Les symptômes peuvent avoir une incidence sur la santé à long terme et la qualité de vie
Le dysfonctionnement vésical est probablement l'un des symptômes de la sclérose en plaques (SEP) que vous êtes le moins susceptible de partager avec vos amis ou votre famille. Après tout, c'est une chose de se plaindre de la douleur nerveuse ou des problèmes de vision ; c'est une autre pour discuter de l'incontinence urinaire ou se sentir comme si vous deviez aller tout le temps.
Aussi frustrant que puissent être les symptômes, il est important de ne pas les ignorer.
Il existe de nombreux traitements médicaux disponibles aujourd'hui qui peuvent améliorer la fonction urinaire, tandis que de simples «solutions» diététiques et de style de vie peuvent vous aider à mieux gérer vos symptômes, souvent avec un minimum de stress ou d'impact sur votre vie.
Aperçu
Un dysfonctionnement de la vessie survient chez au moins 80% des personnes atteintes de SP. De plus, jusqu'à 96 pour cent de ceux qui ont eu la maladie pendant plus de 10 ans connaîtront des complications urinaires en raison de leur état.
La sclérose en plaques se caractérise par une réponse immunitaire anormale qui endommage le revêtement protecteur des cellules nerveuses (connu sous le nom de gaine de myéline ). Cette lésion entraîne la formation de lésions sur le cerveau et / ou la moelle épinière qui, à leur tour, interfèrent avec les impulsions nerveuses qui régulent le mouvement, la vision, les sensations, les processus de pensée et les fonctions corporelles comme le contrôle de la vessie.
Causes
Le dysfonctionnement vésical dans la SP survient lorsque les signaux électriques vers la vessie et le sphincter urinaire sont retardés ou obstrués par des lésions qui se développent sur la moelle épinière.
Un dysfonctionnement peut survenir pour trois raisons:
- La vessie est spasmodique, ce qui la rend moins apte à retenir l'urine.
- Le sphincter est spastique, empêchant la vessie de se vider complètement.
- La vessie est flasque et incapable de se contracter, entraînant une rétention d'urine.
Signes et symptômes
Les symptômes du dysfonctionnement de la vessie peuvent varier selon l'étendue et l'emplacement des lésions.
Dans certains cas, les symptômes seront légers et passagers. Dans d'autres, ils peuvent être persistants et aggravants. Les symptômes urinaires peuvent être décrits de l'une des quatre façons suivantes:
- L'hésitation est la difficulté à uriner quand vous en ressentez le besoin. Pour certains, il peut prendre beaucoup de temps à commencer alors que d'autres sont incapables de maintenir un flux constant.
- L'urgence est le besoin soudain et fort d'uriner accompagné d'une poussée de plénitude inconfortable dans la vessie.
- La fréquence est le besoin d'uriner beaucoup plus souvent que d'habitude. Cela arrive souvent la nuit, provoquant des troubles du sommeil.
- L'incontinence est où vous êtes moins capable de contrôler la fonction urinaire.
Si le dysfonctionnement de la vessie n'est pas traité, il peut causer des dommages permanents aux voies urinaires. Les calculs urinaires et les infections des voies urinaires (UTI) peuvent souvent se développer si la vessie est incapable de se vider. Une fuite chronique peut également entraîner des infections cutanées localisées. Dans les cas graves, urosepsis potentiellement mortelle peut se développer si une infection urinaire se propage dans la circulation sanguine.
Tout aussi frustrant est l'impact du dysfonctionnement de la vessie sur la tranquillité d'esprit et le mode de vie d'une personne. Il n'est pas rare que les personnes ayant des problèmes de contrôle de la vessie s'isolent ou limitent leur routine quotidienne, ce qui ajoute souvent au fardeau de la dépression fréquemment observé chez les personnes atteintes de SP.
Diagnostic
Lors de l'examen de la dysfonction vésicale, les médecins commencent souvent par le dépistage des infections urinaires. Si positif, un traitement antibiotique sera prescrit. Sinon, d'autres tests (connus sous le nom d'évaluation urodynamique) seraient effectués pour évaluer comment la vessie et l'urètre effectuent leur travail de stockage et de libération de l'urine.
Une évaluation urodynamique prend environ 30 minutes à effectuer et implique l'utilisation d'un petit cathéter pour remplir la vessie et enregistrer les mesures.
Options de traitement
Aussi angoissant que le dysfonctionnement de la vessie peut parfois être, les symptômes urinaires peuvent généralement être gérés avec succès avec des médicaments, des modifications de style de vie, et d'autres thérapies.
Certaines des thérapies les plus courantes comprennent:
- Pour les patients ayant une vessie spasmodique : relaxants de la vessie, tels que Ditropan (oxybutynine), Detrol (toltérodine), Enablex (darefenasin), Toviaz (fésotérodine), Vesicare (solifénacine), Sanctura (chlorure de trospium) et Myrbetriq (mirabegron).
- Pour les patients avec un sphincter hyperactif de la vessie: Les agents bloquants alpha-adrénergiques, tels que Flomax (tamsulosine), Uroxatral (alfuzoline), Cardura (doxazosine) et Rapaflo (silodosine), sont utilisés pour favoriser le flux urinaire à travers le sphincter. En outre, les médicaments antispastiques, tels que Lioresal (baclofène) et Zanaflex (tizanidine), peuvent être utilisés pour détendre le muscle sphincter.
- Pour les patients avec une vessie flasque: auto-cathétérisme intermittent, dans lequel un tube mince est inséré dans la vessie pour permettre mieux permettre la miction.
D'autres formes de traitement comprennent des thérapies comportementales qui enseignent aux individus comment réguler l'apport liquidien et planifier de façon stratégique la miction pendant qu'ils sont à la maison, au travail ou lors d'engagements sociaux.
Les stratégies diététiques incluent la restriction de la caféine, de l'alcool, et du jus d'orange (ce dernier qui favorise la croissance bactérienne) et l'utilisation du jus de canneberge ou des comprimés (qui empêchent la croissance bactérienne).
Les cas plus graves peuvent nécessiter des interventions chirurgicales, y compris un implant électrique, appelé InterStim, qui stimule les nerfs sacrés et aide à traiter une vessie hyperactive. Botox peut également être utilisé pour traiter une vessie hyperactive.
> Sources
> Société nationale de la sclérose en plaques. " Fonction Urinaire et MS ." La ville de New York; 2016
> Williams, D. "Gestion du dysfonctionnement de la vessie chez les patients atteints de sclérose en plaques." Nurs Stan. 2012; 26 (25): 39-46.