L'interconnexion du cancer et de l'anémie
Le cancer et l'anémie sont liés de plusieurs façons. Si vous avez un cancer, vous pouvez avoir une anémie due au cancer lui-même ou à des traitements contre le cancer, comme la chimiothérapie . Les personnes atteintes de cancer peuvent également développer une anémie pour des raisons autres que le cancer (pour des raisons que les personnes sans cancer peuvent développer une anémie). Si vous souffrez d'anémie mais n'avez pas de cancer, votre médecin peut recommander la recherche d'un cancer.
Regardons les façons dont ces deux conditions sont entrelacées, et ce que vous devez savoir pour être votre propre avocat dans vos soins de santé.
Lien entre le côlon et les autres cancers du sang et l'anémie
Le cancer et l'anémie sont liés de plusieurs façons. Pour les personnes souffrant d'un cancer, en particulier d' un cancer du côlon ou d'un cancer lié au sang, comme une leucémie ou un lymphome, l'anémie peut être l'un des premiers signes de la maladie. Si vous avez une anémie sans cause connue (comme des saignements menstruels abondants), votre médecin pourrait vous parler du dépistage du cancer du côlon ou d'autres tests.
Pour les personnes atteintes du cancer, il existe un certain nombre de causes possibles de l'anémie, à la fois celles liées au cancer, et celles qui peuvent affecter toute personne avec ou sans cancer. Que devez-vous savoir si vous apprenez que vous êtes anémique?
Vue d'ensemble de l'anémie
L'anémie est un déficit en globules rouges ou en capacité de transport d'oxygène. L'anémie n'est pas un diagnostic, mais plutôt un symptôme avec de nombreuses causes possibles.
Il peut résulter de conditions affectant directement les globules rouges, ou au contraire provenir d'une carence en fer. L'hémoglobine est la molécule contenant du fer dans vos globules rouges qui sert à attacher et à transporter l'oxygène vers vos tissus.
Lorsque vous souffrez d'anémie (que votre taux de globules rouges soit bas ou que l'hémoglobine dans vos globules rouges soit faible), vous avez une capacité réduite à administrer de l'oxygène aux tissus de votre corps.
Cela peut entraîner des symptômes tels que la fatigue, l'essoufflement et même l'inconscience si votre anémie est grave.
Causes possibles de l'anémie avec ou sans cancer
Certaines des causes possibles de l'anémie comprennent
- Perte de sang - La perte de sang entraînant une anémie peut résulter de la perte de grandes quantités de sang (comme une chirurgie, une menstruation ou un accident de la route) ou de la perte chronique de quantités microscopiques de sang (polypes et tumeurs). le tube digestif, les ulcères, ou même les hémorroïdes.) La perte de sang peut également être modérée mais supérieure à la capacité de votre corps à suivre la perte comme on le voit souvent chez les femmes avec des périodes menstruelles abondantes.
- Déficits nutritionnels - Une alimentation déficiente en aliments riches en fer peut entraîner une anémie ferriprive, en particulier chez les femmes qui ont des règles régulières. Une alimentation déficiente en vitamine B12 peut entraîner une anémie caractérisée par de gros globules rouges (anémie pernicieuse). Une carence en folate peut également conduire à l'anémie.
- Maladie chronique - Un certain nombre de conditions médicales, telles que la maladie rénale chronique peut entraîner une anémie dans laquelle les globules rouges ne sont pas petites (comme dans l'anémie ferriprive) ni grandes (comme dans l'anémie pernicieuse.) Ceci est connu comme l' anémie chronique maladie .
- Incapacité d'absorber le fer que vous mangez - La malabsorption peut être le résultat de maladies intestinales chroniques, comme la maladie de Crohn, ou d' une diarrhée chronique (votre organisme ne peut absorber le fer assez rapidement).
- Destruction des globules rouges - Des conditions telles que l'anémie hémolytique auto-immune peuvent conduire à la destruction des globules rouges. Cela peut se produire chez les personnes sans cancer, mais est particulièrement fréquent chez les personnes atteintes de lymphomes. Il existe plusieurs médicaments qui peuvent entraîner une anémie hémolytique médicamenteuse, y compris certains antibiotiques.
Causes de l'anémie liée au cancer
Les causes de l'anémie qui sont liées au cancer (soit en raison du cancer lui-même ou en raison des traitements contre le cancer comprennent:
- Remplacement de la moelle osseuse - Certains cancers, tels que les lymphomes ou les métastases du cancer du sein, peuvent envahir la moelle osseuse et remplacer les cellules de la moelle osseuse qui produisent les globules rouges.
- Anémie induite par la chimiothérapie (voir ci-dessous)
- Des niveaux élevés de cytokines liés à certains cancers peuvent ralentir la production de globules rouges par la moelle osseuse.
- Changement de régime alimentaire - Le cancer lui-même peut provoquer un manque d'appétit qui peut entraîner des carences nutritionnelles qui entraînent une anémie. En plus d'affecter la moelle osseuse, la chimiothérapie peut provoquer des symptômes tels que des lésions buccales , des changements de goût et une perte d'appétit pouvant mener à l'anémie.
- Anémie hémolytique (comme indiqué ci-dessus)
Anémie due à la chimiothérapie
La chimiothérapie est une cause fréquente d'anémie chez les personnes atteintes de cancer, et cela se produit avec de nombreux médicaments couramment utilisés. La chimiothérapie attaque toutes les cellules en croissance rapide, pas seulement les cellules cancéreuses, et les cellules de la moelle osseuse utilisées pour remplacer les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes sont parmi les cellules qui se divisent le plus rapidement dans le corps. Les numérations globulaires sont généralement effectuées avant chaque perfusion de chimiothérapie, et si le nombre de globules rouges est trop bas, la chimiothérapie peut avoir besoin d'être retardée. Certaines personnes atteintes de cancer sont traitées avec des médicaments qui stimulent la production de globules rouges afin que la chimiothérapie puisse continuer à être administrée.
Dans une étude de 2016, 90% des personnes recevant une chimiothérapie pour des tumeurs solides ont été notées pour avoir une anémie.
Anémie et cancer du côlon
La carence en fer peut être les premiers symptômes du cancer du côlon. Parce que le côté droit de votre côlon est éloigné de votre rectum, le sang dans les selles a le temps de se dégrader et ne sera probablement pas reconnaissable au moment où vous le passez dans une selle. Les grosses tumeurs dans cette partie du côlon peuvent continuer à saigner lentement, et au fil du temps, cela se traduira par une faible numération globulaire. En savoir plus sur l' anémie comme un signe de cancer du côlon .
Dans une étude, 6% des personnes adressées à une clinique en raison d'une anémie ferriprive se sont révélées atteintes d'un cancer du côlon. Parmi ces personnes, la majorité des cancers étaient dans le côlon droit. L'anémie au moment du diagnostic avec le cancer du côlon était liée à un mauvais pronostic dans le passé, mais cela ne semble pas être le cas dans les études plus récentes.
Les symptômes de l'anémie
L'anémie peut s'accompagner de symptômes qui reflètent le déficit en globules rouges de votre corps, notamment:
- Se sentir faible ou fatigué tout le temps
- Essoufflement (non lié à des antécédents d'asthme ou de maladie cardiaque)
- Susceptibilité accrue à l'infection
- Mains ou pieds froids
- Pâleur (le plus facile à voir dans les muqueuses)
- Pica (ressentant le besoin de manger des aliments qui ne sont pas destinés à la consommation, comme la saleté)
Il est important de noter, cependant, que tout le monde qui est anémique souffre de symptômes.
Si vous souffrez d'un ou plusieurs de ces symptômes, surtout si vous avez des antécédents familiaux de cancer du côlon, ne tardez pas à en parler à votre médecin.
Diagnostic de l'anémie
L'anémie est diagnostiquée sur une numération globulaire complète dans laquelle un faible nombre de globules rouges ou de faibles taux d'hémoglobine sont notés.
- Nombre de globules rouges - Un nombre normal de globules rouges est de 4,32 à 5,72 billions de cellules / L chez les hommes et de 3,90 à 5,03 milliards de cellules / L chez les femmes.
- Hémoglobine - Un taux d'hémoglobine inférieur à 13,5 grammes / 100 ml chez les hommes ou à 12,0 grammes / 100 ml chez les femmes est considéré comme faible.
- Hématocrite - Un hématocrite normal est de 42 à 54% chez les hommes et de 38 à 46% chez les femmes.
En plus des niveaux, les médecins examinent d'autres tests de laboratoire pour en apprendre davantage sur les causes potentielles de l'anémie. Certains d'entre eux comprennent:
- MCV (volume corpusculaire moyen) - MCV donne des informations sur la taille des globules rouges, qu'ils soient normaux, petits (tels que la carence en fer) ou grands (comme dans les folates et les carences en B12).
- RDW (largeur de distribution des globules rouges) - RDW donne plus d'informations sur la taille des globules rouges.
- MCHC (concentration d'hémoglobine corpusculaire moyenne) - MCHC donne plus d'informations sur la forme des globules rouges.
Traitement de l'anémie avec le cancer
Comme indiqué, lorsque la cause de l'anémie n'est pas connue chez une personne sans cancer, des tests pour écarter le cancer, en particulier le cancer du côlon et les cancers du sang peuvent être envisagés, en fonction de facteurs tels que l'âge et plus.
Le traitement de l'anémie chez les personnes atteintes de cancer comprend deux étapes primaires. Le premier est le traitement de la cause sous-jacente de l'anémie, qui peut parfois éliminer la cause. Le traitement vise également à traiter l'anémie elle-même, surtout si elle provoque des symptômes ou s'est développée rapidement.
Traitement de la cause sous-jacente - Le traitement de l'anémie dépendra de la cause sous-jacente, qui, comme indiqué, peut être un certain nombre de choses différentes. Pour l'anémie induite par la chimiothérapie, votre prochaine perfusion devra peut-être être annulée ou retardée jusqu'à ce que votre compte augmente. Si votre cancer a envahi votre moelle osseuse, le traitement du cancer de la moelle osseuse sera la première étape.
Traitements pour l'anémie - Les traitements spécifiques pour l'anémie peuvent inclure:
- Si votre anémie est légère, il suffit de manger des aliments riches en fer. Il faut un certain temps (de l'ordre des mois) pour restaurer votre nombre de globules rouges grâce à cette méthode seule. Les aliments riches en fer qui peuvent faire de bons choix comprennent le foie (poulet ou bœuf), la viande rouge, les céréales enrichies de fer et les légumineuses.
- Compléments de fer - Des suppléments de fer peuvent être prescrits, mais prenez-les seulement sur l'avis de votre médecin. Des études récentes suggèrent que le fer par voie intraveineuse peut être très utile pour certaines personnes souffrant d'anémie due au cancer. Malheureusement, plusieurs de ces préparations sont assez constipantes, et votre médecin peut vous recommander de commencer un adoucisseur de selles en même temps.
- Une transfusion sanguine est un moyen d'augmenter rapidement votre nombre de globules rouges et est généralement utilisé si votre anémie provoque des symptômes importants.
- Des médicaments pour stimuler la production de globules rouges dans la moelle osseuse. Les médicaments Procrit ou Epogen (époétine alfa) ou Aranesp (darbepoetin alfa) sont similaires aux composés fabriqués par notre propre corps pour stimuler la production de globules rouges.
- Les stéroïdes sont parfois utilisés pour le traitement de l'anémie hémolytique avec des lymphomes.
Faire face à l'anémie avec le cancer
L'anémie peut être difficile à supporter, en particulier la fatigue qui en résulte. Bien que la fatigue ne soit pas dangereuse en soi, beaucoup de gens trouvent que la fatigue du cancer est l'un des symptômes les plus gênants du cancer et des traitements contre le cancer.
Certaines mesures simples peuvent vous aider à évaluer et à traiter votre anémie. Le fait de se lever ou de s'asseoir lentement peut aider à éviter une hypotension orthostatique ou une diminution de la pression artérielle qui peut entraîner une sensation de tête légère ou un «assombrissement» lorsqu'on passe d'une position allongée à une position debout trop rapidement.
Il est également utile de s'entraîner tout au long de la journée et de prioriser les activités, tout comme apprendre à demander de l'aide. Bien manger et vous assurer que vous êtes hydraté sont importants à la fois pour l'anémie et pour faire face au cancer lui-même.
> Sources:
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> Lebrun, F., Klastersky, J., Levacq, D., Wissam, Y., et M. Paesmanns. La thérapie intraveineuse de fer pour les patients cancéreux anémiques: un examen des études publiées récemment. Soins de soutien en cancer . 2017. 25 (7): 2313-2319.