5 tests orthopédiques inutiles

Tests qui ne seront pas susceptibles de vous aider

Les médecins ordonnent de nombreux tests pour aider au diagnostic des maladies. Certains tests sont utiles, d'autres ne le sont pas. Lorsqu'il n'est pas effectué pour les bonnes raisons, un test peut même être dangereux, car il pourrait guider un traitement inapproprié ou inutile. Découvrez quelques tests utilisés en orthopédie qui pourraient vous faire réfléchir deux fois!

En général, un test devrait être obtenu lorsqu'un résultat suspect va conduire dans une direction, et un résultat différent conduira à un traitement différent. Si le cours probable du traitement est inchangé, le test est souvent inutile.

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Radiographies pour une entorse de la cheville

Les entorses de la cheville sont des blessures courantes qui se produisent avec des glissades, des trébuchements et des chutes. Souvent, il peut être difficile de déterminer la gravité de la blessure, car les fractures de la cheville peuvent aussi causer de la douleur et de l'enflure. Cependant, votre médecin devrait être en mesure de déterminer, juste en vous examinant, si une radiographie est vraiment nécessaire.

Votre médecin devrait être en mesure de déterminer si vous répondez à des critères précis, connus sous le nom de critères d'Ottawa , qui prédisent la probabilité de fracture et, par conséquent, la nécessité d'une radiographie. Ces critères sont basés sur l'emplacement de la tendresse et la capacité de marcher quatre étapes.

Dans de nombreuses situations, les patients ont des radiographies de la cheville inutiles après avoir subi une entorse à la cheville. Un bon examen clinique peut aider à prévenir ces tests inutiles.

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2 -

IRM pour mal de dos

Les IRM sont des outils très utiles. Vous pouvez voir beaucoup sur une IRM: os, ligament, cartilage, muscle, fluide, organes, etc. Cependant, certains médecins soutiennent que vous en voyez trop. En fait, les IRM montrent de nombreux signes de vieillissement normal, même chez les jeunes de 20 ans, ce qui peut être confondu avec un résultat anormal.

Un problème avec les IRM de la colonne vertébrale est qu'une fois que vous avez grandi après votre adolescence, vous avez probablement des résultats normaux sur votre IRM du rachis qui peuvent être interprétés comme anormaux. Par exemple, le bullying est souvent observé chez les jeunes en bonne santé et sans douleur au dos. Cette découverte est rarement la cause du mal de dos et peut confondre les patients qui tentent de trouver la source de leur douleur.

Les IRM et les radiographies sont rarement nécessaires pour diagnostiquer les douleurs dorsales et ne sont généralement effectuées que si les traitements standard de la douleur dorsale ne sont pas efficaces. Il y a aussi des signes avant-coureurs que votre médecin peut rechercher pour déterminer si l'imagerie est nécessaire, mais pour la grande majorité des patients, ce ne sont pas des tests utiles.

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3 -

Des tests sanguins pour la douleur articulaire

L'utilisation de tests sanguins pour diagnostiquer la douleur articulaire peut être très utile, voire nécessaire. Cependant, commander des analyses de sang sans comprendre comment le résultat sera utilisé n'est généralement pas utile. Les tests sanguins sont généralement mieux utilisés pour confirmer un diagnostic suspecté, plutôt que comme un substitut à une histoire complète et un examen physique.

Le problème est, de nombreux tests sanguins pour diagnostiquer les types d'arthrite peuvent être faussement positifs. Cela signifie que le résultat peut être positif sans que le diagnostic de la condition sous-jacente soit présent. Par exemple, les tests pour la polyarthrite rhumatoïde (PR) peuvent être positifs chez les patients sans PR, et peuvent être négatifs chez les patients atteints de PR!

Encore une fois, cela ne veut pas dire que les tests sanguins n'ont aucune utilité, mais une utilisation excessive de ces tests peut conduire à un traitement inutile avec des médicaments potentiellement dangereux. Avant d'effectuer un test sanguin, votre médecin doit envisager les diagnostics possibles et s'assurer que les tests sont effectués pour des raisons spécifiques, et pas seulement pour un problème possible. Comme indiqué ci-dessus, si l'obtention de tests n'est qu'une expédition de pêche, les résultats peuvent s'avérer faussement rassurants ou conduire à un mauvais diagnostic.

4 -

IRM pour douleur à l'épaule

Comme c'est le cas avec le mal de dos, les IRM de l'épaule montrent souvent des signes qui peuvent être des signes d'un vieillissement normal. Par exemple, les déchirures de la coiffe des rotateurs deviennent très fréquentes, surtout lorsque les gens vieillissent. Bien que la rupture de la coiffe des rotateurs soit relativement rare chez les patients de moins de 50 ans, elle devient de plus en plus fréquente au point où plus de la moitié des patients de 70 ans ont une rupture de la coiffe des rotateurs. .

Si les chirurgiens opéraient toutes les personnes âgées avec des déchirures de la coiffe des rotateurs, ils seraient très occupés. La vérité est que la plupart des déchirures de la coiffe des rotateurs, en particulier chez les patients de plus de 60 ans, vont s'améliorer avec des traitements non chirurgicaux plus simples.

De nouvelles données suggèrent que les larmes labrales sont diagnostiquées de façon excessive chez les jeunes patients avec IRM de l'épaule. Encore une fois, il est important de s'assurer que les résultats de l'IRM sont corrélés aux résultats de l'examen, et ce n'est pas seulement le résultat du test qui est traité.

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5 -

Test de densité osseuse chez les patients à faible risque

Les tests de densité osseuse aident à déterminer si un patient a reçu un diagnostic d' ostéoporose , une affection qui provoque une amincissement de l'os. Des critères spécifiques sont utilisés pour déterminer quand ce test est approprié.

Avoir un test de densité osseuse anormale peut guider le traitement, mais les traitements impliquent souvent des médicaments qui peuvent avoir des effets secondaires importants . Les patients qui n'ont pas besoin d'un test de densité osseuse peuvent être mieux servis en attendant qu'ils répondent aux critères appropriés pour le test.

> Sources:

> Boden, SD, et al. "Analyses de résonance magnétique anormale de la colonne vertébrale lombaire chez des sujets asymptomatiques.Une enquête prospective" J Bone Joint Surg Am. 1990 Mars; 72 (3): 403-8.

> Jenkin M, et al. «Utilité clinique des règles de la cheville d'Ottawa pour la détection des fractures de la cheville et du mi- pied» J Athl Train. 2010 Sep-Oct; 45 (5): 480-482.

> JM Lane et M Nydick "Ostéoporose: les modes actuels de prévention et de traitement" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Janvier 1999; 7: 19 - 31.

> Solomon DH, et al. "Une intervention sur ordinateur pour réduire les tests sérologiques inutiles" J Rheumatol. 1999 Décembre; 26 (12): 2578-84.

> Yamaguchi K, et al. «Les caractéristiques démographiques et morphologiques de la maladie de la coiffe des rotateurs: une comparaison des épaules asymptomatiques et symptomatiques.» J Bone Joint Surg Am. 2006 août; 88 (8): 1699-704.

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