est composée d'os de forme rectangulaire, appelés vertèbres, empilés les uns sur les autres. Le segment inférieur de la colonne vertébrale est appelé le rachis lombaire. Chacune des vertèbres vertébrales est séparée par un coussin de tissu appelé le disque intervertébral. Ce disque aide à absorber l'énergie et permet en même temps le mouvement entre les vertèbres adjacentes.
Les disques intervertébraux sont susceptibles de se blesser et ne sont pas bien équipés pour l'autoréparation. Le disque a un apport sanguin très limité, ce qui endommage le matériau du disque, ce que le corps a souvent du mal à guérir seul.
Le type le plus commun de dommages au disque est appelé une hernie . Lorsqu'une hernie se produit, une partie du disque intervertébral est repoussée loin de sa limite normale et peut s'appuyer contre les racines nerveuses et la moelle épinière. Les symptômes les plus communs de hernie discale intervertébrale sont des signes d'irritation nerveuse tels que la douleur, l'engourdissement et la faiblesse qui s'étend le long du membre inférieur . Le mal de dos n'est pas le symptôme le plus commun d'une hernie discale.
Hernie d'un disque intervertébral lombaire peut être un problème très sérieux. Si le disque appuie sur la partie centrale des nerfs spinaux lombaires, il y a deux conditions appelées syndrome de la queue de cheval et syndrome du cône médullaire qui peuvent survenir. Ce sont des problèmes importants à diagnostiquer, car les résultats du traitement s'aggravent en cas de retards dans le traitement chirurgical. Les symptômes de ces conditions peuvent inclure l'incapacité à contrôler la fonction intestinale ou vésicale, et l'engourdissement autour des organes génitaux. Tandis que ces conditions sont des complications très rares d'une hernie discale, elles sont celles qui doivent être diagnostiquées rapidement et traitées efficacement.
Le traitement non chirurgical est efficace pour plus de 90% des athlètes qui subissent une hernie discale lombaire. Souvent, les médicaments anti-inflammatoires oraux peuvent aider à soulager les symptômes d'inflammation aiguë. Il n'a pas été démontré que les médicaments à base de stéroïdes oraux fournissaient un meilleur traitement que le placebo. La physiothérapie est un traitement typique qui est important pour aider à restaurer la force du muscle central et du muscle dorsal et, espérons-le, prévenir d'autres problèmes sur la route. Si les symptômes deviennent difficiles à contrôler, une injection de stéroïde épidurale peut également être utilisée et a souvent des résultats efficaces.
Le traitement chirurgical est généralement réservé aux athlètes qui ne s'améliorent pas après un minimum de 6 semaines de traitement non chirurgical. Fait intéressant, les études n'ont montré aucune différence significative dans la durée de retour à l'athlétisme, la durée de la carrière sportive, ou les résultats globaux du traitement d'une hernie discale lombaire en comparant le traitement chirurgical et non chirurgical. Clairement, la plupart des patients, même les athlètes d'élite, devraient commencer par un traitement non chirurgical. Quel que soit le type de traitement, environ 90% des athlètes ont retrouvé leur niveau d'activité antérieur à la blessure.
Discopathie dégénérative
La discopathie dégénérative est un problème très commun, à la fois chez les sportifs et chez les non-athlètes. Un disque intervertébral normal est composé en grande partie d'eau et ressemble à un coussin spongieux. Un disque dégénératif perd une grande partie de son volume d'eau et devient plus rigide, absorbant moins d'énergie avec des mouvements normaux.
Les facteurs les plus importants dans le développement de la discopathie dégénérative semblent être le vieillissement et la prédisposition génétique. Les athlètes plus âgés sont beaucoup plus enclins à développer une maladie discale dégénérative, et ceux qui ont des antécédents familiaux de disques dégénératifs de la colonne vertébrale sont beaucoup plus susceptibles d'avoir cette maladie. Cependant, il existe des preuves à l'appui de la notion selon laquelle les activités sportives agressives peuvent également contribuer au développement de signes précoces de maladie discale dégénérative.
La discopathie dégénérative est typiquement diagnostiquée chez les athlètes qui se plaignent de maux de dos et qui ont finalement des études d'imagerie, incluant peut-être des radiographies et des IRM. La plupart des athlètes diagnostiqués avec une maladie discale dégénérative peuvent être traités avec un traitement non chirurgical. Le traitement typique consiste en une thérapie physique axée sur le renforcement de la colonne vertébrale et du rachis lombaire. L'objectif est d'améliorer la force des muscles entourant la colonne vertébrale afin de mieux décharger les disques lombaires endommagés.
Il y a peu de preuves pour soutenir l'utilisation d'autres traitements. Les médicaments oraux et les injections épidurales ne se sont pas révélés utiles. Des traitements alternatifs tels que l'acupuncture, le traitement chiropratique, le massage et d'autres ont été utilisés historiquement, mais il y a peu de preuves suggérant que ceux-ci modifient le pronostic à long terme. Beaucoup d'athlètes ne jurent que par ces traitements, et la plupart sont très sûrs à effectuer. Chaque athlète peut être légèrement différent, et il est raisonnable d'essayer ces différentes options de traitement pour trouver le bon pour vous.
Le traitement chirurgical n'est généralement pas utile pour les personnes atteintes d'une discopathie dégénérative et est généralement réservé aux athlètes qui ne peuvent pas retourner au sport après un minimum de 6 mois (voire plus) de traitement non chirurgical. Même chez ces athlètes, le traitement chirurgical a des résultats très prudents en termes de retour des athlètes d'élite aux activités sportives. Le traitement chirurgical habituel de la discopathie dégénérative implique une procédure de fusion lombaire. Certains chirurgiens pratiquent le remplacement du disque, bien que l'utilisation du remplacement du disque chez un athlète d'élite n'ait pas été spécifiquement étudiée.
Spondylolyse
La spondylolyse est une blessure à usage répétitif de l'os des vertèbres de la colonne vertébrale lombaire. Cette affection survient à la suite d'un microtraumatisme répété et provoque une fracture de stress d'une partie des vertèbres appelée pars interarticularis. Si la spondylolyse se produit à la fois sur le côté droit et sur le côté gauche de la colonne vertébrale, une condition menant à l'instabilité des vertèbres, appelée spondylolisthésis , peut survenir.
La spondylolyse est plus courante dans certains sports, notamment la gymnastique, la plongée, la lutte et l'haltérophilie. Alors qu'il peut se produire chez les jeunes athlètes dans d'autres sports, il est beaucoup plus fréquent dans les activités susmentionnées. Le plus souvent, cette fracture de stress de la pars interarticularis se produit à l'adolescence, puis devient symptomatique plus tard. Souvent, lorsque les niveaux d'activité sont augmentés à l'école secondaire ou à l'athlétisme collégial, ou même par la suite, la spondylolyse devient plus symptomatique. Il peut avoir été présent pendant une décennie ou plus, mais devient seulement problématique lorsque les niveaux d'activité augmentent dans la fin de l'adolescence ou dans la vingtaine d'un athlète.
Le symptôme le plus commun de la spondylolyse est la douleur liée à l'activité. Lorsque la condition appelée spondylolisthésis se produit, il est plus fréquent d'avoir des symptômes nerveux qui causent de la douleur, de l'engourdissement et de la faiblesse dans la jambe. Le diagnostic peut parfois être fait avec un test de rayons X, mais parfois une fracture de fatigue peut seulement être vu sur un scanner ou une IRM. CT scan est également utile lors de l'évaluation pour la guérison d'une fracture de stress dans la colonne vertébrale.
Le traitement commence le plus souvent par des modifications de l'activité et de la physiothérapie. S'il est déterminé que la lésion vient tout juste de se produire et qu'il ne s'agit pas de l'éclosion d'une ancienne blessure, certains médecins choisiront un athlète pour essayer de permettre la guérison de l'os. Dans ces situations où la blessure est attrapée dans cette phase aiguë, le taux de guérison d'une spondylolyse peut approcher 90 pour cent. Si la blessure est chronique, la probabilité de guérison spontanée est faible, même si une orthèse est usée.
Comme mentionné, la grande majorité des athlètes peuvent s'améliorer avec une intervention non chirurgicale. Ce n'est qu'après un essai prolongé d'au moins 6 mois de traitement non chirurgical que tout type d'intervention chirurgicale devrait être envisagé. Les options de traitement chirurgical varient en fonction de l'apparence de la lésion osseuse. Si l'os est bien aligné, une réparation de la fracture de fatigue peut être envisagée. Si la fracture de stress a conduit à un déplacement de l'alignement spinal (spondylolisthésis), une chirurgie de fusion lombaire serait le traitement habituel.
Douleurs musculaires
Les souches musculaires et les ligaments sont de loin la source la plus fréquente de maux de dos, y compris chez les sportifs. Bien que ces blessures ne causent pas de problèmes structurels avec la colonne vertébrale lombaire, elles peuvent causer une incapacité importante et des difficultés avec les efforts sportifs.
Faire le diagnostic de la douleur dorsale musculaire est généralement accompli en examinant le patient. Les douleurs lombaires musculaires typiques ne sont pas accompagnées des mêmes symptômes que certains des problèmes susmentionnés. Les athlètes se plaignent souvent de symptômes tels que des spasmes musculaires, des sensations douloureuses, de la faiblesse et de l'inconfort qu'il est difficile de soulager.
Il est rare que des études d'imagerie telles que les radiographies ou les IRM soient utiles, et dans de nombreux cas, l'obtention de ces études ne peut que compliquer la situation. Les constatations «anormales» sont typiques des IRM, mais elles n'ont rien à voir avec la source d'inconfort, et les études compliquent parfois la situation et entraînent un retard dans les traitements les plus appropriés pendant le diagnostic.
Le traitement de la lombalgie musculaire est le mieux accompli avec une mobilisation précoce, de légers mouvements du rachis lombaire et des efforts pour augmenter la force du tronc et la biomécanique lombaire. Les physiothérapeutes peuvent être utiles, tout comme les entraîneurs sportifs, les entraîneurs de force et les entraîneurs sportifs. Beaucoup d'athlètes, en particulier les plus jeunes, ne savent pas discuter de ces conditions avec leurs entraîneurs et entraîneurs, lorsqu'une bonne communication peut garantir que les athlètes ayant un problème de dos peuvent être gérés avec quelques modifications simples.
Un mot de
Il existe un certain nombre de causes possibles de douleurs au bas du dos qui peuvent être causées par des problèmes avec la colonne vertébrale lombaire. Bien que les conditions de la colonne vertébrale lombaire puissent être extrêmement frustrantes pour un athlète et susciter de l'anxiété quant à sa capacité de retourner au sport, la vérité est que la plupart des athlètes se rétabliront et retourneront à leur niveau d'activité physique.
En outre, le traitement chirurgical est l'exception, plutôt que la règle, pour le traitement de la plupart des conditions de la colonne vertébrale lombaire chez les athlètes. Il est exceptionnellement rare qu'un athlète d'élite ait besoin d'une intervention chirurgicale pour une affection de la colonne vertébrale, et quand ils le font, il y a encore de bonnes chances qu'ils retournent au sport. Travailler avec des thérapeutes, des entraîneurs et des entraîneurs, et s'assurer que tous collaborent avec le médecin traitant et l'athlète, aidera à ramener l'athlète à son sport le plus tôt possible.
> Sources:
> Hsu WK, Jenkins TJ. "Gestion des conditions lombaires chez l'athlète d'élite" J Am Acad Orthop Surg. 2017 juillet; 25 (7): 489-498.