Anémie

Un aperçu de l'anémie

L'anémie est définie comme un nombre inférieur à la normale de globules rouges (globules rouges) ou d'hémoglobine, une protéine qu'ils contiennent qui transporte l'oxygène vers vos tissus. Parfois, les gens se réfèrent à l'anémie comme "sang bas".

La définition de l'anémie change tout au long de la vie parce que le nombre normal de globules rouges ou d'hémoglobine change avec l'âge. Les nourrissons commencent avec des taux élevés d'hémoglobine / globules rouges, qui diminuent légèrement au cours de la première année de vie.

L'hémoglobine augmente légèrement au fil des ans jusqu'à la puberté, quand elle atteint généralement les limites normales de l'âge adulte. En raison des changements fréquents dans les valeurs normales chez les enfants, il est préférable de consulter le médecin de votre enfant concernant sa gamme idéale et ce qui constituerait l'anémie.

Chez les adultes, l'hémoglobine normale varie de 14 à 17,4 g / dL chez les hommes et de 12,3 à 15,3 g / dL chez les femmes. Le nombre de globules rouges chez les hommes varie de 4,5 à 5,9 millions de cellules par microlitre et de 4,1 à 5,1 millions de cellules par microlitre chez les femmes.

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Les niveaux en dessous de ces plages seraient considérés comme de l'anémie. L'anémie peut également être définie par l'hématocrite, qui reflète le pourcentage de globules rouges par rapport aux autres cellules dans le sang.

Causes de l'anémie

Il y a trois causes fondamentales de l'anémie:

1) Réduction de la production de globules rouges, qui peut être due à:

• Carence en vitamines ou en minéraux nécessaire pour fabriquer les globules rouges / hémoglobine. Les plus communs sont le fer , l'acide folique et la vitamine B12.
  
• Maladie rénale chronique: Lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement, ils ne peuvent pas produire une hormone appelée érythropoïétine, qui est nécessaire pour stimuler la production de globules rouges.
  

• Leucémie: Un grand nombre de cellules leucémiques dans la moelle osseuse peuvent réduire sa capacité à produire des globules rouges (ainsi que des globules blancs ou des plaquettes).
  
• Chimiothérapie: La chimiothérapie tue rapidement les cellules cancéreuses, mais elle endommage aussi les cellules souches de la moelle osseuse qui produisent les globules rouges (ainsi que les globules blancs et les plaquettes), provoquant l'anémie jusqu'à ce que les cellules souches puissent reprendre la production.
  
• Insuffisance de la moelle osseuse: Les troubles qui affectent la production de cellules sanguines dans la moelle osseuse peuvent provoquer une anémie. Ceux-ci incluent l'anémie aplasique et l'anémie de Diamond Blackfan . Il n'est pas rare que ces troubles entraînent également une diminution de la production de globules blancs et de plaquettes.
  
• Maladie chronique: Les personnes atteintes de maladies chroniques de longue date (lupus, polyarthrite rhumatoïde, etc.) ou d'infections (tuberculose, VIH) peuvent développer une anémie. Cette anémie se produit parce que le corps est incapable d'absorber le fer ou d'utiliser le fer stocké dans le corps bien.

2) Perte de sang, qui peut être due à:

• Périodes menstruelles abondantes ( ménorragie )
  

• Saignement du tractus gastro-intestinal secondaire à des choses comme le cancer du côlon, les ulcères œsophagiens ou gastriques ou les maladies inflammatoires de l'intestin

3) Augmentation de la destruction des globules rouges (hémolyse), qui peut être due à:

• Anémies héréditaires qui modifient la structure de l'hémoglobine ou des globules rouges, comme la drépanocytose , la thalassémie ou la sphérocytose héréditaire .
  
• L'anémie hémolytique auto-immune , une condition dans laquelle votre système immunitaire devient confus et attaque (et détruit) de manière inappropriée vos globules rouges.

Les symptômes de l'anémie

Si l'anémie est légère, il se peut que vous n'éprouviez aucun symptôme. Lorsque l'anémie s'aggrave, les symptômes peuvent apparaître / devenir plus prononcés. Ceux-ci peuvent inclure:

• Fatigue ou fatigue
• La faiblesse
• Une apparence pâle pour la peau
• Vertiges ou étourdissements
• Rythme cardiaque rapide, connu sous le nom de tachycardie
• Essoufflement
• Jaunisse (certains types d'anémie provoquent le jaunissement de la peau)

Diagnostiquer l'anémie

L'anémie est initialement diagnostiquée avec une numération globulaire complète ( CBC ) , un test sanguin couramment effectué. Parfois, ce test est effectué parce que vous avez des symptômes d'anémie; parfois l'anémie est identifiée accidentellement quand un CBC est dessiné pour les laboratoires annuels de routine.

Votre professionnel de la santé recherchera une diminution de l'hématocrite ou de l'hémoglobine (ou, plus rarement, du nombre de globules rouges).

Après avoir diagnostiqué une anémie, votre médecin déterminera la cause de l'anémie. Le premier indice de ce qui cause votre anémie pourrait également être indiqué par la CBC, car il rapporte des informations supplémentaires sur les globules rouges, comme la taille (volume corpusculaire moyen), la variation de taille (largeur de distribution des globules rouges) et la concentration de l'hémoglobine dans les globules rouges (concentration moyenne d'hémoglobine corpusculaire).

La taille de vos globules rouges, en particulier, peut fournir d'excellentes informations sur la cause sous-jacente de l'anémie. Si l'on considère qu'ils sont petits (microcytaires), il y a de fortes chances que la carence en fer soit à blâmer. Les globules rouges normaux (normocytaires) indiquent probablement une anémie inflammatoire. Les gros globules rouges (macrocytaires) peuvent être liés à des déficiences en acide folique ou en vitamine B12.

Deux autres tests qui sont couramment inclus dans le traitement précoce de l'anémie sont le nombre de réticulocytes et le frottis sanguin .

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Les réticulocytes sont des globules rouges "de bébé" qui viennent d'être libérés de la moelle osseuse. Lorsque vous souffrez d'anémie, la moelle osseuse devrait augmenter la production de réticulocytes. Un frottis sanguin permet au médecin de regarder les globules rouges sous le microscope. Le frottis sanguin donne des informations supplémentaires sur le nombre, la taille et la forme des globules rouges, ce qui peut indiquer la cause sous-jacente de l'anémie.

Votre fournisseur de soins primaires peut vous référer un hématologue , un médecin spécialisé dans les troubles sanguins, afin de déterminer la cause de votre anémie. Vous allez probablement subir plus de travail de sang pour confirmer la cause de votre anémie.

Traitement de l'anémie

Tout comme les causes de l'anémie, il existe de nombreux traitements pour cela. Le traitement dont vous avez besoin dépend de la cause de votre anémie. Les traitements comprennent:

• Des suppléments comme le fer, l'acide folique ou la vitamine B12
• Transfusions sanguines
• Chimiothérapie (si l'anémie est causée par un cancer)
• Splénectomie (ablation chirurgicale de la rate) pour certaines formes d'anémie hémolytique
• Injections d'érythropoïétine (pour les personnes souffrant d'anémie causée par une maladie rénale)
• Stéroïdes (pour l'anémie hémolytique auto-immune)

Certaines formes d'anémie n'ont aucun traitement spécifique et peuvent durer toute la vie. Si l'anémie est causée par une maladie chronique, le traitement de l'affection sous-jacente pourrait améliorer votre anémie.

Un mot de

Après avoir appris que vous souffrez d'anémie, il est naturel de se demander: qu'est - ce qui l'a causé? Qu'est-ce que je fais à ce sujet? Il est important de reconnaître que certaines anémies sont faciles à diagnostiquer et à traiter, et que d'autres peuvent prendre beaucoup de temps. N'ignorez pas comment vous vous sentez ou vous résignez à vos symptômes. Soyez ouvert et honnête avec votre médecin et travaillez ensemble pour vous sentir le mieux possible.

> Sources:

> Marques PW. Approche de l'anémie chez l'adulte et l'enfant. Dans: Hoffman R, Benz Jr. EJ, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI et Anatasi J eds. Hématologie: Principes de base et pratique . 6ème Ed. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2013.

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