Si vous subissez une chirurgie thyroïdienne, connue sous le nom de thyroïdectomie, il est important de savoir à quoi s'attendre en termes d'effets secondaires, de complications potentielles et de processus de récupération.
Juste après la chirurgie
Après votre chirurgie de la thyroïde, que vous restiez à l'hôpital ou que vous ayez une chirurgie ambulatoire, vous passerez généralement plusieurs heures dans la salle de réveil. Pour le premier jour, la plupart des médecins vous recommandent de rester au lit. Cependant, votre médecin vous suggérera probablement de commencer à vous déplacer dès que possible par la suite.
Si vous êtes hospitalisé, vous pouvez rester sous perfusion intraveineuse pour la nutrition, car il peut être difficile de déglutition et de manger pendant les 24 heures qui suivent la chirurgie. Si vous êtes libéré, vous pouvez essayer des liquides ou des aliments très mous jusqu'à ce que vous ayez avalé d'autres aliments.
Effets secondaires de la thyroïdectomie
Vous pouvez éprouver quelques effets secondaires à court terme, moins sérieux après la chirurgie de thyroïde. Ceux-ci peuvent inclure:
- Douleur lors de l'ingestion, ou dans la région du cou: La douleur peut provenir du tube respiratoire après la chirurgie ou de la chirurgie elle-même. Cela devrait disparaître dans quelques jours; un analgésique non stéroïdien en vente libre, comme l'ibuprofène, peut soulager l'inconfort.
- Tension et tendresse du cou: Votre tendance peut être de maintenir la tête raide dans une position après la chirurgie, ce qui peut provoquer des tensions au niveau du cou et des muscles. Il est bon de faire des exercices d'étirement et d'amplitude des mouvements pour prévenir la raideur musculaire dans la région du cou. Tourner simplement la tête vers la droite, puis rouler le menton sur la poitrine jusqu'à ce que la tête soit tournée vers la gauche peut aider à desserrer les muscles tendus.
- Problèmes de voix: Votre voix peut être rauque, chuchotée ou fatiguée. Certaines personnes trouvent que les périodes d'enrouement peuvent durer de deux à trois mois.
- Trachée irritée: Si vous avez eu un tube respiratoire pendant une anesthésie générale, cela peut irriter votre trachée et vous faire sentir comme si vous aviez quelque chose coincé dans votre gorge. Ce sentiment disparaît généralement dans les cinq jours.
Complications après la chirurgie
La chirurgie thyroïdienne est considérée comme extrêmement sûre. Alors que les complications ne sont pas communes, il y en a plusieurs qui peuvent survenir. Ceux-ci comprennent l'hypoparathyroïdie et l'hypocalcémie, et les lésions du nerf laryngé.
Hypoparathyroïdie et hypocalcémie
L'hypoparathyroïdie est sous le fonctionnement des glandes parathyroïdes. La fonction des parathyroïdes est de contrôler les niveaux de calcium de votre corps. Si les parathyroïdes sont endommagés ou entaillés pendant la chirurgie, ce traumatisme peut provoquer un arrêt temporaire ou permanent, ce qui entraîne une baisse du taux de calcium, appelée hypocalcémie.
L'hypoparathyroïdie permanente est rare, mais l'hypoparathyroïdie transitoire touche environ 7% des patients. Certains patients présentent cependant un risque plus élevé d'hypoparathyroïdie et d'hypocalcémie. Les facteurs de risque comprennent:
- chirurgie pour l' hyperthyroïdie ou la maladie de Graves
- chirurgie pour goitre multinodulaire
- thyroïdectomie complète, plutôt qu'une lobectomie
- dissection cervicale centrale pour le cancer de la thyroïde, qui consiste à enlever les ganglions lymphatiques et les tissus lymphatiques autour de la thyroïde
- une chirurgie thyroïdienne répétée
Discutez de vos facteurs de risque d'hypoparathyroïdie avec votre chirurgien et assurez-vous de mentionner tous les symptômes potentiels que vous ressentez. Les symptômes, qui apparaissent habituellement la première semaine après la chirurgie, peuvent inclure:
- engourdissement et sensation de picotement autour de vos lèvres, de vos mains et du bas de vos pieds
- un sentiment de crawly dans votre peau
- crampes musculaires et spasmes
- mauvais maux de tête
- anxiété
- dépression
Ces symptômes commencent généralement le jour ou deux après la chirurgie. Il est rare que ces symptômes apparaissent après 72 heures.
Votre médecin vous recommandera généralement une supplémentation temporaire en calcium . Demandez à votre médecin si vous devriez avoir des comprimés de calcium sous la main avant la chirurgie et comment vous devriez procéder si vous avez des symptômes.
Si vous prenez du calcium pour des symptômes d'hypocalcémie, les picotements et l'engourdissement disparaissent généralement dans la demi-heure qui suit la prise de calcium. Alors que les praticiens recommandent habituellement de prendre du calcium aussi souvent que nécessaire pour contrôler vos symptômes, assurez-vous d'en discuter avec votre médecin au préalable.
L'hypocalcémie devrait disparaître dans sept à 10 jours. Si ce n'est pas le cas, parlez-en à votre médecin. Si vous êtes l'un des rares patients qui développent une hypoparathyroïdie permanente, le traitement est le calcium et la vitamine D pour la vie.
Si les glandes parathyroïdes ne peuvent pas être préservées pendant une thyroïdectomie totale, certains chirurgiens couperont les glandes en petits morceaux et les injecteront ensuite dans un muscle - votre épaule, par exemple - où la glande peut fonctionner pour réguler le niveau de calcium du corps.
Dommages au nerf laryngé
Dans une chirurgie thyroïdienne sur 250, les dommages sont causés aux nerfs laryngés, les nerfs qui contrôlent la voix.
Les principaux symptômes comprennent:
- difficulté à projeter la voix
- voix rauque
- fatigue vocale
- diminution de la gamme vocale
Habituellement, les changements de voix sont temporaires, de sorte que la voix reviendra à la normale dans quelques semaines; les changements permanents sont rares. L'utilisation de moniteurs nerveux au cours de la chirurgie est cependant devenue plus courante, car ces dispositifs chirurgicaux peuvent réduire considérablement le risque de dommages.
Temps de récupération
Votre médecin vous recommandera probablement de prendre une à deux semaines pour récupérer avant de retourner au travail et d'effectuer d'autres activités normales. Vous devriez pouvoir reprendre la conduite et participer à d'autres activités, ainsi qu'à des sports sans contact, dès que vous pouvez tourner la tête normalement et sans douleur ni difficulté. Assurez-vous d'abord d'effacer cela avec votre chirurgien.
Vous devrez généralement retourner chez le chirurgien pour une visite de suivi environ trois semaines après la chirurgie.
Prendre soin de votre incision
Alors que le revêtement appliqué sur votre incision vous permettra de vous baigner ou de prendre une douche après la chirurgie, vous ne devez pas submerger, faire tremper ou frotter votre incision. Après la douche, vous pouvez utiliser un sèche-cheveux pour «refroidir» et sécher l'incision.
Le revêtement sur votre incision devient généralement blanc et décolle dans une semaine. Une fois le revêtement tombé, vous pouvez commencer à utiliser un gel cicatriciel, de l'aloès, de la vitamine E ou du beurre de cacao pour aider à la guérison et minimiser les démangeaisons. Vous pourriez remarquer des ecchymoses ou un léger gonflement autour de la cicatrice. Si vous remarquez un gonflement important, vous devriez contacter votre chirurgien immédiatement, car cela pourrait être un signe d'infection. Au fil du temps, la cicatrice peut prendre une couleur rose et se sentir dur. Le durcissement atteint habituellement son maximum trois semaines après la chirurgie, puis diminue au cours des deux ou trois prochains mois.
Hormone de remplacement
Les patients recevant une thyroïdectomie totale - et la majorité des patients recevant une thyroïdectomie subtotale (retrait partiel de la glande) - constatent que leur thyroïde devient incapable de produire suffisamment d'hormones thyroïdiennes, ce qui les rend hypothyroïdiens. Lorsque vous êtes hypothyroïdie, vous aurez besoin de médicaments de remplacement de la thyroïde de prescription . Il est possible que votre médecin n'en discute pas avec vous, alors assurez-vous d'avoir une conversation avec lui pour savoir quand commencer les médicaments pour la thyroïde, quels médicaments et à quelle dose avant de vous être libéré.
Si vous n'êtes pas immédiatement sous traitement hormonal thyroïdien, surveillez attentivement les symptômes d'hypothyroïdie et insistez pour que vous subissiez des tests complets dès que des symptômes apparaissent. Les symptômes de l'hypothyroïdie sont: fatigue, paresse, dépression, difficulté à se concentrer, problèmes de mémoire, prise de poids inexpliquée ou excessive, peau sèche, démangeaisons et / ou démangeaisons, cheveux secs, perte de cheveux , sensation de froid (surtout aux extrémités), constipation, crampes, douleurs articulaires , syndrome du canal carpien , augmentation du flux menstruel, faible libido, et des périodes plus fréquentes, entre autres. Vous trouverez en ligne une liste détaillée des symptômes de l'hypothyroïdie .
Un mot de
Savoir à quoi s'attendre avant votre chirurgie de la thyroïde est utile pour faire face aux effets secondaires potentiels, réduire les complications, et subir un processus de récupération plus facile. Comme pour toute chirurgie, il est normal d'avoir des questions, des inquiétudes et peut-être même de se sentir un peu nerveux. Discutez de ce que vous avez en tête avec votre médecin.
Sachez que le risque de complications plus importantes est plus élevé pour la thyroïdectomie totale que pour la thyroïdectomie subtotale. Si vous avez une thyroïdectomie totale, apprenez ce que vous pouvez faire pour une récupération plus rapide et plus facile et assurez-vous de bien suivre les recommandations de votre médecin. Peu importe le type de chirurgie, les complications sont aussi plus probables chez les chirurgiens qui ont moins d'expérience de la chirurgie de la thyroïde , il est donc important de s'assurer que vous avez un chirurgien thyroïde expert. Certaines autorités de chirurgie thyroïdienne recommandent de choisir un chirurgien qui a effectué au moins 1000 chirurgies de la thyroïde.
> Sources:
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