Si trop de sang est perdu, une transfusion pourrait être nécessaire
Il peut arriver que les personnes atteintes d' une maladie intestinale inflammatoire (MII) aient besoin de recevoir du sang d'un donneur, par exemple lors d'une intervention chirurgicale ou si trop de sang est perdu par saignement dans le tractus gastro-intestinal . La transfusion sanguine comporte des risques, mais en général, c'est une procédure bien tolérée et, comme nous le savons tous, elle peut sauver des vies.
Don de sang
Typiquement, le sang est donné par des volontaires qui sont examinés et «acceptés» pour donner le sang. Le processus de dépistage comprend des questions sur la santé globale et sur les facteurs de risque de maladie. Le sang ne provient que de donneurs désignés comme étant en assez bonne santé pour le faire. Le sang donné est analysé pour déterminer le type (A, B, AB ou O) et dépister la présence du virus de l' hépatite (B et C), du VIH , du HTLV (virus T-lymphotrope humain), du virus du Nil occidental et Treponema pallidum (la bactérie qui cause la syphilis).
Le sang peut également être pris et stocké pour son propre usage futur , ou être donné par un parent. Le plus souvent, le propre sang d'une personne est prélevé et stocké avant une chirurgie où une transfusion peut être nécessaire. Ceci, bien sûr, ne peut être fait que dans les cas où le besoin est anticipé. Les proches peuvent également donner du sang pour une utilisation directe par un patient, bien que cela ne soit généralement pas considéré comme plus sûr que le sang d'un volontaire.
Procédure
Lorsqu'un patient a besoin de sang, une correspondance appropriée est trouvée dans le sang du donneur. Le croisement est fait pour s'assurer que le système immunitaire de la personne recevant le sang ne le rejettera pas. Le sang du donneur est apparié au type et au facteur Rh du receveur. L'appariement est vérifié plusieurs fois, y compris au chevet du patient, pour s'assurer que le bon groupe sanguin est donné.
Une transfusion sanguine est faite par voie intraveineuse, et généralement 1 unité (500 ml) de sang est administrée sur environ 4 heures. D'autres médicaments tels qu'un antihistaminique ou l' acétaminophène peuvent également être administrés pour aider à prévenir une réaction à la transfusion.
Événements indésirables possibles
Réaction transfusionnelle non hémolytique fébrile. L'événement indésirable le plus commun dans les transfusions sanguines est une réaction transfusionnelle non hémolytique fébrile. Cette réaction peut provoquer des symptômes de fièvre, de frissons et d'essoufflement, mais ceux-ci sont spontanément résolus et n'entraînent pas de complications plus graves. Cet événement se produit dans environ 1% des transfusions.
Réaction de transfusion hémolytique aiguë. Dans une réaction hémolytique aiguë, les anticorps du système immunitaire du patient recevant le sang attaquent les cellules sanguines du donneur et les détruisent. L'hémoglobine du sang du donneur est libérée pendant la destruction cellulaire, ce qui peut entraîner une insuffisance rénale. Le risque de cet événement est estimé à 1 pour chaque 12 000 à 33 000 unités de sang transfusées.
Réaction anaphylactique. C'est une réaction allergique rare mais grave qui peut être provoquée par la réaction du receveur au plasma du donneur. Ceci est potentiellement mortel et peut se produire pendant la procédure de transfusion ou plusieurs heures après.
Le risque de réaction anaphylactique est d'environ 1 par 30 000-50 000 transfusions.
La maladie du greffon contre l'hôte associée à la transfusion (GVHD). Cette complication très rare survient principalement chez les receveurs sévèrement immunodéprimés. Des globules blancs incompatibles provenant du sang du donneur attaquent le tissu lymphoïde du receveur. La GVH est presque toujours mortelle, mais cette complication peut être évitée avec l'utilisation de sang irradié. Le sang peut être irradié s'il doit être administré à un receveur à risque de GVH.
Infection.
Infection virale. Alors que le risque d'infection est diminué en raison du processus de dépistage que subissent les donneurs et le donneur de sang, il existe toujours un risque de ces infections.
Le risque de contracter une infection virale par transfusion d'une unité de sang est d'environ:
- Hépatite B: 1 sur 250 000
- Hépatite C: 1 sur 1,9 million
- VIH: 1 sur 2,1 millions
- HTLV: 1 sur 2 millions
Infection bactérienne. Une infection bactérienne peut être transmise s'il y a des bactéries dans le sang donné. Le sang peut être contaminé par des bactéries pendant ou après la collecte, ou pendant le stockage. Le risque d'infection grave est d'environ 1 transfusion sur 500 000.
Autres maladies D'autres virus (cytomégalovirus, herpèsvirus, virus d'Epstein-Barr), des maladies (maladie de Lyme, maladie de Creutzfeldt-Jakob, brucellose, leishmaniose) et des parasites (tels que ceux causant le paludisme et la toxoplasmose) peuvent être transmis par transfusion sanguine, mais ceux-ci sont rares.
Sources:
Pall Corporation. "Transfusions sanguines: connaître vos options." BloodTransfusion.com 2009. 17 juillet 2009.