Un test de densité osseuse Scan DEXA peut révéler votre risque d'ostéoporose
Le test de densité osseuse est recommandé pour diagnostiquer la perte osseuse et l'ostéoporose. Le test le plus courant est le balayage par absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA). L'ostéoporose provoque une diminution de la masse osseuse, souvent appelée amincissement de l'os. Lorsque cela se produit, le patient atteint d'ostéoporose aura des os plus faibles et aura un risque plus élevé de fracture osseuse .
Qui devrait avoir un test de densité osseuse DEXA?
La Fondation nationale contre l'ostéoporose a ces lignes directrices cliniques.
Ils recommandent un balayage DEXA dans une installation qui utilise des mesures d'assurance qualité acceptées.
- Toutes les femmes âgées de 65 ans et plus et les hommes âgés de 70 ans et plus devraient être testés.
- Si elles ont des facteurs de risque, les femmes ménopausées et les hommes âgés de 50 à 69 ans devraient être testés.
- Si vous avez eu une fracture à l'âge adulte et êtes une femme ménopausée ou un homme de 50 ans ou plus, un test minéral osseux peut aider à diagnostiquer le degré d'ostéoporose.
La recommandation actuelle du groupe de travail américain sur les services préventifs concerne un test de densité osseuse au moins une fois pour toutes les femmes âgées de 65 ans et plus ainsi que pour les femmes plus jeunes dont les facteurs de risque augmentent le risque de fracture. femme blanche d'un an qui n'a pas de facteurs de risque supplémentaires. Ces lignes directrices sont en cours d'examen et de mise à jour.
Facteurs de risque pour l'ostéoporose
Certains des facteurs de risque communs incluent:
- Être une femme
- Âge avancé
- Etre caucasien ou asiatique
- Faible masse osseuse
- Être mince ou avoir un petit cadre
- Un mode de vie sédentaire
- Une histoire familiale d'ostéoporose
- Déficit en œstrogène à la suite de la ménopause, en particulier précoce ou chirurgicalement induite
- Anorexie nerveuse
- Utilisation de certains médicaments
- La cigarette
- Consommation excessive d'alcool
Qu'est-ce qu'un test de densité osseuse Scan DEXA?
DEXA signifie «absorptiométrie à rayons X à double énergie» et est considéré comme le test le plus précis pour la densité osseuse.
Alors que les rayons X standard montrent des changements dans la densité osseuse après environ 40% de la perte osseuse , un balayage DEXA peut détecter des changements après environ 1% de changement. Un examen par DEXA dure environ 10 minutes et expose le patient à moins de radiations qu'une radiographie thoracique standard (environ la même quantité d' exposition aux radiations que lors d'un vol transcontinental).
Que signifient mes résultats de test de densité osseuse?
Les résultats d'une mesure de la densité osseuse (DEXA scan) sont rapportés de deux façons: en tant que T-scores et en tant que Z-scores.
Un T-score compare votre densité osseuse à la densité osseuse maximale optimale pour votre sexe. Il est rapporté comme le nombre d'écarts-types en dessous de la moyenne.
- Un T-score supérieur à moins-1 est considéré comme normal.
- Un T-score de moins-1 à moins-2,5 est considéré comme une ostéopénie et un risque de développer une ostéoporose.
- Un T-score inférieur à moins-2,5 est un diagnostic de l'ostéoporose.
Un score Z est utilisé pour comparer vos résultats à ceux de votre âge, de votre poids, de votre appartenance ethnique et de votre sexe. Ceci est utile pour déterminer s'il y a quelque chose d'inhabituel qui contribue à votre perte osseuse. Un score Z inférieur à moins 1,5 fait craindre que des facteurs autres que le vieillissement contribuent à l'ostéoporose. Ces facteurs peuvent inclure des anomalies thyroïdiennes, la malnutrition, les interactions médicamenteuses, le tabagisme et autres.
Est-ce que l'assurance-maladie paie pour les scanners DEXA ?
Les directives actuelles de Medicare Part B (assurance médicale) couvrent ce test gratuitement tous les 24 mois, ou plus souvent si cela est médicalement nécessaire. Vous êtes admissible dans les cas suivants:
- Vous êtes une femme dont le médecin détermine que vous êtes faible en œstrogènes et à risque d'ostéoporose.
- Pour évaluer votre réponse aux médicaments contre l'ostéoporose
- Si vous avez une maladie appelée hyperparathyroïdie primaire
- Si vous avez certaines anomalies de la colonne vertébrale qui pourraient indiquer une fracture
- Si vous prenez des corticostéroïdes à long terme, comme la prednisone
Avantages pour l'obtention d'un scan DEXA
- Dit si vous avez de l'ostéoporose
- Prédire le risque de fractures
- Détermine le besoin de traitement et surveille son efficacité
Contre pour obtenir un scan DEXA
- Le risque de fracture dépend de plus de facteurs que la simple densité osseuse
- Peut encourager les patients à prendre des médicaments inutiles
- Expose le patient à de faibles niveaux de rayonnement
> Sources:
> Fondation nationale contre l'ostéoporose. Guide du clinicien sur la prévention et le traitement de l'ostéoporose. Washington, DC: Fondation nationale contre l'ostéoporose; 2013.
> Groupe de travail américain sur les services préventifs. Dépistage de l'ostéoporose: Énoncé de recommandation. Suis médecin de la famille. 2011; 83: 1197-200. PMID: 21568254.