Spondylolyse est un mot qui est utilisé pour décrire une condition où il existe une fracture de stress dans une région spécifique de la colonne vertébrale. Cette région de la colonne vertébrale, appelée pars interarticularis, relie les vertèbres adjacentes dans la colonne vertébrale. Quand un médecin dit que vous (ou votre enfant) souffre de spondylolyse, ils disent qu'il s'agit d'une fracture de stress (ou réaction de stress) dans les vertèbres.
Cause des fractures de stress dans la colonne vertébrale
Ce sont deux sources primaires qui sont des facteurs de risque pour le développement de la spondylolyse. Ceux-ci inclus:
- Génétique: Certaines personnes sont prédisposées au développement de fractures de stress à cet endroit particulier de leur colonne vertébrale. Cela peut être le résultat de la forme ou la force de l'os, l'alignement des vertèbres, de la vitesse de croissance pendant l'enfance et l'adolescence.
- Activités sportives: Certaines activités sportives spécifiques favorisent la découverte de la spondylolyse, en particulier les sports qui nécessitent une hyperextension (flexion vers l'arrière) du rachis lombaire. Ces sports incluent la gymnastique et la plongée. Chez ces adolescents, la spondylolyse peut être retrouvée chez jusqu'à 40% des participants de ces sports à haut risque.
Signes de spondylolyse
Beaucoup de jeunes athlètes ne présentent aucun symptôme, malgré les résultats d'une fracture de stress sur les tests d'imagerie. Lorsque les jeunes athlètes présentent des symptômes, les signes les plus courants comprennent:
- Lombalgie (irradiant parfois dans la fesse ou la cuisse)
- Douleur avec extension (flexion arrière) de la colonne vertébrale
- Muscles tendus des ischio-jambiers
Les enfants ou les adolescents soupçonnés d'avoir une fracture de fatigue dans leur colonne vertébrale peuvent avoir besoin de tests d'imagerie. Dans un effort pour minimiser l'exposition des jeunes patients aux rayonnements de certains de ces tests, votre médecin traitant peut recommander de commencer par des traitements simples d'abord pour voir s'ils sont efficaces.
Étant donné que les traitements non invasifs sont presque toujours recommandés dans les premiers stades de cette affection, les examens d'imagerie sont souvent retenus initialement et conservés pour les patients qui ne s'améliorent pas avec des traitements simples.
Lorsque les tests sont effectués, les rayons X seront généralement le premier test obtenu. Les rayons X sont utiles pour évaluer l'alignement de la colonne vertébrale et s'assurer que la fracture de contrainte n'a causé aucun problème d'alignement vertébral. D'autres tests souvent utilisés comprennent des tomodensitogrammes, des IRM et des scintigraphies osseuses.
La spondylolyse peut être asymptomatique ou peut être très douloureuse. Lorsque la condition est bilatérale (se produit des deux côtés de la colonne vertébrale), il peut provoquer une condition appelée spondylolisthésis . Dans cette condition, un corps vertébral peut "glisser" en avant sur les vertèbres directement au-dessous. La raison pour laquelle cela se produit est que les structures normales qui relient les vertèbres adjacentes sont endommagées par la fracture de stress, et par conséquent la colonne vertébrale devient instable.
Traitement de la spondylolyse
Comme mentionné, le traitement le plus souvent consiste en des mesures non invasives. Dans les fractures de stress précoces et les réactions de stress, il existe un potentiel de guérison pour la spondylolyse. L'aspect critique d'un traitement réussi est le repos adéquat des activités aggravantes.
Afin de s'assurer que l'os est suffisamment reposé, certains médecins recommandent une orthèse pour limiter les forces sur l'os affecté. La physiothérapie peut être un moyen utile pour améliorer la mobilité et augmenter la force. Les médicaments tels que les NSIAD , les médicaments anti-inflammatoires, peuvent être utiles pour soulager la douleur. Seulement dans des circonstances inhabituelles est une intervention chirurgicale nécessaire pour réparer une fracture de stress dans la colonne vertébrale. La chirurgie est généralement réservée aux patients qui développent un slip progressif, ou spondylolisthésis, de la colonne vertébrale.
Sources:
Cavalier R, Herman MJ, Cheung EV, Pizzutillo PD. Spondylolyse et spondylolisthésis chez les enfants et les adolescents: I. Diagnostic, histoire naturelle et gestion non chirurgicale. J Am Acad Orthop Surg. 2006 Juillet; 14 (7): 417-24.