L'abcès périamygdalien (PTA), ou quinsy, est une infection bactérienne qui provoque la collecte de pus près des amygdales et du pharynx vers l'arrière de la gorge. Il se produit généralement seulement à côté de l'une de vos amygdales et progresse habituellement de la cellulite à un abcès. En général, les abcès périamygdaliens prennent environ 2 à 8 jours et sont normalement causés par Staphylococcus aureus (infection staphylococcique), Haemophilus influenzae (pneumonie et méningite) et les streptocoques hémolytiques du groupe A (GAS, commun pour streptococcique ou pharyngite).
L'abcès péri-amygdalien est généralement pris en sandwich entre l'amygdale palatine et le muscle constricteur supérieur (qui est utilisé dans le processus d'ingestion de nourriture) à l'arrière de la gorge. Il y a trois «compartiments» dans lesquels l'abcès, ou pus, se situe généralement. La zone supérieure, appelée supérieure, est celle où se produisent la majorité des cas d'abcès péri-amygdalien; résultant dans environ 41-70 pour cent des incidents. Le reste se trouve dans la partie moyenne ou inférieure entre l'amygdale et le muscle.
Prévalence et facteurs de risque de l'abcès péri-amygdalien
Abcès péri-amygdaliens sont une cause fréquente de demander l'aide d'un oto-rhino-laryngologiste (médecin spécialisé dans les troubles des oreilles, du nez et de la gorge) de façon émergente. Vous avez environ 30 chances sur 100 000 d'obtenir un ATP et cela peut être plus élevé en raison de souches de bactéries résistantes aux antibiotiques.
Vous aurez un risque accru de développer un abcès péri-amygdalien dans les situations de chute:
- amygdalite (représente environ 36 pour cent des cas)
- amygdalite chronique et récidivante
- fumeur
- infections respiratoires
- système immunitaire affaibli
- travail dentaire récent
Vous êtes également susceptible d'avoir un risque accru de développer des abcès péri-amygdaliens si vous abusez de l'alcool ou de drogues illicites comme la cocaïne. Ces médicaments ainsi que d'autres habitudes stéréotypées qui peuvent accompagner l'utilisation de drogues illégales vont probablement diminuer votre santé et affaiblir votre système immunitaire, ce qui vous rend plus sensible aux abcès péri-amygdaliens.
Si vous êtes impliqué dans l'une de ces substances, demandez de l'aide immédiatement.
Les symptômes de l'abcès péri-amygdalien
Avant un abcès péri-amygdalien, un mal de gorge est l'une des plaintes les plus fréquentes. Dans certains cas, l'angine streptococcique ne sera pas attrapé par culture ou test de streptocoque rapide et s'aggraver pour devenir un abcès péri-amygdalien. Dans ces cas, l'abcès périamygdalien provoque un mal de gorge pire que lorsque vous venez d'avoir une angine streptococcique. D'autres symptômes incluent:
- fièvre
- voix "patate chaude"
- baver
- mauvaise haleine ( mauvaise haleine )
- trismus (difficulté à ouvrir la bouche) est toujours présent mais peut varier en gravité
- déglutition douloureuse (odynophagie)
- difficulté à avaler (dysphagie)
- douleur à l'oreille
Diagnostiquer un abcès péri-amygdalien
Des tests seront effectués pour vous aider à déterminer si vous avez réellement un abcès péri-amygdalien. Vos antécédents de santé sont une partie très importante de déterminer si vous avez probablement un abcès périamygdalien, mais votre médecin effectuera également quelques tests supplémentaires pour faire une détermination plus forte. Les tests courants qui peuvent être effectués comprennent un examen visuel de votre gorge, scanner et / ou échographie. Une échographie de votre gorge devient de plus en plus populaire que les appareils à ultrasons sont de plus en plus facilement disponibles. L'échographie a également l'avantage de ne pas nécessiter de rayonnement.
Cependant, tous les hôpitaux ou cliniques n'auront pas les bonnes pièces jointes échographiques pour faire un examen suffisant. Dans ce cas, le scanner est le meilleur choix suivant.
D'autres tests susceptibles d'être effectués comprennent un test mono-spot, une numération globulaire, des cultures de gorge et de pus. Ces tests seront effectués pour vous aider à déterminer si vous avez un autre problème à prendre en compte. Cultures aidera également à déterminer le meilleur traitement en cours pour vous.
L'échographie, la tomodensitométrie, le travail de laboratoire ou l'endoscopie peuvent être utilisés pour exclure des diagnostics similaires, tels que:
- épiglottite
- abcès parapharyngé
- abcès rétropharyngés
- mononucléose infectieuse
- diphtérie
Traitement de l'abcès péri-amygdalien
La prise en charge de l'abcès périamygdalien peut inclure une hospitalisation chez les jeunes enfants si la déshydratation est présente. Cependant, dans la plupart des cas, l'hospitalisation ne sera pas nécessaire. Des antibiotiques seront nécessaires pour traiter la cause de l'infection et l'une des procédures suivantes devra être effectuée:
- incision et drainage du pus
- Aiguille d'aspiration (retrait par une aiguille) de pus
- amygdalectomie
Une amygdalectomie est rarement nécessaire et le pus est simplement enlevé et les antibiotiques ont continué pendant 10 à 14 jours pour traiter votre infection.
Sources
Cherry, JD Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, WJ et Hotez, PJ (2014). Manuel de Feigin et Cherry des maladies infectieuses pédiatriques. 7 e éd. Abcès périamygdalien, rétropharyngé et parapharyngé. Accédé le 29/02/2016 à partir de http://www.clinicalkey.com (abonnement requis)
Elsevier, BV (2015). Abcès péri-amygdalien. Accédé le 29/02/2016 à partir de http://www.clinicalkey.com (abonnement requis)
Shah, Royaume-Uni et Meyers, AD (2015). Présentation clinique de l'amygdalite et de l'abcès péri-amygdalien. Consulté le 29/02/2016 à partir de http://emedicine.medscape.com/article/871977-clinical