Le lien entre l'angiopathie amyloïde et l'accident vasculaire cérébral
Une affection appelée angiopathie amyloïde est souvent associée à un accident vasculaire cérébral. L'angiopathie amyloïde est l'accumulation de fragments de protéines dans les vaisseaux sanguins. Typiquement, la présence d'amyloïde dans le cerveau est associée à la maladie d'Alzheimer, à la maladie de Parkinson et à plusieurs types de démence.
Cependant, l'accumulation d'amyloïde dans le cerveau peut également affecter les vaisseaux sanguins, les rendant fragiles et plus susceptibles de saigner.
Cela se traduit par des saignements dans le cerveau, que l'on appelle souvent accident vasculaire cérébral hémorragique ou hémorragie intracérébrale.
Symptôme
Les symptômes de l'angiopathie amyloïde varient en fonction des saignements des vaisseaux sanguins et des saignements des vaisseaux sanguins fragiles. Quand il y a une petite quantité de saignement, il peut y avoir aucun symptôme du tout.
Si les épisodes récurrents de saignement se produisent, les symptômes peuvent commencer à devenir perceptibles. Dans certains cas, les symptômes peuvent être vagues, entraînant une perte progressive de la mémoire ou un léger déficit de la fonction cérébrale, comme une vision floue. Quand il y a une grande zone de saignement, ceci peut causer des symptômes neurologiques importants qui incluent l'hémiparésie, l'hémiplégie, la perte de conscience et les convulsions.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de développer une angiopathie amyloïde ne sont pas encore complètement compris par la communauté médicale. Le seul facteur de risque clair semble être l'âge, car les dépôts amyloïdes sont plus fréquents chez les personnes de plus de 55 ans que chez les personnes plus jeunes.
Il semble y avoir une association héréditaire avec l'angiopathie amyloïde, mais les gens peuvent développer une angiopathie amyloïde sans antécédents familiaux de la maladie.
Causes
Les dépôts amyloïdes peuvent s'accumuler à l'intérieur des parois des vaisseaux sanguins dans le cerveau. Ceci est appelé angiopathie amyloïde.
L'accumulation d'amyloïde peut entraîner la détérioration des vaisseaux sanguins au fil du temps, jusqu'à ce qu'ils finissent par se décomposer et saigner.
Amyloïde a également été associée à l'inflammation, qui est la façon du corps de traiter toute blessure ou infection. L'inflammation, en particulier l'inflammation inutile ou excessive, est associée à un accident vasculaire cérébral.
Typiquement, le saignement causé par l'angiopathie amyloïde est très faible, affectant les petits vaisseaux sanguins. Les petites zones de saignement sont appelées hémorragies pétéchiales, et elles ont un aspect caractéristique sur les tomodensitogrammes ou les IRM cérébrales.
L'une des caractéristiques de l'hémorragie intracérébrale (saignement dans le cerveau) causée par l'angiopathie amyloïde, est qu'elle se produit typiquement dans les zones proches de la surface du cerveau, dans une distribution généralement appelée «lobaire».
L'angiopathie amyloïde peut également entraîner des saignements importants dans le cerveau, ce qui peut mettre la vie en danger.
Diagnostic
La méthode la plus fiable utilisée pour diagnostiquer l'angiopathie amyloïde est une biopsie cérébrale, ce qui n'est pas une procédure pratique. Une biopsie cérébrale est une intervention chirurgicale qui comporte un risque de saignement et / ou d'infection. Par conséquent, les biopsies ne sont pas effectuées, sauf si elles sont absolument nécessaires.
Votre médecin peut utiliser une forme d'IRM appelée «l'écho de gradient» (GRE) pour obtenir des indices qui peuvent vous aider à déterminer si vous souffrez d'angiopathie amyloïde.
C'est un test efficace qui détecte les saignements dans le cerveau. Le GRE peut identifier de grandes ou de petites zones de saignement qui ont eu lieu des heures ou des années avant le test. L'aspect caractéristique de l'angiopathie amyloïde sur GRE est communément appelé «microblocage cérébral cortical».
Traitements
Une fois que le cerveau a saigné, le traitement de l'hémorragie intracérébrale due à l'angiopathie amyloïde n'est pas différent du traitement de l'hémorragie intracérébrale due à toute autre cause.
Premièrement, si le saignement provoque une augmentation de la pression intracérébrale (PIC), par suite d'un gonflement ou d'un effet de masse, votre équipe de soins de l'AVC peut devoir effectuer une chirurgie d'urgence ou mettre en œuvre d'autres mesures pour soulager la pression.
du swellimg Votre équipe médicale peut également vous prescrire des médicaments antiseptiques afin de prévenir les crises qui peuvent être déclenchées par des saignements dans le cerveau.
Un mot de
À l'heure actuelle, il y a peu qui peut être fait pour inverser le processus de dépôt de protéine amyloïde. Si vous avez été diagnostiqué avec ce trouble, vous devez maintenir une tension artérielle normale et éviter les anticoagulants, tels que l'aspirine ou le plavix, car ils peuvent augmenter le risque de saignement dans le cerveau.
> Sources:
> Effets neuropsychologiques de l'angiopathie amyloïde cérébrale, M Schrag, Kirshner H, Curr Neurol Neurosci Rep. 2016 Août; 16 (8): 76