La dépression n'a rien à avoir honte et n'est pas de votre faute. Chez les personnes atteintes de SP, la dépression est causée par des processus et interactions physiques, chimiques et / ou émotionnels complexes que même les médecins et les chercheurs ne comprennent pas complètement. Les bonnes nouvelles sont que la dépression est traitable dans les mains du bon docteur.
Quel type de médecin devrais-je voir pour la dépression si j'ai la SP?
Bien que tous les médecins puissent prescrire des antidépresseurs, le professionnel de la santé mentale le plus spécialisé est un psychiatre.
Le traitement de la dépression nécessite une surveillance attentive et des plans de traitement individualisés, c'est donc idéal si vous trouvez un médecin qui traite d'autres patients atteints de SP.
La dépression dans la SEP est complexe. Par exemple, bon nombre des symptômes de la SP comme la fatigue, les problèmes cognitifs, la lenteur physique et les problèmes de sommeil imitent les symptômes de la dépression et vice versa.
En outre, certains des traitements modificateurs de la maladie pour la SEP, tels que les traitements par interféron Avonex et Betaseron, ont la dépression comme un effet secondaire. Un médecin qui a de l'expérience à la fois avec la SP et la dépression sera en mesure de «démêler» votre liste de symptômes et de déterminer le meilleur traitement pour vous.
La meilleure façon de trouver un psychiatre ayant de l'expérience avec la SP est de demander l'avis d'un neurologue. Vous pouvez également contacter le bureau principal ou votre section locale de la Société nationale de la sclérose en plaques pour les noms des médecins expérimentés avec la dépression et la SP dans votre région.
Comment la dépression est-elle diagnostiquée?
Comme il n'y a pas de test sanguin ou autre test de «biomarqueur» pour la dépression, votre médecin arrivera à un diagnostic en écoutant votre histoire expliquant pourquoi vous avez demandé un traitement, en posant une série de questions et en observant votre comportement pendant le rendez-vous. Cela étant dit, les médecins vérifient généralement votre travail de sang pour exclure des conditions de santé qui peuvent imiter la dépression comme la maladie thyroïdienne ou l' anémie .
En outre, vous serez probablement interrogé sur une liste de vos symptômes spécifiques tels que la tristesse, la fatigue, le pessimisme, les problèmes de sommeil et les sentiments de culpabilité ou de désespoir. Votre médecin vous demandera également depuis combien de temps vous avez eu chaque symptôme, et quelle est la gravité de vos symptômes. Le médecin vous posera également des questions sur les antécédents de dépression et de traitement, la consommation de drogues et d'alcool, les médicaments actuels, les antécédents de dépression et si vous avez déjà pensé à vous faire du mal ou à vous suicider. Alors que beaucoup de ces questions peuvent être inconfortables, il est important que vous répondiez honnêtement.
Les médicaments pour la dépression
Il existe plusieurs classes de médicaments pour la dépression. Les plus couramment utilisés aujourd'hui sont:
- Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS): Les ISRS sont les antidépresseurs les plus prescrits et comprennent le Prozac (fluoxétine), le Zoloft (sertraline), le Celexa (citalopram), le Paxil (paroxétine) et le Lexapro (escitalopram).
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (SSNRI): Effexor (venlafaxine) et Cymbalta (chlorhydrate de duloxétine) sont deux inhibiteurs sélectifs de la noradrénaline parfois utilisés pour traiter la dépression. Cymbalta est également utilisé pour traiter la douleur neuropathique et peut donc être une bonne option pour les personnes souffrant de douleur et de dépression.
- Antidépresseurs tricycliques: Les antidépresseurs tricycliques, tels que Elavil® (amitriptyline) et Pamelor® (nortriptyline), ont tendance à avoir des effets secondaires tels que somnolence, constipation ou difficulté à uriner. Cela peut aggraver les symptômes de la SP. Par conséquent, ils ne sont généralement pas utilisés comme traitement de première intention contre la dépression chez les personnes atteintes de SP. Cependant, pour la dépression résistante au traitement, ils peuvent être utilisés seuls ou en association avec d'autres médicaments.
La façon dont votre médecin choisit votre antidépresseur est basée sur un certain nombre de facteurs tels que les effets secondaires du médicament, la fréquence à laquelle il est pris, vos symptômes dépressifs les plus notables ou les plus gênants, votre coût et vos préférences en tant que patient.
Ce que vous devez savoir sur votre traitement de la dépression
Il est important de savoir que les antidépresseurs peuvent prendre de six à huit semaines pour atteindre leur plein effet. Vous devriez vous attendre à avoir des rendez-vous réguliers avec votre médecin, en particulier lorsque vous commencez un nouveau traitement, afin qu'elle puisse surveiller votre réponse à la thérapie et déterminer si des ajustements de dosage doivent être faits.
Rappelez-vous, il est rare que le médicament parfait dans le dosage parfait est prescrit la première fois, car tout le monde est unique dans leur réponse. Le succès du traitement de la dépression exige de la patience et de la coopération de la part du médecin et du patient, mais la récompense en vaut la peine.
De plus, des recherches ont démontré que le traitement le plus efficace contre la dépression dans la SP est une combinaison de traitements antidépresseurs et de «thérapie verbale» ou de psychothérapie. Votre psychiatre peut lui-même fournir une psychothérapie ou travailler en étroite collaboration avec un psychothérapeute auquel il peut vous référer. De plus, votre section locale de la Société de la SP peut vous fournir une liste de groupes de soutien en SP dans votre région ou des thérapeutes expérimentés dans le travail avec des personnes atteintes de SP.
Sources
Groupe de consensus Goldman. La déclaration du consensus Goldman sur la dépression dans la sclérose en plaques. Mult Scle r. 2005 juin; 11 (3): 328-37.
Société nationale de la sclérose en plaques. (2016). Dépression .