Glissement des vertèbres spinales
Spondylolisthésis est le mot que les chirurgiens du rachis utilisent pour décrire le déplacement d'une vertèbre au-dessus d'un autre. Elle peut être causée par le vieillissement ou des microtraumatismes répétés et présente un large éventail de symptômes allant de la non-douleur à la douleur et aux symptômes nerveux. Ce mot confus est prononcé "spon-dih-low-lis-thee-sis".
Les vertèbres sont les os en forme de boîte qui s'empilent les uns sur les autres constituent la colonne vertébrale.
Chaque vertèbre doit être soigneusement empilée sur celle ci-dessus et ci-dessous. Vu de côté, la colonne vertébrale a une courbure en forme de S normale (voir photo), mais chaque vertèbre doit être soigneusement positionnée au-dessus de la vertèbre ci-dessous.
Dans le spondylolisthésis, les vertèbres se déplacent de leur position normale, une condition souvent désignée sous le nom de «vertèbres glissées». Le plus souvent, c'est une condition très lentement progressive.
Causes du spondylolisthésis
- Spondylolisthésis dégénératif
Le spondylolisthésis dégénératif est de loin la cause la plus fréquente de glissement des segments spinaux les uns sur les autres. Au fil du temps, le vieillissement provoque des dommages aux tissus du corps, y compris les os, les articulations et les ligaments qui relient la colonne vertébrale ensemble. Les dommages chroniques peuvent entraîner une perte de stabilité de la colonne vertébrale. Si les changements dégénératifs progressent à un point où les ligaments et les articulations ne peuvent pas maintenir la bonne position de la colonne vertébrale, il en résulte un spondylolisthésis dégénératif.
- Spondylolisthésis isthmique
Spondylolisthésis isthmique est due à un défaut osseux spécifique dans la colonne appelée spondylolyse . La spondylolyse est un défaut spécifique dans un lien important entre les vertèbres adjacentes de la colonne vertébrale. Ce défaut spécifique est le plus souvent le résultat de microtraumatismes répétés pendant l'enfance. On pense que certains sports rendent les enfants plus susceptibles de développer la spondylolyse, notamment la gymnastique, la plongée et le football. Lorsque la spondylolyse se produit des deux côtés de la colonne vertébrale à un niveau spécifique, la colonne vertébrale peut perdre sa stabilité. Dans ces situations, le spondylolisthésis isthmique peut être le résultat.
D'autres causes de spondylolisthésis comprennent des anomalies congénitales de la colonne vertébrale, des traumatismes, des tumeurs et des interventions chirurgicales.
Les symptômes du spondylolisthésis
Les symptômes du spondylolisthésis peuvent être très variés, allant d'une découverte accidentelle à la radiographie (absence de symptômes) à une douleur sévère au dos et à la jambe avec atteinte nerveuse. De nombreux cas de spondylolisthésis chez les enfants causent peu de symptômes. Des douleurs dorsales intermittentes peuvent être trouvées, en particulier lorsque vous courbez le dos.
Lorsque les nerfs qui sortent de la moelle épinière, ou la moelle épinière elle-même, deviennent pincés par le spondylolisthésis, des symptômes nerveux peuvent en résulter. Les symptômes nerveux communs observés sont similaires aux symptômes observés avec une hernie discale . Les symptômes comprennent:
- Douleur aux jambes
- Symptômes de choc électrique voyageant le long de la jambe
- Engourdissement ou picotement dans les jambes et les pieds
- Faiblesse musculaire des jambes
D'autres symptômes peuvent survenir. Si vous éprouvez des symptômes de problèmes de fonctionnement de l'intestin ou de la vessie ou un engourdissement autour des organes génitaux, vous devez en avertir votre médecin immédiatement. Ces symptômes peuvent être un signe de syndrome de la queue de cheval et peuvent être une urgence médicale.
Traitement du spondylolisthésis
Le traitement du spondylolisthésis est vaste, de l'observation à la stabilisation chirurgicale de la colonne vertébrale.
La détermination du plan de traitement approprié dépend le plus de l'âge du patient, du type de glissement et des symptômes ressentis par le patient.
Si le lapsus est petit et que les symptômes sont gérables, le traitement est le plus souvent avec des traitements non chirurgicaux. Chez les enfants, cela peut inclure des restrictions d'activité, telles que refuser à l'enfant de participer à certains sports.
Lorsque le glissement est plus important, il peut y avoir un risque plus élevé de progression du problème et une intervention chirurgicale peut être recommandée. De plus, les patients qui présentent des symptômes de compression nerveuse sont plus susceptibles de subir une intervention chirurgicale.
Les nerfs peuvent être endommagés de façon permanente en cas de compression prolongée du nerf.
Sources:
Jones TR et Rao RD "Spondylolisthésis Isthmique Adulte" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Octobre 2009; 17: 609 - 617.
Cavalier R, et al. "Spondylolyse et spondylolisthésis chez les enfants et les adolescents: I. Diagnostic, histoire naturelle, et la gestion non chirurgicale" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Juillet 2006; 14: 417 - 424.